白紅宇

（內蒙古師范大學醫(yī)院 內蒙古 呼和浩特 010022）

阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果

白紅宇

（內蒙古師范大學醫(yī)院 內蒙古 呼和浩特 010022）

目的：考察用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與安全性。方法：將2015年3月至2016年3月期間在內蒙古師范大學醫(yī)院接受治療的76例社區(qū)獲得性肺炎患者分為抗-a組與抗-b組，每組各有38例患者。用阿奇霉素對抗-aq組患者進行治療，用頭孢呋辛鈉對抗-tb組患者進行治療，然后對比兩組患者治療的總有效率與不良反應的發(fā)生率。結果：抗-aq組患者治療的總有效率明顯高于抗-tb組患者，其不良反應的發(fā)生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用阿奇霉素對社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐及靜脈炎等不良反應的發(fā)生率，提高其治療的安全性。

阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎；不良反應；臨床效果

社區(qū)獲得性肺炎是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指患者在醫(yī)院外罹患的肺部實質性炎癥。這是一種由醫(yī)院外的細菌、病毒、支原體和衣原體等微生物感染所引發(fā)的肺部感染性疾病，其常見的病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌等[1]。該病的發(fā)病率與致死率均較高，嚴重地威脅著患者的生命健康。既往的臨床研究結果證實，用頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的療效并不理想。近年來的研究結果顯示，用阿奇霉素對該病患者進行治療可顯著提高其治療的效果，增加其治療的安全性[2]。為了進一步證實這一點，我們對在我院接受治療的76例社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年3月至2016年3月期間在內蒙古師范大學醫(yī)院接受治療的76例社區(qū)獲得性肺炎患者作為本次的研究對象。他們均具有咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等臨床癥狀。我們根據用藥方法的不同將這76例患者分為抗-aq組與抗-tb組，每組各有38例患者。在抗-aq組患者中，有22例男性、16例女性，其年齡介于27～78歲之間，平均年齡為（49.4±3.9）歲。在抗-tb組患者中，有21例男性、17例女性，其年齡介于26～76歲之間，平均年齡為（48.6±3.7）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院使用痰熱清注射液、磷酸可待因溶液、茶堿緩釋片及四季抗病毒合劑對參與本次研究的76例患者進行退熱、平喘及祛痰等常規(guī)治療。上述藥物具體的用法為：1）痰熱清注射液的用法：取20ml痰熱清注射液，將其與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻，用該混合液進行靜脈滴注，每天1次。2）磷酸可待因溶液的用法：10ml/次，3次/d。3）茶堿緩釋片的用法：0.1g/次，2次/d。4）四季抗病毒合劑的用法：10ml/次，3次/d。在進行上述常規(guī)治療的基礎上，我院用阿奇霉素對抗-aq組的患者進行治療。阿奇霉素的用法為：將0.5g的阿奇霉素與250ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻，用該混合液進行靜脈滴注，每天1次。用頭孢呋辛鈉對抗-tb組患者進行治療。頭孢呋辛鈉的用法為：將0.75g頭孢呋辛鈉與250ml濃度為 5%的葡萄糖注射液混勻，用該混合液為患者進行靜脈滴注，每天2次。在進行治療前及治療結束后的第12～第14天，對兩組患者進行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及痰液細菌涂片的檢查。

1.3 療效判定標準 痊愈：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等）完全消失，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影消失，其進行微生物檢查的結果也由陽性轉為陰性。顯效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等）得到顯著改善，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影基本消失，其進行微生物檢查的結果基本由陽性轉為陰性。有效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等）有所好轉，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影未消失，其進行微生物檢查的結果未由陽性轉為陰性。無效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等）、胸部X線片檢查結果及微生物檢查結果均未發(fā)生改變，其病情甚至在惡化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本文所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t對其進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗-aq組患者治療的總有效率（94.7%）明顯高于抗-tb組患者治療的總有效率（76.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表：

表兩組患者臨床效果的對比 [n（%）]

2.2 在抗-aq組患者中，有5例患者發(fā)生不良反應（其中，有2例患者為食欲不振，有1例患者為腹瀉，有2例患者為惡心嘔吐），其不良反應的發(fā)生率為13.2%。在抗-tb組患者中，有10例患者發(fā)生不良反應（其中，有3例患者為食欲不振，有2例患者為腹瀉，有4例患者為惡心嘔吐，有1例患者為靜脈炎），其不良反應的發(fā)生率為26.3%?？?aq組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床上的常見病與多發(fā)病，冬、春季是該病的高發(fā)季節(jié)。相關的臨床資料顯示，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌[3]是導致社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生的常見、典型的病原菌。不過近年來，由肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌等非典型病原菌感染所導致的社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率明顯升高。

目前，臨床上一般使用頭孢呋辛鈉與阿奇霉素等抗生素對社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療[4]。頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜較廣，且能夠有效地抑制病原菌的生長與繁殖，尤其是對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及部分厭氧菌等病原菌具有較好的抗菌活性。不過，隨著病原菌的變異及耐藥菌株的增加，用該藥治療社區(qū)獲得性肺炎難以取得較理想的臨床效果。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內酯類抗生素，其抗菌譜廣泛，且對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、嗜肺軍團菌及肺炎衣原體等病原菌均具有較強的抗菌活性。另外，該藥還具有較好的組織滲透性與抑制蛋白質合成的作用，故其在進入人體的肺組織后可保持較高的血藥濃度與較長的半衰期，其殺菌的安全性與可靠性較高[5]。本次研究的結果顯示，抗-aq組患者治療的總有效率（94.7%）明顯高于抗-tb組患者治療的總有效率（76.3%），其食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐及靜脈炎等不良反應的發(fā)生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎可顯著改善患者咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等臨床癥狀，提高其治療的總有效率，提高其治療的安全性。

[1] 姜大勇.阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,10(22):1761-1762.

[2] 安曉武,王曉玲,胡樹名,等.阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎60例的回顧性分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):130-132.

[3] 高微華,吳開松,林宇輝,等.莫西沙星與頭孢呋辛聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的對照研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,19(22):3105-3107.

[4] 陳小波,龔央央,王華富,等.阿奇霉素序貫療法與常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的薈萃分析[J].中國藥物與臨床,2014,13(8):1022-1025.

[5] 譚宇筠.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11（6）:150-151.

R563.1

B

2095-7629-（2017）4-0116-02

白紅宇，女，1969年9月出生，2006年畢業(yè)于北華大學，職稱為副主任藥師，研究方向為臨床用藥