錢(qián)建春 楊志潔
(溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 江蘇 溧陽(yáng) 213300)
用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果研究
錢(qián)建春 楊志潔
(溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 江蘇 溧陽(yáng) 213300)
目的:探討用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:對(duì)溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各有25例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正其體內(nèi)酸堿失衡、止吐、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,為A組患者使用頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療,為B組患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療,B組患者的臨床療效明顯高于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯緩解其臨床癥狀,且安全性高。
急性闌尾炎;血必凈注射液;抗生素;效果
急性闌尾炎是臨床上最為常見(jiàn)的急腹癥。急性闌尾炎患者具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快的特點(diǎn),若未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療,極易發(fā)生闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)<捌渖黐1]。以往,臨床上對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的主要方法是切除其闌尾。但是,大量的研究均表明,人體的闌尾不僅具有體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能,還可分泌各種消化酶。因此,在為急性闌尾炎患者選擇治療方法時(shí),應(yīng)盡量保留其闌尾。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行保守治療的最佳方法,溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)收治的25例此病患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療,取得了很好的效果。
1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月至2016年1月期間溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例急性闌尾炎患者。這50例患者均符合以下情況:1)患者均被確診患有急性闌尾炎。2)患者均不存在腎、肝、心等臟器功能損害的情況。3)患者均未患有精神疾病。4)患者均不存在智力障礙。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各有25例患者。在B組的25例患者中,有男性13例,女性12例。他們中年齡最小的18歲,年齡最大的53歲,其年齡平均為(36.52±10.36)歲。這些患者的病程為1個(gè)小時(shí)~32個(gè)小時(shí),其病程平均為(5.82±1.71)個(gè)小時(shí)。在這25例患者中,急性單純性闌尾炎患者有18例,闌尾周?chē)撃[患者有5例,慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者有2例。在A組的25例患者中,有男性15例,女性10例。他們中年齡最小的19歲,年齡最大的56歲,其年齡平均為(36.63±10.41)歲。這些患者的病程為3個(gè)小時(shí)~37個(gè)小時(shí),其病程平均為(5.75±1.68)小時(shí)。在這25例患者中,急性單純性闌尾炎患者有19例,闌尾周?chē)撃[患者有4例,慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者有2例。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正體內(nèi)酸堿失衡、止吐、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,為A組患者使用頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療,具體的方法為:1)每次用2克的頭孢唑肟鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。2)每次用2克的奧硝唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注,每天滴注2次。為B組患者使用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑進(jìn)行治療,具體的方法為:1)每次用2克的頭孢唑肟鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。2)每次用2克的奧硝唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注,2次/d。3)將50毫升的血必凈注射液加入到100毫升的生理鹽水中,用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3天~10天的治療。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)[2]1)觀(guān)察指標(biāo)包括:(1)觀(guān)察兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等指標(biāo)變化的情況。(2)觀(guān)察兩組患者B超檢查的結(jié)果、體征和癥狀改善的情況。(3)觀(guān)察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2)療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:1)治愈:經(jīng)過(guò)治療,若患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫均恢復(fù)至正常水平,其腹部的不良癥狀及體征均消失。2)有效:經(jīng)過(guò)治療,若患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫與其進(jìn)行治療前相比明顯降低但未恢復(fù)至正常水平,其右下腹存在深壓痛的體征,且伴有輕度腹痛及腹脹等癥狀。3)無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療,若患者的臨床癥狀及體征與其進(jìn)行治療前相比無(wú)緩解,甚至癥狀在加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療,B組患者的臨床療效明顯高于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,聯(lián)用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的有效性更高。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在B組的25例患者中,有1例患者出現(xiàn)皮膚紅癢的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。在A組的25例患者中,有1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫的癥狀,有1例患者出現(xiàn)皮膚紅癢的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。這些患者的不良反應(yīng)在停藥或經(jīng)對(duì)癥治療后均消失。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說(shuō)明,用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑的急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的安全性高。
急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)為右下腹存在持續(xù)性、陣發(fā)性劇烈疼痛,并伴有嘔吐、惡心等癥狀。急性闌尾炎患者若未接受及時(shí)的診斷和治療,極易發(fā)生闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥,不僅會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度,甚至可導(dǎo)致其死亡[3]。進(jìn)行闌尾切除術(shù)是臨床上對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療的主要方法。但是,有研究表明,人體的闌尾可促進(jìn)免疫物質(zhì)的分泌,若切除闌尾則會(huì)減低人體的免疫力,從而增加其惡性腫瘤的發(fā)生率[4]。因此,對(duì)急性闌尾炎的非手術(shù)療法進(jìn)行研究,對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。相關(guān)的研究表明,在 急性闌尾炎患者發(fā)病的早期,使用藥物對(duì)其進(jìn)行治療,可有效地消除其闌尾的炎癥,促進(jìn)其闌尾功能的恢復(fù),降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。血必凈注射液的主要藥物成分為赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花等中藥材,此藥具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。申志廣的研究表明,血必凈注射液不僅具有拮抗人體內(nèi)毒素的作用,同時(shí)還可抑制人體內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的釋放[5]。因此,用血必凈注射液對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療,不僅有利于改善其血液循環(huán),為其提供體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持,還可將炎癥對(duì)其機(jī)體的損害程度降到最低。頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢類(lèi)廣譜抗菌藥,此藥對(duì)多種革蘭氏桿菌和奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等腸道桿菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用[6]。奧硝唑是臨床上常用的廣譜抗菌藥,此藥對(duì)由厭氧菌所引起的感染具有很好的療效,將此藥與頭孢類(lèi)藥物聯(lián)合使用,可通過(guò)藥物分子中的硝基與細(xì)胞成分的相互作用,達(dá)到促進(jìn)致病微生物死亡的作用。本次研究的結(jié)果顯示,B組患者的臨床療效明顯高于A組患者,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果與康慶偉[7]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,用血必凈、頭孢唑肟鈉和奧硝唑?qū)毙躁@尾炎患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯緩解其臨床癥狀,且安全性高。
[1] 嚴(yán)林,鄧宏德,劉新峰,等.血必凈對(duì)急性闌尾炎患者CRPPPWBC的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(1):14-15.
[2] 浦長(zhǎng)青,許小梅.闌尾切除術(shù)后中藥干預(yù)的臨床療效觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,,37(4):421-422.
[3] 王春.中藥保守療法治療急性單純性闌尾炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(36):133-134.
[4] 歐陽(yáng)根,徐愛(ài)玉,馮志,等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性化膿性闌尾炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(3):54-56.
[5] 申志廣.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎合并腹腔膿腫的臨床意義研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):40-41.
[6] 吳永新.手術(shù)配合中藥治療闌尾炎120例臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,25(5):3407-3407.
[7] 康慶偉.闌尾清化湯聯(lián)合血必凈注射液對(duì)非手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(4):572-574.
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2095-7629-(2017)4-0101-02