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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療大面積燒傷中的應(yīng)用效果探析

        2017-12-01 18:36:20湯紅佩
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年4期
        關(guān)鍵詞:大面積創(chuàng)面優(yōu)質(zhì)

        湯紅佩

        (浙江省寧波市中國人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040)

        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療大面積燒傷中的應(yīng)用效果探析

        湯紅佩

        (浙江省寧波市中國人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040)

        目的:探討對大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法:選取近兩年某院收治的75例大面積燒傷患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后觀察兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、SAS評分、SDS評分、SF-36評分、拒絕治療的發(fā)生情況、睡眠障礙的發(fā)生情況及食欲不振的發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率、SAS評分、SDS評分、SF-36評分、拒絕治療的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率及食欲不振的發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除其不良情緒,提高其對治療的依從性,改善其睡眠質(zhì)量及飲食狀態(tài),提高其生存質(zhì)量及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

        大面積燒傷;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

        大面積燒傷是指燒傷面積大于50%,或燒傷程度為Ⅲ度以上、燒傷面積大于20%的燒傷情況。大面積燒傷患者的創(chuàng)面經(jīng)修復(fù)后會形成瘢痕。這些瘢痕會使患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮的情況,導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙,影響其生活質(zhì)量,對其家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。因此,對大面積燒傷患者進(jìn)行積極救治的同時(shí),還應(yīng)注重對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理,以減少其發(fā)生瘢痕攣縮的情況,提高其生存質(zhì)量[1]。為此,某院對近兩年收治的75例大面積燒傷患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,獲得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月至2016年2月期間某院收治的75例大面積燒傷患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組中共有37例患者,其中有男性患者26例(70.27%),女性患者11例(29.73%);其年齡為18~75歲,平均年齡為(32.73±2.28)歲;其燒傷面積為30%~85%。優(yōu)質(zhì)組中共有38例患者,其中有男性患者26例(68.42%),女性患者12例(31.58%);其年齡為18~73歲,平均年齡為(32.15±2.37)歲;其燒傷面積為30%~86%。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體的方法是:每天為患者的病房通風(fēng)3或4次,保持其病房內(nèi)空氣清新。在患者非受傷皮膚的受壓迫處墊上軟墊,預(yù)防其發(fā)生壓瘡。定時(shí)對患者燒傷部位周圍的正常皮膚進(jìn)行按摩。按摩的手法要輕柔,以改善其局部血運(yùn)。遵醫(yī)囑為患者用藥。用中性清潔劑清潔患者的藥痂和分泌物。監(jiān)測患者的生命體征。在此基礎(chǔ)上,對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:1)評估患者的身體狀態(tài)。患者入院后,護(hù)理人員根據(jù)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果及其臨床癥狀,評估其身體狀態(tài)及護(hù)理需求,并為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。2)對患者進(jìn)行入院宣教和心理護(hù)理。為患者介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,與之建立良好護(hù)患關(guān)系,減少其對醫(yī)院的陌生感。為患者及其家屬講解與燒傷有關(guān)的知識、治療的方法及治療的效果,以消除其對治療的恐懼感,使其積極地配合治護(hù)工作。3)對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者遵循少食多餐的飲食原則。先讓患者食用流質(zhì)食物,然后根據(jù)其身體狀態(tài)逐漸過度到讓其食用半流質(zhì)食物,最后過渡到讓其食用普通食物。注意為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及鈣質(zhì)。4)對患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理。對肢體燒傷的患者,將其患肢抬高,以減輕其水腫的程度。定時(shí)協(xié)助患者翻身,避免長時(shí)間壓迫其創(chuàng)面。禁止患者用手抓創(chuàng)面。及時(shí)為患者更換床單,確保其床單干凈整潔,防止其發(fā)生褥瘡。5)協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。盡早將患者的患肢擺放在功能位,指導(dǎo)其進(jìn)行局部肌肉收縮能力的鍛煉,以恢復(fù)其肌肉的功能,改善其局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán),促進(jìn)其腫脹消退,保持其肌肉的張力,減輕其疤痕部位肌肉攣縮的情況,預(yù)防其發(fā)生身體畸形和肌肉萎縮。在患者的創(chuàng)面基本愈合后,協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動。先協(xié)助患者進(jìn)行翻身,然后協(xié)助其進(jìn)行抬臀、上身后仰、挺胸等訓(xùn)練。協(xié)助手部燒傷的患者進(jìn)行手部屈伸、夾物、握拳、分指等訓(xùn)練。協(xié)助髖部燒傷的患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收訓(xùn)練。協(xié)助膝部燒傷的患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直訓(xùn)練。協(xié)助腕部燒傷的患者進(jìn)行腕部背屈、掌曲、內(nèi)收、外展訓(xùn)練。根據(jù)患者燒傷的部位和程度為其選擇具體的鍛煉部位和強(qiáng)度。以促進(jìn)其創(chuàng)面腫脹消退,預(yù)防其發(fā)生關(guān)節(jié)粘連。根據(jù)患者身體康復(fù)的情況逐漸增加其訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間及關(guān)節(jié)的活動度。在患者進(jìn)行離床活動時(shí),使用彈力繃帶包扎其小腿、腹部和膝關(guān)節(jié),預(yù)防其發(fā)生水腫,并逐漸增加其行走的距離和時(shí)間。待患者可順利地行走時(shí),讓其進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。逐漸讓患者自己進(jìn)行洗漱、穿衣及進(jìn)食等日?;顒?。6)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前,告知患者及其家屬注意保護(hù)創(chuàng)面、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等[2,3]。讓患者的家屬主動關(guān)心患者,使其感受到來自家人的溫暖,增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

