錢(qián)建春 楊志潔

(溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 江蘇 溧陽(yáng) 213300)

用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果研究

錢(qián)建春 楊志潔

(溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 江蘇 溧陽(yáng) 213300)

目的：探討用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有25例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正其體內(nèi)酸堿失衡、止吐、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療，為B組患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯緩解其臨床癥狀，且安全性高。

急性闌尾炎；血必凈注射液；抗生素；效果

急性闌尾炎是臨床上最為常見(jiàn)的急腹癥。急性闌尾炎患者具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜捌渖黐1]。以往，臨床上對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的主要方法是切除其闌尾。但是，大量的研究均表明，人體的闌尾不僅具有體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能，還可分泌各種消化酶。因此，在為急性闌尾炎患者選擇治療方法時(shí)，應(yīng)盡量保留其闌尾。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行保守治療的最佳方法，溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)收治的25例此病患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月至2016年1月期間溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例急性闌尾炎患者。這50例患者均符合以下情況：1）患者均被確診患有急性闌尾炎。2)患者均不存在腎、肝、心等臟器功能損害的情況。3)患者均未患有精神疾病。4)患者均不存在智力障礙。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有25例患者。在B組的25例患者中，有男性13例，女性12例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的53歲，其年齡平均為（36.52±10.36）歲。這些患者的病程為1個(gè)小時(shí)～32個(gè)小時(shí)，其病程平均為(5.82±1.71)個(gè)小時(shí)。在這25例患者中，急性單純性闌尾炎患者有18例，闌尾周圍膿腫患者有5例，慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者有2例。在A組的25例患者中，有男性15例，女性10例。他們中年齡最小的19歲，年齡最大的56歲，其年齡平均為（36.63±10.41）歲。這些患者的病程為3個(gè)小時(shí)～37個(gè)小時(shí)，其病程平均為(5.75±1.68)小時(shí)。在這25例患者中，急性單純性闌尾炎患者有19例，闌尾周圍膿腫患者有4例，慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者有2例。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正體內(nèi)酸堿失衡、止吐、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療，具體的方法為：1)每次用2克的頭孢唑肟鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。2)每次用2克的奧硝唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。為B組患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療，具體的方法為：1)每次用2克的頭孢唑肟鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。2）每次用2克的奧硝唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，2次/d。3）將50毫升的血必凈注射液加入到100毫升的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3天～10天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)[2]1）觀察指標(biāo)包括：（1）觀察兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等指標(biāo)變化的情況。（2）觀察兩組患者B超檢查的結(jié)果、體征和癥狀改善的情況。（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）治愈：經(jīng)過(guò)治療，若患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫均恢復(fù)至正常水平，其腹部的不良癥狀及體征均消失。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，若患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫與其進(jìn)行治療前相比明顯降低但未恢復(fù)至正常水平，其右下腹存在深壓痛的體征，且伴有輕度腹痛及腹脹等癥狀。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，若患者的臨床癥狀及體征與其進(jìn)行治療前相比無(wú)緩解，甚至癥狀在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，聯(lián)用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的有效性更高。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在B組的25例患者中，有1例患者出現(xiàn)皮膚紅癢的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。在A組的25例患者中，有1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫的癥狀，有1例患者出現(xiàn)皮膚紅癢的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。這些患者的不良反應(yīng)在停藥或經(jīng)對(duì)癥治療后均消失。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明，用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑的急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的安全性高。

3 討論

急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)為右下腹存在持續(xù)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心等癥狀。急性闌尾炎患者若未接受及時(shí)的診斷和治療，極易發(fā)生闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度，甚至可導(dǎo)致其死亡[3]。進(jìn)行闌尾切除術(shù)是臨床上對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的主要方法。但是，有研究表明，人體的闌尾可促進(jìn)免疫物質(zhì)的分泌，若切除闌尾則會(huì)減低人體的免疫力，從而增加其惡性腫瘤的發(fā)生率[4]。因此，對(duì)急性闌尾炎的非手術(shù)療法進(jìn)行研究，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。相關(guān)的研究表明，在 急性闌尾炎患者發(fā)病的早期，使用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，可有效地消除其闌尾的炎癥，促進(jìn)其闌尾功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。血必凈注射液的主要藥物成分為赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花等中藥材，此藥具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。申志廣的研究表明，血必凈注射液不僅具有拮抗人體內(nèi)毒素的作用，同時(shí)還可抑制人體內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的釋放[5]。因此，用血必凈注射液對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，不僅有利于改善其血液循環(huán)，為其提供體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持，還可將炎癥對(duì)其機(jī)體的損害程度降到最低。頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢類廣譜抗菌藥，此藥對(duì)多種革蘭氏桿菌和奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等腸道桿菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用[6]。奧硝唑是臨床上常用的廣譜抗菌藥，此藥對(duì)由厭氧菌所引起的感染具有很好的療效，將此藥與頭孢類藥物聯(lián)合使用，可通過(guò)藥物分子中的硝基與細(xì)胞成分的相互作用，達(dá)到促進(jìn)致病微生物死亡的作用。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果與康慶偉[7]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯緩解其臨床癥狀，且安全性高。

[1] 嚴(yán)林,鄧宏德,劉新峰,等.血必凈對(duì)急性闌尾炎患者CRPPPWBC的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(1):14-15.

[2] 浦長(zhǎng)青,許小梅.闌尾切除術(shù)后中藥干預(yù)的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013，,37(4):421-422.

[3] 王春.中藥保守療法治療急性單純性闌尾炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(36):133-134.

[4] 歐陽(yáng)根,徐愛(ài)玉,馮志,等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性化膿性闌尾炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(3):54-56.

[5] 申志廣.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎合并腹腔膿腫的臨床意義研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):40-41.

[6] 吳永新.手術(shù)配合中藥治療闌尾炎120例臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，25(5):3407-3407.

[7] 康慶偉.闌尾清化湯聯(lián)合血必凈注射液對(duì)非手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(4):572-574.

R574.61

B

2095-7629-（2017）4-0101-02