陳 娟

（湖北省石首市人民醫(yī)院 湖北 石首 434400）

淺析導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

陳 娟

（湖北省石首市人民醫(yī)院 湖北 石首 434400）

目的：探討導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。方法：選取近期某院收治的160例內(nèi)科疾病患兒作為研究對(duì)象?；仡櫺苑治鲞@些患兒的臨床資料。計(jì)算發(fā)生醫(yī)院感染的患兒例數(shù)。統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)生醫(yī)院感染的類(lèi)型、所屬科室、年齡分布的情況。分析導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有住院的時(shí)間＞14 d、留置導(dǎo)管及濫用抗生素。腦癱康復(fù)科患兒最易發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為上呼吸道感染，新生兒科患兒最易發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為下呼吸道感染，普通兒科患兒最易發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為胃腸感染。年齡為6～10歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率低于年齡≤1歲的患兒和年齡為1～5歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高，住院時(shí)間＞14 d、留置導(dǎo)管、濫用抗生素是導(dǎo)致其發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)具有上述危險(xiǎn)因素的患兒采取有效的防治感染的措施。

小兒內(nèi)科患兒；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其身體的各個(gè)器官都未發(fā)育完善，極易受到病菌的侵襲，從而引發(fā)感染。內(nèi)科疾病患兒在醫(yī)院進(jìn)行治療的過(guò)程中，容易被醫(yī)院內(nèi)的各種病菌感染，從而發(fā)生醫(yī)院感染。為探討導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，某院對(duì)近期收治的160例內(nèi)科疾病患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年1月1日至2016年3月1日期間某院收治的160例內(nèi)科疾病患兒。在這些患兒中，有男性患兒75例，女性患兒85例；其年齡為0～10歲，平均年齡為（6.23±1.40）歲；其中，有支氣管哮喘患兒66例，有癲癇患兒31例，有新生兒缺血缺氧性腦病患兒9例，有腦炎患兒23例，有手足口病患兒11例，有腹瀉患兒20例。所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 回顧性地分析這些患兒的臨床資料。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部制定的關(guān)于小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判定這些患兒是否發(fā)生了院內(nèi)感染。計(jì)算發(fā)生醫(yī)院感染的患兒例數(shù)。統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)生醫(yī)院感染的類(lèi)型、所屬科室、年齡分布的情況。分析住院的時(shí)間、留置導(dǎo)管、濫用抗生素等因素與這些患兒發(fā)生院內(nèi)感染的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 在這些患兒中，共有52例患兒發(fā)生了醫(yī)院感染，其醫(yī)院感染的發(fā)生率為32.50%。在發(fā)生醫(yī)院感染的患兒中，住院時(shí)間超過(guò)14 d的患兒所占的比例高于住院時(shí)間＜7 d的患兒所占的比例及住院時(shí)間為7～14 d的患兒所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；留置導(dǎo)管的患兒所占的比例高于未留置導(dǎo)管的患兒所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；濫用抗生素的患兒所占的比例高于未濫用抗生素患兒所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。將上述資料進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有住院的時(shí)間＞14 d、留置導(dǎo)管及濫用抗生素。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

表2 對(duì)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

2.2 不同科室患兒發(fā)生感染的類(lèi)型 腦癱康復(fù)科患兒最易 發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為上呼吸道 感染，新生兒科患兒最易發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為下呼吸 道感染，普通兒科患兒最易發(fā)生的醫(yī)院感染類(lèi)型為胃腸感染。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 不同科室患兒發(fā)生感染的類(lèi)型 [n（%）]

2.3 不同年齡段患兒發(fā)生醫(yī)院感染的情況 年齡為6～10歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率低于年齡≤1歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率及年齡為1～5歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表4。

表4 不同年齡段患兒發(fā)生醫(yī)院感染的情況

3 討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括其在住院期間發(fā)生的感染及在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或處于潛伏期的感染。醫(yī)院內(nèi)聚集了患有各種疾病的患者，其身體上可能攜帶各種病菌。大量的患者集中在醫(yī)院內(nèi)，會(huì)使醫(yī)院內(nèi)的空氣、設(shè)施等受到嚴(yán)重的污染。而在醫(yī)院內(nèi)接受治療的患者因進(jìn)行氣管插管、泌尿道插管、手術(shù)、放射治療、化療等治療，會(huì)發(fā)生免疫力低下的情況?；颊唛L(zhǎng)期在受污染的醫(yī)院環(huán)境中活動(dòng)，就容易發(fā)生醫(yī)院感染。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作原則及消毒隔離制度，阻止感染源的傳播。

本次研究的結(jié)果顯示，小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的類(lèi)型主要是上呼吸道感染和下呼吸道感染，其次是胃腸感染。這與王莎莎等[1]的研究結(jié)果基本一致。發(fā)生這種情況的原因可能是：就診的患兒過(guò)多，小兒內(nèi)科病房擁擠，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，消毒措施不到位。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，空氣飛沫是導(dǎo)致小兒內(nèi)科患兒發(fā)生呼吸道感染的主要途徑[2]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)小兒內(nèi)科病房及治療區(qū)進(jìn)行消毒，定期開(kāi)窗通風(fēng)。本次研究的結(jié)果顯示，年齡為6～10歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率低于年齡≤1歲及年齡為1～5歲的患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。這與王煥等人[3]及袁洪斌等人[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，小兒內(nèi)科患兒發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高，住院時(shí)間＞14 d、留置導(dǎo)管、濫用抗生素是導(dǎo)致其發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。醫(yī)護(hù)人員對(duì)具有上述危險(xiǎn)因素的患兒應(yīng)采取有效的防治感染的措施。

[1] 王莎莎,陳會(huì)波,尚積玉,等.小兒內(nèi)科患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(20):5131-5133.

[2] 黃洋,楊磊,張琳,等.支原體肺炎患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(12):3070-3071,3074.

[3] 王煥,付艷,范迅捷,等.原發(fā)性腎病綜合征患兒醫(yī)院感染控制方案與可行性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):444-445,461.

[4] 袁洪斌,呂俊,易平枝,等.支氣管哮喘患兒醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與防治措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(10):2346-2347,2353.

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2095-7629-（2017）4-0135-02