斯興無(wú) 徐 彬

（四川省南充市中心醫(yī)院影像科 四川 南充 637000）

用核磁共振、乳腺鉬靶及彩超檢查診斷早期乳癌的效果對(duì)比

斯興無(wú) 徐 彬

（四川省南充市中心醫(yī)院影像科 四川 南充 637000）

目的：比較用核磁共振檢查、乳腺鉬靶檢查及彩超檢查診斷早期乳癌的臨床效果。方法：對(duì)南充市中心醫(yī)院收治的96例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這96例患者均進(jìn)行核磁共振檢查、乳腺鉬靶檢查及彩超檢查，然后將這三種檢查的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)用這三種檢查方法診斷早期乳腺癌的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。結(jié)果：用核磁共振檢查診斷早期乳腺癌的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均明顯高于用乳腺鉬靶檢查和彩超檢查診斷該病的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用乳腺鉬靶檢查和彩超檢查診斷早期乳腺癌的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與用乳腺鉬靶檢查及彩超檢查診斷早期乳腺癌相比，用核磁共振檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

核磁共振檢查；乳腺鉬靶檢查；彩超檢查；診斷；早期乳癌；效果；

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、病情隱匿、患者的預(yù)后差等特點(diǎn)。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的器官。原位乳腺癌并不致命，但由于其癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，可隨血液或淋巴液播散全身，因而會(huì)危及患者的生命。臨床研究表明，對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療是提高其治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文主要比較了用核磁共振檢查、乳腺鉬靶檢查及彩超檢查診斷早期乳癌的臨床效果。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年3月—2014年9月期間我院收治的96例早期乳腺癌患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病理檢查得到確診，且其均自愿參與此項(xiàng)研究。其中，排除癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及處于妊娠期或哺乳期的患者。這96例患者均為女性，其最小年齡為25歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（46.47±3.59）歲。

1.2 方法 對(duì)這96例早期乳腺癌患者均進(jìn)行核磁共振檢查、乳腺鉬靶檢查及彩超檢查，然后將這三種檢查的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)用這三種檢查方法診斷早期乳腺癌的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。1）進(jìn)行核磁共振檢查的方法是：采用超導(dǎo)MRI掃描儀和專用的相控陣表面線圈對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)其取俯臥位，使雙乳保持自然下垂，懸于線圈之內(nèi)，之后對(duì)其胸部進(jìn)行平掃及動(dòng)態(tài)掃描。檢查時(shí)注意調(diào)整相位編碼的方向，并使用流動(dòng)代償技術(shù)，以消除呼吸心跳偽影[2]。2）進(jìn)行乳腺鉬靶檢查的方法是：用西門子MAMMOMAT Inspiration數(shù)字化乳腺機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)其取雙側(cè)、內(nèi)外側(cè)斜位等相應(yīng)的體位，對(duì)其腫瘤的位置、大小、數(shù)量、形態(tài)、有無(wú)鈣化和轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行檢查。3）進(jìn)行彩超檢查的方法是：用多普勒彩色超聲儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)其取仰臥位，將雙手自然放于頭部?jī)蓚?cè)，充分暴露其乳房。對(duì)患者的雙乳進(jìn)行反復(fù)扇形交叉掃查，記錄其腫瘤的位置、大小、數(shù)量、形態(tài)、邊緣的情況、內(nèi)部回聲的情況、供血情況等，同時(shí)對(duì)其雙腋窩及鎖上淋巴結(jié)等進(jìn)行掃查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用核磁共振檢查診斷早期乳腺癌的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均明顯高于用乳腺鉬靶檢查和彩超檢查診斷該病的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用乳腺鉬靶檢查和彩超檢查診斷早期乳腺癌的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1、表2和表3。

表1 用核磁共振檢查與病理檢查對(duì)這96例早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

表2 用乳腺鉬靶檢查與病理檢查對(duì)這96例早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

表3 用彩超檢查與病理檢查對(duì)這96例早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

3 討論

對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行超聲檢查和乳腺鉬靶檢查無(wú)創(chuàng)傷性，能夠清晰地顯示其腫瘤病灶及病灶周圍的血流分布情況和血運(yùn)情況，同時(shí)能夠了解其腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。但臨床上在用這兩種方法對(duì)老年乳腺癌患者進(jìn)行檢查時(shí)，由于老年患者的乳腺組織會(huì)出現(xiàn)明顯的萎縮，其乳腺和脂肪之間的層次不清，因此難以有效地掃描出體積較小的腫瘤[3]。而對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行核磁共振檢查，能更加準(zhǔn)確地定位患者的病灶，較為清晰地顯示其深位病灶和體積較小的腫瘤[4]。但核磁共振檢查同樣存在一定的局限性，如檢查的成本較高、操作較為復(fù)雜、檢查的用時(shí)較長(zhǎng)等，因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇一種合理的診斷方法[5]。

綜上所述，與用乳腺鉬靶檢查及彩超檢查診斷早期乳腺癌相比，用核磁共振檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅義,魏成剛,李陽(yáng)敏,等.核磁共振、乳腺鉬靶、彩超對(duì)早期乳癌影像診斷的對(duì)比分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,29(1):72-75.

[2] 姚俊芳,張利.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在早期乳癌診斷的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):145-146.

[3] 寧平,張勇,劉澤宇,等.鉬靶X線診斷早期乳腺癌的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(4):638-639.

[4] 韓莉.鉬靶與MRI檢查對(duì)小乳癌診斷的對(duì)比分析研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(9):1530-1532.

[5] 黃慈花.早期乳腺癌的X線鉬靶診斷37例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(10):1218-1220.

Comparative study of MRI and mammography and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early breast cancer

Objective: To investigate the value of magnetic resonance imaging, mammography and color Doppler ultrasound in the diagnosis of early breast cancer.Methods: 96 cases of early breast cancer in our hospital were diagnosed by magnetic resonance imaging, molybdenum target and color Doppler ultrasound, and the results were compared with pathological findings.Results: The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 94.44%, 87.50%, 92.71%, higher than that of the breast molybdenum target and color Doppler ultrasound diagnosis (P ＜ 0.05).Diagnostic results of mammography and color Doppler ultrasound (P ＞ 0.05).Conclusion: The effect of MRI is better than that of mammography and color Doppler ultrasonography.

nuclear magnetic resonance imaging; mammography; color Doppler ultrasound; early breast cancer

R737.9

B

2095-7629-（2017）4-0120-02