林余福

（廣西賓陽縣甘棠中心衛(wèi)生院 廣西 賓陽 530416）

用鹽酸氨溴索霧化吸入法對慢性支氣管炎急性加重期患者進行治療的效果研究

林余福

（廣西賓陽縣甘棠中心衛(wèi)生院 廣西 賓陽 530416）

目的：探討用鹽酸氨溴索霧化吸入法對慢性支氣管炎急性加重期患者進行治療的臨床效果。方法：對某院收治的80例慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床資料進行回顧性研究。將這80例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有40例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進行鹽酸氨溴索霧化吸入治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其臨床癥狀消失的時間。結(jié)果：經(jīng)過治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀消失的時間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用鹽酸氨溴索霧化吸入法對慢性支氣管炎急性加重期患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀消失的時間。

急性加重期；慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索霧化吸入法；效果

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥?？人?、咳痰、喘息等是慢性支氣管炎患者的主要表現(xiàn)。慢性支氣管炎患者的病情具有反復(fù)發(fā)作的特點，治愈的難度較大[1]。同時，慢性支氣管炎患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下，極易發(fā)展成肺源性心臟病與阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重地威脅其生命健康。以往，臨床上對慢性支氣管炎急性加重期患者主要進行控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等治療，但效果并不理想。為此，某院對收治的40例慢性支氣管炎急性加重期患者均在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年2月至2016年7月期間某院收治的80例急性加重期慢性支氣管炎患者。這80例患者均符合以下情況：1)患者的病情均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血常規(guī)檢查和X線檢查后，并被確診。2）患者均未合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常等疾病。3）患者均無本次研究所用藥物的過敏史。4）患者均不伴有其他部位感染性疾病。將這80例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組的40例患者中，有男性21例，女性19例。他們中年齡最小的54歲，年齡最大的80歲，平均為（62.4±2.4）歲。這些患者的病程為2～7年，平均為（3.0±1.0）年。在乙組的40例患者中，有男性23例，女性17例。他們中年齡最小的56歲，年齡最大的79歲，平均為（63.1±2.2）歲。這些患者的病程為2～7年，平均為（3.1±0.8）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行常規(guī)治療，具體的方法為：1）對患者進行抗感染治療，即讓其口服紅霉素，150mg/次，2次/d。2）對患者進行止咳化痰治療，即讓其口服必咳平，8mg/次，3次/d。3）對患者進行平喘治療，即讓其口服氨茶堿，100～200mg/次，3次/d。4）為患者糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡的情況，即對其進行補液和補充維生素D等治療。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，具體的方法為：1）在進行吸入治療的前后，均需對患者的口腔進行清潔處理。2）在進行霧化吸入治療的過程中，密切觀察患者的各項生命體征。3）將15mg的鹽酸氨溴索和4mL的生理鹽水（濃度為0.9%）加入到霧化吸入裝置中。然后，讓患者取半臥位，用霧化吸入裝置對其進行吸入治療，2次/d。對兩組患者均連續(xù)進行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）觀察患者臨床癥狀消失的時間。臨床癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音。2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均明顯改善，肺部啰音、咳痰量明顯減少，且痰液稀薄。有效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音、咳痰量有所減少，且痰液稀薄。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀均未改善，或出現(xiàn)加重的趨勢，咳痰量增多，且痰液粘稠?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中，用百分比的形式表示患者的臨床療效，并對數(shù)據(jù)予以x2檢驗，用（+s）的形式表示患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的時間，并對數(shù)據(jù)予以t檢驗，如果P＜0.05，表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較 經(jīng)治療，乙組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的時間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較（+s，d）

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較（+s，d）

注：同甲組進行對比，# P＜0.05。

組別 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 肺部啰音甲組（n=40）3.8±0.9 4.8±1.1 7.3±1.9 7.4±1.8乙組（n=40）2.3±0.4#3.5±1.0# 5.5±1.5# 5.5±1.4#

3 討論

慢性支氣管炎患者的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，可能是多種環(huán)境因素與患者自身因素長期作用的結(jié)果。慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾點：1）咳嗽：長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是此病患者的突出表現(xiàn)。2）咳痰：此病患者的痰液呈白色粘液泡沫狀，晨起比較多，粘稠不易咳出。在發(fā)生感染后，此病患者的痰液量明顯增多，痰液呈黃色。3）氣喘：此病患者在合并呼吸道感染后，因其細支氣管粘膜充血水腫，故極易導(dǎo)致痰液阻塞其支氣管，進而使其出現(xiàn)氣喘的癥狀。4）反復(fù)感染：在氣溫驟變或寒冷季節(jié)，此病患者極易出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，從而加重其病情。葉定慈等人的研究表明，在免疫力下降、過度疲勞等情況下，慢性支氣管炎患者極易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況。這種情況不僅會加重其咳嗽、咳痰等癥狀，還會增加對其進行治療的難度，不利于改善其預(yù)后[3]。因此，對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者需進行及時有效的治療，以迅速緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。鹽酸氨溴索能夠有效地稀釋慢性支氣管炎患者呼吸道內(nèi)粘稠的分泌物，緩解其咽喉部的不適感，從而減輕其咳嗽、咳痰等癥狀。同時，鹽酸氨溴索還可促進慢性支氣管炎患者呼吸系統(tǒng)內(nèi)的清潔機制與自我防御機制，增強其呼吸道纖毛的擺動，促使其支氣管內(nèi)的粘液及痰液的排出，從而緩解其呼吸道癥狀，改善其預(yù)后[4]。在臨床治療中，鹽酸氨溴索具有起效快、副作用少等優(yōu)勢。孫丹等人[5]的研究表明，將鹽酸氨溴索通過霧化吸入的方式對慢性支氣管炎急性加重期患者進行治療，可促使藥物直接進入到其呼吸道內(nèi)，達到最佳的治療效果。

綜上所述，用鹽酸氨溴索霧化吸入法對慢性支氣管炎急性加重期患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀消失的時間。

[1] 陳觀榮,伍瑚,陳觀太,等.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(15):2238-2239.

[2] 鐘禎禎,柯耀奇.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效[J].中國處方藥,2015,13(5):73.

[3] 葉定慈,姜琴.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的效果及對癥狀消失時間的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):242-243.

[4] 蔡祥城,林雪娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):148-148,149.

[5] 孫丹,楊碩,吳瑕，等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(2):86-88.

R562.2＋1

B

2095-7629-（2017）4-0110-02