        1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前和護(hù)理2周后分別使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。治療后使用SF-36量表評價(jià)患者的生存質(zhì)量。該量表的滿分為100分,患者的得分越高,表示其生存質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)患者拒絕治療、睡眠障礙及食欲不振的發(fā)生情況。使用某院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 經(jīng)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

        2.2 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分 護(hù)理前,兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分均優(yōu)于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分(±s,分)

        表2 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分(±s,分)

        注:#表示與治療前相比,P<0.05;*表示與常規(guī)組相比,P<0.05。

        組別 時(shí)期 SAS評分 SDS評分 SF-36評分優(yōu)質(zhì)組 治療前 56.92±3.94 58.93±4.44 63.37±10.72治療后 36.33±3.42#* 37.01±3.83#* 89.18±14.71#*常規(guī)組 治療前 56.52±4.25 59.43±4.34 63.95±10.16治療后 49.92±3.75# 50.12±3.94# 78.43±12.29#

        2.3 兩組患者拒絕治療、睡眠障礙及食欲不振的發(fā)生情況 經(jīng)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)組患者拒絕治療的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率及食欲不振的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。

        表3 兩組患者拒絕治療、睡眠障礙及食欲不振的發(fā)生情況[n(%)]

        3 討論

        大面積燒傷患者的病情復(fù)雜且危重,治療的療程長、費(fèi)用高,為其身心帶來了極大的痛苦。此外,患者在康復(fù)后可能存在毀容、身體畸形及功能障礙等后遺癥,易使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[5,6]。在本次研究中,我們對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行了包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理,獲得了很好的效果。對患者進(jìn)行心理護(hù)理,能避免或減少其發(fā)生心理障礙的情況,使其積極地配合治護(hù)工作。對患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、飲食護(hù)理和功能鍛煉,能充分提高患者的免疫力和自我修復(fù)力,加速其創(chuàng)面的愈合,有利于其早日康復(fù)[7,8]。

        總之,對大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除其不良情緒,提高其對治療的依從性,改善其睡眠質(zhì)量及飲食狀態(tài),提高其生存質(zhì)量及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

        [1] 蔡英華.綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1788-1789.

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        [4] 尋鮮榮.綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量影響分析[J].健康必讀(下旬刊),2013,12(5):267.

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        R473.6

        B

        2095-7629-(2017)4-0148-03

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