余 穎

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科 重慶 長(zhǎng)壽 401220）

度洛西汀聯(lián)合舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果探析

余 穎

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科 重慶 長(zhǎng)壽 401220）

目的：探討用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽選近期內(nèi)在重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯(lián)用組（70例）和舍曲林組（70例）。為舍曲林組患者應(yīng)用舍曲林進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為度-舍聯(lián)用組患者加用度洛西汀進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評(píng)分、睡眠障礙癥狀的評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分和TESS（副反應(yīng)量表）的評(píng)分。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分、睡眠障礙癥狀的評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評(píng)分和睡眠障礙癥狀的評(píng)分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量，且安全性較高。

度洛西?。簧崆?；老年抑郁癥；臨床效果； 睡眠障礙；安全性

抑郁癥是臨床上精神科的常見(jiàn)病。此病具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療，但效果一般。為了探討用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者抽選近期內(nèi)在重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對(duì)象為2015年2月至2016年4月期間在重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者。根據(jù)治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯(lián)用組（70例）和舍曲林組（70例）。度-舍聯(lián)用組患者中有男36例，女34例，其年齡在54歲至78歲之間，平均年齡為（66.7±4.2）歲，其病程在4個(gè)月至14個(gè)月之間，平均病程為（10.5±1.3）個(gè)月。舍曲林組患者中有男37例，女33例，其年齡在53歲至79歲之間，平均年齡為（67.1±3.8）歲，其病程在5個(gè)月至15個(gè)月之間，平均病程為（10.6±1.5）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對(duì)本次研究中所用藥物過(guò)敏的患者。2）治療依從性較差的患者。3）合并有心腦血管疾病的患者。4）有藥物濫用史的患者。5）合并有癲癇或青光眼的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為舍曲林組患者應(yīng)用舍曲林進(jìn)行治療。舍曲林的使用方法是：開(kāi)始用藥時(shí)每天服1次（早餐后服用），每次服50mg。在連續(xù)用藥7天后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過(guò)每天100mg）。治療15天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4.2 在應(yīng)用舍曲林進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為度-舍聯(lián)用組患者加用度洛西汀進(jìn)行治療。度洛西汀的使用方法是：開(kāi)始用藥時(shí)每天服1次（早餐后服用），每次服30mg。在連續(xù)用藥7天后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過(guò)每天60mg）。治療15天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀(guān)察兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評(píng)分、睡眠障礙癥狀的評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分和TESS的評(píng)分。其中，患者的焦慮癥狀評(píng)分、 睡眠障礙癥狀評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀評(píng)分和體質(zhì)量評(píng)分的得分越低，說(shuō)明其健康狀況越好?；颊逿ESS評(píng)分的得分越低，說(shuō)明用藥后其發(fā)生的不良反應(yīng)越少。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分的變化情況將治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效[3]。1）痊愈：患者HAMD的評(píng)分低于7分。2）顯效：患者HAMD的評(píng)分降低的幅度超過(guò)50%。3）有效：患者HAMD的評(píng)分降低的幅度在20%至50%之間。4）無(wú)效：患者HAMD的評(píng)分降低的幅度小于20%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者焦慮癥狀的評(píng)分、睡眠障礙癥狀的評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分和TESS的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比 在進(jìn)行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分、睡眠障礙癥狀的評(píng)分、認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評(píng)分和睡眠障礙癥狀的評(píng)分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比 (±s，分）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比 (±s，分）

注：與舍曲林組對(duì)比，*P＜0.05。

度-舍聯(lián)用組 舍曲林組治療前 治療后 治療前 治療后焦慮癥狀的評(píng)分 1.7±0.5 0.7±0.2* 1.8±0.6 1.0±0.3睡眠障礙癥狀的評(píng)分 1.9±0.6 0.8±0.2* 1.9±0.5 1.2±0.4認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分 1.9±0.4 0.6±0.1 1.7±0.3 0.9±0.3體質(zhì)量的評(píng)分 1.1±0.2 0.2±0.1 1.0±0.3 0.3±0.1自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分 2.6±0.8 0.9±0.3 2.4±0.5 0.8±0.3指標(biāo)

2.3 兩組患者TESS評(píng)分的對(duì)比 治療結(jié)束后，度-舍聯(lián)用組患者TESS的評(píng)分平均為（1.7±0.4）分，舍曲林組患者TESS的評(píng)分平均為（1.8±0.5）分。兩組患者TESS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.698，P＞0.05）。

3 討論

舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。此藥是臨床上治療抑郁癥的常用藥。度洛西汀屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑。此藥具有緩解抑郁、焦慮等不良情緒和減輕軀體疼痛癥狀的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評(píng)分和睡眠障礙癥狀的評(píng)分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者。兩組患者認(rèn)知障礙癥狀的評(píng)分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評(píng)分、體質(zhì)量的評(píng)分和TESS的評(píng)分相比差異不大。與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1] 華彩霞,朱滿(mǎn)連,周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):116-117,120.

[2] 錢(qián)敏才,沈鑫華,鈕富榮，等.六種抗抑郁藥治療抑郁癥首次發(fā)病患者療效和不良反應(yīng)的比較[J].中華精神科雜志,2012,45(4):223-227.

[3] 李寶珠,李洪英.度洛西汀與舍曲林治療老年期抑郁癥的對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(27):9-11.

[4] 謝年秀,譚文鐘,張莉，等.度洛西汀與舍曲林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,(17):8-9.

R749

B

2095-7629-（2017）4-0112-03