張 艷

（廣西東興市人民醫(yī)院 廣西 東興 538100）

·護(hù)理研究·

對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果

張 艷

（廣西東興市人民醫(yī)院 廣西 東興 538100）

目的：探討對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果。方法：將廣西東興市人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治的60例神經(jīng)外科疾病患者作為研究對象。將這60例患者隨機(jī)分為甲組（30例）和乙組（30例）。在這兩組患者住院治療期間，對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的Barthel評分（日常生活能力評分）、Fugl-Meyer評分（運(yùn)動(dòng)功能評分）和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理的總滿意率更高，接受護(hù)理后其Barthel評分和Fugl-Meyer評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高其Barthel評分和Fugl-Meyer評分及其對護(hù)理的滿意度。

神經(jīng)外科疾??；系統(tǒng)化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；Barthel評分；Fugl-Meyer評分

顱腦損傷、腦出血、硬膜下血腫、腦積水、腦血管畸形均為臨床上常見的神經(jīng)外科疾病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上述神經(jīng)外科疾病患者常會(huì)發(fā)生日常生活能力下降和運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。既往的研究表明，對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高其Barthel評分和Fugl-Meyer評分及其對護(hù)理的滿意度。在本文中，筆者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理模式對30例神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行了護(hù)理，并取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣西東興市人民醫(yī)院收治的60例神經(jīng)外科疾病患者作為本次研究的對象。將這60例患者隨機(jī)分為甲組（30例）和乙組（30例）。甲組患者中有男18例，女12例，其年齡在35歲至61歲之間，平均年齡為（38.3±5.1）歲，其病程在1h至26h之間，平均病程為（2.2±0.4）h，其GCS評分（格拉斯哥昏迷評分）在3分至7分之間，平均GCS評分為（5.7±0.2）分。本組患者中有顱腦損傷患者16例（包括腦挫裂傷患者11例和腦挫裂傷合并外傷性顱內(nèi)出血患者5例），有腦出血患者6例，有硬膜下血腫患者5例，有腦積水患者2例，有腦血管畸形患者1例。乙組患者中有男19例，女11例，其年齡在36歲至61歲之間，平均年齡為（38.1±5.7）歲，其病程在1h至26h之間，平均病程為（2.2±0.2）h，其GCS評分在3分至6分之間，平均GCS評分為（5.3±0.3）分。本組患者中有顱腦損傷患者16例（包括腦挫裂傷患者10例和腦挫裂傷合并外傷性顱內(nèi)出血患者6例），有腦出血患者7例，有硬膜下血腫患者4例，有腦積水患者3例。兩組患者臨床資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其肢體運(yùn)動(dòng)功能和精神狀態(tài)。2）護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，并對其軀體受壓部位進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生壓瘡。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化情況，并根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者勇敢地面對疾病，耐心地傾聽其內(nèi)心的想法，并指導(dǎo)其采用正確的方式宣泄其心中的不良情緒，以便使其能夠積極地配合治療和護(hù)理[2]。2）護(hù)理人員每天為患者播放輕松、舒緩的音樂，并鼓勵(lì)其家屬多與其進(jìn)行溝通，以刺激其聽覺中樞。3）護(hù)理人員用患者熟悉的圖像、物品刺激其視覺中樞。4）護(hù)理人員使用軟毛刷對患者的足三里穴進(jìn)行按摩，并在其皮膚上涂抹風(fēng)油精，以促進(jìn)其觸覺的恢復(fù)[3]。5）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的早期，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行翻身訓(xùn)練、軀干控制訓(xùn)練、坐臥姿勢變換訓(xùn)練和轉(zhuǎn)體訓(xùn)練。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練和機(jī)體靈活度訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分和對護(hù)理的滿意度。其中，Barthel評分和Fugl-Meyer評分的總分均為100分?；颊連arthel評分和Fugl-Meyer評分的得分越高，說明其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者對護(hù)理的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者Barthel評分和Fugl-Meyer評分的比較 在接受護(hù)理前，甲組患者的Barthel評分平均為（49.7±7.8）分，其 Fugl-Meyer評分平均為（30.3±10.7）分。乙組患者的Barthel評分平均為（50.0±7.5）分，其Fugl-Meyer評分平均為（31.1±9.5）分。兩組患者的Barthel評分和Fugl-Meyer評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，甲組患者的Barthel評分平均為（91.3±10.5）分，其Fugl-Meyer評分平均為（65.1±9.3）分。乙組患者的Barthel評分平均為（77.2±13.1）分，其Fugl-Meyer評分平均為（43.9±7.6）分。甲組患者接受護(hù)理后其Barthel評分和Fugl-Meyer評分均明顯高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者Barthel評分和Fugl-Meyer評分的比較 (±s，分）

表1 護(hù)理前后兩組患者Barthel評分和Fugl-Meyer評分的比較 (±s，分）

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理前后組內(nèi)比較t值 P值Barthel評分甲組 49.7±7.8 91.3±10.5 17.41＜0.01乙組 50.0±7.5 77.2±13.1 9.86 ＜0.01 t 0.15 4.60 P ＞0.05 ＜0.01 Fugl-Meyer評分甲組 30.3±10.7 65.1±9.3 13.44＜0.01乙組 31.1±9.5 43.9±7.6 5.76 ＜0.01 t 0.30 9.66 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較 與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理前，兩組患者的Barthel評分和Fugl-Meyer評分相比差異不大。在護(hù)理結(jié)束后，甲組患者的Barthel評分和Fugl-Meyer評分均明顯高于乙組患者。與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理的總滿意率更高。上述研究結(jié)果與張芳、范仉金[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高其Barthel評分和Fugl-Meyer評分及其對護(hù)理的滿意度。

[1] 曹亞梅.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥患者的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2012,8（18）：1161-1163.

[2] 楊水寶.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,12（27）：19-20.

[3] 王紅娟，吳賽芬.預(yù)警護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者預(yù)防壓瘡中的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15(7)：846-847.

[4] 楊莉，鄭曉紅，楊梅，等.神經(jīng)外科重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)臨床分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015,（17）:226.

[5] 裴莉萍，侯燕.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者康復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,11（14）：1336-1338.

[6] 張芳，范仉金.護(hù)理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012,10（19）：170-172.

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