任蕾蕾 謝 虹 鐘躍勤
(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科 貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)二科 貴州 遵義 563000)
個性化護理在治療脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙中的應(yīng)用效果
任蕾蕾1謝 虹2鐘躍勤1
(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科 貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)二科 貴州 遵義 563000)
目的:探討對脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理的臨床效果。方法:將近期內(nèi)在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科接受治療的60例脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者作為研究對象。將這60例患者隨機分為GXH組(30例)和CG組(30例)。在這兩組患者住院期間,對CG組患者進行常規(guī)護理,在此基礎(chǔ)上,對GXH組患者進行個性化護理。護理結(jié)束后,比較兩組患者的臨床護理效果、每日排尿次數(shù)、每次排尿量、膀胱容量和膀胱殘余尿量。結(jié)果:與CG組患者相比,GXH組患者接受護理的總有效率更高,經(jīng)過治療和護理后其每日排尿次數(shù)和膀胱殘余尿量更少,其每次排尿量和膀胱容量更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀,促進其膀胱功能的恢復(fù)。
脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙;個性化護理;常規(guī)護理;臨床效果
脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙是臨床上康復(fù)科的常見病。此病主要是由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的[1]。脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者可出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀。此類患者若未能及時接受有效的治療,其病情會進一步發(fā)展,進而可導(dǎo)致其發(fā)生膀胱結(jié)石、尿路感染、膀胱輸尿管反流、腎積水和腎衰竭等并發(fā)癥,從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),對脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀,促進其膀胱功能的恢復(fù)。為了進一步探討對脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理的臨床效果,筆者將近期內(nèi)在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科接受治療的60例脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者作為研究對象,并對其進行了以下研究。
1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年5月至2016年8月期間在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科接受治療的60例脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者。將這60例患者隨機分為GXH組(30例)和CG組(30例)。GXH組的30例患者中有男16例,女14例,其年齡在19歲至68歲之間,平均年齡為(48.6±5.7)歲,其病程在1個月至3個月之間,平均病程為(2.3±0.3)個月。CG組的30例患者中有男18例,女12例,其年齡在17歲至65歲之間,平均年齡為(46.3±5.4)歲,其病程在1個月至5個月之間,平均病程為(2.8±0.7)個月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究對象的納入標準 1)這些患者的病情均符合脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙的臨床診斷標準,且均經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診。2)神志清醒的患者。3)生命體征平穩(wěn)的患者。
1.3 研究對象的排除標準 1)合并有語言障礙或意識障礙的患者。2)合并有脊髓惡性腫瘤的患者。
1.4 護理方法 在這兩組患者住院期間,對CG組患者進行常規(guī)護理,其中包括對其進行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和心理護理等。在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,對GXH組患者進行個性化護理。進行個性化護理的具體方法是:1)在患者晨起、睡前、餐前30min,護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行自主排尿訓(xùn)練,以幫助其建立良好的排尿習(xí)慣。2)在患者進行自主排尿訓(xùn)練后,護理人員對其進行導(dǎo)尿。當患者的膀胱殘余尿量<80ml時,說明其膀胱功能恢復(fù)良好,可停止對其進行導(dǎo)尿。在對患者進行導(dǎo)尿時,應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程。在將導(dǎo)尿管插入患者的尿道前,應(yīng)充分潤滑導(dǎo)尿管,以免損傷其尿道。在完成導(dǎo)尿后,應(yīng)立即為患者拔除導(dǎo)尿管。3)護理人員應(yīng)將患者安置于安靜、舒適的環(huán)境中,告知其完全放松身心,并為其播放帶有潺潺流水聲的音樂,然后指導(dǎo)其集中精力努力試圖排尿。4)護理人員輕輕叩擊患者恥骨上區(qū)或大腿根部,并擠壓其陰蒂或陰莖,牽拉其陰毛,然后刺激其肛門,以刺激其膀胱收縮,促進其排尿功能的恢復(fù)。5)護理人員采用Crede按摩法對患者的膀胱進行按摩,先用單手按摩其膀胱底部3~5min,然后用雙手擠壓其膀胱,力道應(yīng)由輕及重、循序漸進,直至其成功排尿。6)護理人員指導(dǎo)患者采用Valsalva屏氣法進行排尿訓(xùn)練,告知其取坐位,身體保持前傾,然后讓其屏住呼吸,并用力向下做排尿動作,以刺激其逼尿肌收縮,促進其排尿。7)護理人員指導(dǎo)患者進行盆底肌收縮訓(xùn)練,每天訓(xùn)練3次,每次訓(xùn)練5~10min。
1.5 護理效果的判斷標準 1)痊愈:患者的臨床癥狀完全消失,其膀胱功能恢復(fù)正常。2)顯效:患者的臨床癥狀明顯改善,其膀胱功能明顯好轉(zhuǎn)。3)有效:患者的臨床癥狀有所改善,其膀胱功能有所好轉(zhuǎn)。4)無效:患者的臨床癥狀未改善,其膀胱功能未好轉(zhuǎn)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理,患者的每日排尿次數(shù)、每次排尿量、膀胱容量和膀胱殘余尿量用(±s)表示,采用t檢驗,患者接受護理的總有效率用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床護理效果的對比 與CG組患者相比,GXH組患者接受護理的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床護理效果的對比
2.2 兩組患者各項膀胱功能指標的對比 治療結(jié)束后,GXH組患者的每日排尿次數(shù)平均為(6.23±2.57)次,其每次排尿量平均為(514.25±50.34)ml,其膀胱容量平均為(544.37±20.62)ml,其膀胱殘余尿量平均為(102.67±10.33)ml。CG組患者的每日排尿次數(shù)平均為(11.26±3.52)次,其每次排尿量平均為(332.41±28.65)ml,其膀胱容量平均為(362.75±10.96)ml,其膀胱殘余尿量平均為(142.15±34.85)ml。與CG組患者相比,GXH組患者的每日排尿次數(shù)和膀胱殘余尿量更少,其每次排尿量和膀胱容量更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
本次研究的結(jié)果顯示,與CG組患者相比,GXH組患者接受護理的總有效率更高,經(jīng)過治療和護理后其每日排尿次數(shù)和膀胱殘余尿量更少,其每次排尿量和膀胱容量更大。上述研究結(jié)果與呂莉、沈璐、張兆平[2]等人的研究結(jié)果相似。
綜上所述,對脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者進行個性化護理能夠有效地改善其臨床癥狀,促進其膀胱功能的恢復(fù)。
[1] 吳文娜,歐志梅,邱桂花.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(4):150-151.
[2] 呂莉,沈璐,張兆平.脊髓損傷患者膀胱功能障礙個體化的康復(fù)護理[J].臨床護理雜志,2015,14(6):29-31.
R473
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2095-7629-(2017)4-0141-02