楊嘉恩 賈 寧 朱光耀 周光進(jìn) 陳敘波 謝婉婷

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 佛山 528500）

用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎的臨床效果

楊嘉恩 賈 寧 朱光耀 周光進(jìn) 陳敘波 謝婉婷

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 佛山 528500）

目的：探討用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎的臨床效果。方法：對在佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科門診就診的71例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這71例患者分為傳統(tǒng)組和動痛穴組，其中傳統(tǒng)組有35例患者，動痛穴組有36例患者。為兩組患者均使用傳統(tǒng)的劉氏毫火針療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為動痛穴組患者加用毫火針留針動痛穴療法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的 VAS 評分和臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，動痛穴組患者的 VAS 評分和治愈率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎的效果顯著，可有效地緩解患者疼痛的癥狀，提高其治愈率。

毫火針；留針；動痛穴；肩周炎；效果

動痛穴又稱運動痛點或阻力痛點。此穴位是指取穴時醫(yī)者令患者做有關(guān)的動作時，在維持其活動受限的姿勢中尋找到的最痛點。動痛多是由軟組織閉合性損傷所引起的疼痛。肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷退變所引起的一種慢性無菌性炎性反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎又稱“漏肩風(fēng)”、“五十肩”。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“痹證”的范疇。肩周炎患者的主要表現(xiàn)為患側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬、遇熱痛減、遇冷痛增、夜間疼痛加劇、肩關(guān)節(jié)活動受限等。袁濤等人的研究表明，用毫火針治療肩周炎，可明顯緩解患者疼痛的癥狀，提高其治愈率[1]。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者從2015年開始在臨床上對36例肩周炎患者均使用毫火針留針動痛穴療法進(jìn)行治療，取得了很好的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年1月～2016年3月期間在佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科門診就診的71例患者。按照治療方法的不同將這71例患者分為傳統(tǒng)組和動痛穴組，其中傳統(tǒng)組有35例患者，動痛穴組有36例患者。在傳統(tǒng)組的35例患者中，有男性15例，女性20例。他們中年齡最小的41歲，年齡最大的74歲。這些患者的病程為3周～12個月。在動痛穴組的36例患者中，有男性19例，女性17例。他們中年齡最小的42歲，年齡最大的71歲。這些患者的病程為5周～11個月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者肩部疼痛的癥狀逐漸加重，晝輕夜重，因天氣的變化及勞累會出現(xiàn)疼痛加劇的情況，使其不能側(cè)臥于患側(cè)。2）患者患側(cè)肩部的活動受限。3）患者患側(cè)的肩前及肩峰處有壓痛感，病程久的患者還可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮的表現(xiàn)。4）對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行X線檢查的結(jié)果呈陰性，病程久的患者可見骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。

1.3 治療方法 為兩組患者均使用傳統(tǒng)的毫火針療法進(jìn)行治療，具體的方法為：1）讓患者取坐位，將其肩貞穴、肩前穴、肩痛點(肩胛骨外緣中點)、肩髃穴、臑俞穴、阿是穴作為治療的穴位。2）操作者手持劉氏毫火針（規(guī)格0.35mmX25mm）的針柄，將針體置于乙醇燈外焰處燒至紅白發(fā)亮后快速垂直刺入患者的相關(guān)穴位，快進(jìn)快出，操作者的手法要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快。5d治療1次，連續(xù)治療6次。在此基礎(chǔ)上，為動痛穴組患者加用毫火針留針動痛穴療法進(jìn)行治療，具體的方法為：讓患者做患肩前屈、外展、上舉、背伸、內(nèi)收等動作，并告知其保持最痛的姿勢，將燒至紅白發(fā)亮的毫火針迅速刺入其動痛穴并留針2min。然后，再次讓患者活動患肩并尋找另一處動痛穴，重復(fù)進(jìn)行留針治療。5d治療1次，連續(xù)治療6次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）進(jìn)行治療前后，使用視覺模擬評分法(VAS)[3]對患者疼痛癥狀變化的情況進(jìn)行評估。VAS評分共分為10級，0分代表患者無疼痛感，1～4分代表患者有輕微的疼痛感，5～7分代表患者有中等疼痛感，8～10分代表患者有重度疼痛感。2）參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床療效進(jìn)行評估。經(jīng)過治療，若患者肩部疼痛的癥狀消失，其肩關(guān)節(jié)功能和兼癥完全或基本恢復(fù)，即可判定其治療的效果為治愈。經(jīng)過治療，若患者肩部疼痛的癥狀減輕，其肩關(guān)節(jié)功能和兼癥均明顯改善，即可判定其治療的效果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療，若患者的癥狀無改善，即可判定其治療的效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者VAS評分的比較 進(jìn)行治療前，兩組患者的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過治療，動痛穴組患者的VAS評分明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者 VAS 評分的比較（±s，分）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者 VAS 評分的比較（±s，分）

注：△P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；▲P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后動痛穴組 36 6.94±1.23△ 2.16±0.97▲傳統(tǒng)組 35 6.88±1.47△ 2.94±1.29▲

2.2 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，動痛穴組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較(n)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎多因患者年老體虛或勞累過度使筋失所養(yǎng)、風(fēng)寒濕邪客于關(guān)節(jié)所致的氣血凝滯、筋脈痹阻拘急而發(fā)病。毫火針療法既可借助火的溫?zé)嶂Γ挚山柚樀拇┬兄?，通過 “引氣至病所”的方法達(dá)到溫陽通絡(luò)、開門祛邪的目的。在《素問·調(diào)經(jīng)論》中記載：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，說明了人身之氣血喜溫而惡寒，經(jīng)絡(luò)之氣遇熱則通的觀點。動痛穴是在黃巍教授研創(chuàng)的“阻力針法”中提出的穴位。此穴位不同于單純的壓痛點（阿是穴）或自痛點（天應(yīng)穴），是指患者在進(jìn)行活動時的最痛點[4]。筆者認(rèn)為，某些動痛穴在正常的靜體位下無明顯的疼痛感，其有別于阿是穴的壓痛感。動痛穴多位于患者關(guān)節(jié)囊、肌腱韌帶等交會處及肌肉的起止點，這些部位往往是軟組織的勞損點或應(yīng)力的集中點。多數(shù)患者一側(cè)的患肩通常只有1～2個動痛點。鐘旋的研究表明，通過讓患者的患肩進(jìn)行活動找到疼痛最敏感的病灶，并將此處作為針刺的穴位，即“以灶為腧”取穴。然后，用毫火針直接針對“病所”這一根本進(jìn)行治療，能更充分地發(fā)揮毫火針消除或改善患者局部組織粘連、鈣化、攣縮、缺血的作用，加快其患處的血液循環(huán)，修復(fù)其受損的軟組織[5]。

綜上所述，用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎的效果顯著，可有效地緩解患者疼痛的癥狀，提高其治愈率。

[1] 袁濤,王芳.毫火針配合拔罐治療頸源性肩周炎療效觀察[J].針刺研究,2015,10(5):415-418.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:190-191.

[3] 曹卉娟,邢建民,劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局評價測量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志,2009,50(7):600-602.

[4] 黃巍,李唯.關(guān)于動痛穴臨床作用的探討[J].針灸臨床雜志,1999,10(2):48-49.

[5] 鐘旋.毫火針治療肌筋膜炎的機制探討[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(6):51-52.

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