王建強(qiáng)

（保定清苑中醫(yī)院 河北 保定 071100）

小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果分析

王建強(qiáng)

（保定清苑中醫(yī)院 河北 保定 071100）

目的：分析用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果。方法：將某院收治的68例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者隨機(jī)分為常規(guī)西醫(yī)組與小建中湯組。對(duì)常規(guī)西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，為小建中湯組患者在此基礎(chǔ)上加用小建中湯進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效、Hp的根除率、病情的復(fù)發(fā)率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者治療的總有效率較高，在進(jìn)行治療后其Hp的根除率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍可取得顯著的效果，能有效降低患者病情的復(fù)發(fā)率，而且較少引發(fā)不良反應(yīng)。

小建中湯；脾胃虛寒型消化性潰瘍；臨床治療

消化性潰瘍是臨床上較常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。此病的病因主要包括感染幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃及十二指腸黏膜、不合理地使用非甾體抗炎藥等。消化性潰瘍具有發(fā)病率高、治療難度高及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。目前，臨床上主要使用西藥對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，但用藥的安全性不高，易使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，并可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。近年來，某院為脾胃虛寒型消化性潰瘍患者聯(lián)用小建中湯與西藥進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究中的68例患者均為2014年11月～2015年11月某院收治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者。這些患者的病情均符合西醫(yī)關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)關(guān)于脾胃虛寒型的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，均發(fā)生幽門螺桿菌感染。這些患者均排除了發(fā)生胃穿孔、處于妊娠期及哺乳期、患有精神疾病、肝腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病的可能。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)西醫(yī)組與小建中湯組，每組各34例患者。在常規(guī)西醫(yī)組中，有男性24例、女性10例，其年齡為23～66歲，平均年齡為（35.82±3.28）歲，其病程在0.3～5.5年之間。在小建中湯組中，有男性19例，女性15例，其年齡為25～69歲，平均年齡為（36.43±3.65）歲，其病程在0.4～6年之間。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為常規(guī)西醫(yī)組患者應(yīng)用克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊及奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療?？死顾胤稚⑵挠梅ㄊ牵好看畏?.5g，每日服2次，共用藥1～2周。奧美拉唑腸溶片的用法是：20mg/次，2次/天，共用藥4～8周。阿莫西林的用法是：1.0g/次，2次/天，共用藥1～2周。為小建中湯組患者在采取常規(guī)西醫(yī)組治療方案的基礎(chǔ)上加用小建中湯加減進(jìn)行治療，其處方是：桂枝10g，生姜6g，白芍20g，大棗10g，炙甘草10g，飴糖15g，水煎服，每天服1劑，在早晚分2次服下?；颊呷粲蟹核岬陌Y狀可在此方中加入烏賊骨與瓦楞子各10g?；颊呷粲形鸽淅渫吹陌Y狀可在此方中加入白芍20g?；颊吒姑浀陌Y狀若較重可在此方中加入陳皮、厚樸各10g。為兩組患者用藥4周為一個(gè)療程，在為其治療一個(gè)療程后觀察其臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療8周后對(duì)比分析其臨床療效、Hp的根除率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的半年內(nèi)對(duì)其進(jìn)行定期的隨訪，調(diào)查其病情的復(fù)發(fā)率。兩組患者臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查其胃部的潰瘍面與黏膜組織的炎癥反應(yīng)消失。2）有效。治療后，患者的臨床癥狀大部分消失，經(jīng)胃鏡檢查其胃部的潰瘍面明顯縮小，其胃黏膜組織存在少量充血、水腫等炎癥反應(yīng)。3）無效。治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀與體征未得到明顯的改善，其胃部的潰瘍面未明顯縮小，甚至病情在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表一。

表一 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其Hp根除率的分析 與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者在進(jìn)行治療后其Hp的根除率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表二。

表二 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其Hp根除率的分析

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的分析 小建中湯組患者在進(jìn)行治療期間，有1例患者發(fā)生惡心，有1例患者發(fā)生輕微的上腹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.8%。常規(guī)西醫(yī)組患者在進(jìn)行治療期間，有5例患者發(fā)生惡心，有3例患者發(fā)生上腹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.5%。與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 對(duì)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的分析 在治療半年后，小建中湯組患者的病情均未復(fù)發(fā)，常規(guī)西醫(yī)組中有6例患者（占17.6%）病情復(fù)發(fā)。與常規(guī)西醫(yī)組患者相比，小建中湯組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是一種消化內(nèi)科的常見病。該病的發(fā)生與胃酸分泌異常、發(fā)生感染、胃蛋白酶分泌異常、體質(zhì)因素、環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素及生活習(xí)慣因素均有明顯的相關(guān)性。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致消化性潰瘍最主要的因素是發(fā)生幽門螺旋桿菌（Hp）感染。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等西藥對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，但易使其發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。中藥在治療消化性潰瘍方面具有較高的安全性，但起效較慢。

小建中湯出自《傷寒論》，屬于溫里劑。在此方中，飴糖可溫補(bǔ)中焦、緩急止痛，桂枝可溫陽氣、祛寒邪，桂枝可散寒解表、溫通經(jīng)脈、促陽化氣，白芍可和營(yíng)養(yǎng)陰、緩急止痛，生姜可溫胃散寒止嘔，甘草可益氣和中，大棗可補(bǔ)脾益氣。上述諸藥合用可共奏溫中補(bǔ)虛、和里緩急之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白芍有抑制胃腸道平滑肌收縮的作用。生姜具有促進(jìn)受損胃黏膜的修復(fù)、減輕胃酸對(duì)胃黏膜的損害等作用。甘草具有修復(fù)潰瘍、減少胃酸分泌、緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮(zhèn)痛的作用。大棗有改善胃腸功能、鎮(zhèn)痛等作用[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍可取得顯著的效果，能有效降低患者病情的復(fù)發(fā)率，而且較少引發(fā)不良反應(yīng)。

[1] 萬毓華,付勇.小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（34）:155-156.

[2] 余波.小建中湯合良附丸聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（32）:518-519.

[3] 楊昌勇.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015（6）:94-95.

[4] 趙建平,馮振宇,馬小娟.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J].世界華人消化雜志,2015,23（10）:1627-1631.

[5] 李諼.小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29（5）:100-101.

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