謝 虹 任蕾蕾

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)二科 貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科 貴州 遵義 563000）

對應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的手足口病患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析

謝 虹1任蕾蕾2

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)二科 貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科 貴州 遵義 563000）

目的：探討對應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的手足口病患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法：將近期內(nèi)在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科接受治療的200例手足口病患兒作為研究對象。將這200例患兒隨機(jī)分為參照組（n=100）和試驗(yàn)組（n=100）。為這兩組患兒均應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液。在這兩組患兒進(jìn)行輸液期間，對參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率為7.27%（4/55），其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.18%（54/55）。參照組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率為20.00%（11/55），其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為85.45%（47/55）。與參照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率更低，其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的手足口病患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地降低其靜脈輸液不良事件的發(fā)生率，提高其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

手足口病患兒；靜脈留置針；臨床效果；細(xì)節(jié)護(hù)理；靜脈輸液不良事件

手足口病是臨床上較為常見的一種病毒性傳染病。此病患兒多為5歲以下的兒童。應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液是臨床上常用的一種輸液方法，可有效地減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦[1]。為了探討對應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的手足口病患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，筆者將近期內(nèi)在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科接受治療的200例手足口病患兒作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月至2016年8月期間在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科接受治療的200例手足口病患兒作為研究對象。在入院時，這200例患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、丘疹、皰疹和精神萎靡等癥狀。將這200例患兒隨機(jī)分為參照組（n=100）和試驗(yàn)組（n=100）。試驗(yàn)組的100例患兒中有男52例，女48例，其年齡在6個月至2歲之間，平均年齡為（1.1±0.3）歲，其病程在1d至5d之間，平均病程為（3.1±0.8）d。參照組的100例患兒中有男49例，女51例，其年齡在1歲至3歲之間，平均年齡為（1.3±0.4）歲，其病程在1d至7d之間，平均病程為（4.2±0.6）d。兩組研究對象的一般資料（性別、年齡、病程等）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對比分析。

1.2 輸液方法 為這兩組患兒均應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液。應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的方法是：1）護(hù)理人員使用濃度為75%的酒精棉球?qū)純捍┐滩课坏钠つw進(jìn)行消毒，然后用拇指和食指握住靜脈留置針的針柄，并以15°～30°的角度對患兒的靜脈進(jìn)行穿刺。2）護(hù)理人員在觀察到回血后，繼續(xù)將靜脈留置針向患兒靜脈內(nèi)刺入2cm，然后左手按住靜脈留置針的外套管，右手將靜脈留置針的針芯抽出。3）護(hù)理人員用透明膠貼對靜脈留置針進(jìn)行固定，并在靜脈留置針上標(biāo)注好穿刺的時間。4）在完成輸液后，護(hù)理人員使用3～5ml的封管液對患兒的靜脈留置針進(jìn)行封管。

1.3 護(hù)理方法 在這兩組患兒進(jìn)行輸液期間，對參照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測等。對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在完成靜脈留置針穿刺后，護(hù)理人員密切觀察患兒的穿刺點(diǎn)處有無紅腫、藥液滲出等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即為其拔除靜脈留置針。2）在患兒進(jìn)行輸液時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況為其控制好輸液的速度，并注意觀察其輸液管道是否通暢?；純喝舫霈F(xiàn)穿刺部位不適的癥狀，可對其穿刺部位進(jìn)行熱敷，以防止其發(fā)生靜脈炎[2]?；純喝舭l(fā)生靜脈炎，應(yīng)使用抗生素對其穿刺點(diǎn)進(jìn)行濕敷。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)其血液循環(huán)，防止其發(fā)生穿刺部位紅腫。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長盡量避免拉扯患兒的靜脈留置針，并囑咐其不要讓患兒抓撓、觸碰靜脈留置針。4）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒因不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境和害怕進(jìn)行輸液穿刺，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮和煩躁的情緒，進(jìn)而會發(fā)生哭鬧。因此，護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行輸液穿刺時，應(yīng)主動與其進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵。同時，護(hù)理人員可通過為患兒講故事、為其播放兒歌和陪其玩玩具等方式來緩解其緊張感和恐懼感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患兒的年齡和病程用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率及其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較 試驗(yàn)組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.18%（54/55），參照組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為85.45%（47/55）。與參照組患兒的家長相比，試驗(yàn)組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

2.2 兩組患兒靜脈輸液不良事件發(fā)生率的比較 試驗(yàn)組的55例患兒中有2例患兒發(fā)生了靜脈留置針脫落，有2例患兒發(fā)生了靜脈炎。試驗(yàn)組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率為7.27%（4/55）。參照組的55例患兒中有6例患兒發(fā)生了靜脈留置針脫落，有5例患兒發(fā)生了靜脈炎。參照組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率為20.00%（11/55）。與參照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒靜脈輸液不良事件的發(fā)生率更低，其家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高。上述研究結(jié)果與劉衛(wèi)明、高運(yùn)來[3]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的手足口病患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地降低其靜脈輸液不良事件的發(fā)生率，提高其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 聞云.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,(33）:180-181.

[2] 程文芳,劉琴.靜脈留置針在小兒手足口病患兒中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(2):318-319.

[3] 劉衛(wèi)明,高運(yùn)來.護(hù)理干預(yù)在兒科患兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2013(27):232-233.

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