黃第卯

（桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 廣西 桂林 541200）

聯(lián)用凝血酶和奧美拉唑治療腦卒中所致消化道出血的效果分析

黃第卯

（桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 廣西 桂林 541200）

目的：研究聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑治療腦卒中所致消化道出血的效果。方法：對某院收治的18例腦卒中所致消化道出血患者的治療情況進(jìn)行有針對性的研究。聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)@18例患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察這18例患者治療的效果。結(jié)果：經(jīng)治療，這18例患者中有15例患者痊愈出院，有3例患者死亡，治療的痊愈率為83.3%。結(jié)論：聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑治療腦卒中所致消化道出血的效果顯著。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療腦卒中所致消化道出血的優(yōu)選方法。

腦卒中；消化道出血；凝血酶；奧美拉唑；聯(lián)合；效果

腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有35%的腦卒中患者可合并消化道出血。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因是：腦卒中患者的顱內(nèi)壓會明顯升高。而顱內(nèi)壓升高會應(yīng)激性地提高患者迷走神經(jīng)的興奮性，使其體內(nèi)胃酸、腸液、膽汁和胰液等消化液的分泌量明顯增加。這些消化液會破壞患者消化道的黏膜，從而引起消化道出血。調(diào)查資料顯示，腦卒中所致消化道出血的患者若未能獲得及時有效的治療，其在24小時內(nèi)的死亡率高達(dá)90%。多年來，使用何種藥物治療腦卒中所致消化道出血在臨床上一直存在爭議。在本次研究中，筆者聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)?8例腦卒中所致消化道出血患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2015年3月～2016年3月期間在我院接受治療的18例腦卒中所致消化道出血患者作為研究對象。這18例患者的病情均符合全國腦血管會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。他們中有男性患者13例，女性患者5例，年齡介于51～73歲之間，中位年齡為（65.5±1.8）歲。他們中有出血性腦卒中患者6例，缺血性腦卒中患者12例。這18例患者在入院時，均存在眩暈、口眼歪斜、眼球震顫和偏癱等癥狀[2]。他們消化道的出血量在200～1200ml之間，其消化道的平均出血量為（540±29）ml。

1.2 治療方法 我院聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)@18例患者進(jìn)行治療。其中，凝血酶的用法為：取2000U的凝血酶，將其加入到15ml的生理鹽水中，用此藥液為患者口服，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥2天以上。奧美拉唑的用法為：取40mg的奧美拉唑，將此藥加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，這18例患者中有15例患者痊愈出院，有3例患者死亡，治療的痊愈率為83.3%。詳情見表1。在死亡的3例患者中，有1例患者的死因為合并腦疝，有2例患者的死因為合并多臟器功能衰竭。詳情見表2。

表1 這18例患者的臨床療效

表2 3例患者的死因

3 討論

消化道出血是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致腦卒中患者在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的直接原因。由于腦卒中所致消化道出血具有起病急、出血量大和致死率高的特點。因此，對腦卒中所致消化道出血患者進(jìn)行及時有效的治療對挽救其生命具有重要的臨床意義。

多年來，使用何種藥物治療腦卒中所致消化道出血在臨床上一直存在爭議。在本次研究中，筆者聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)δX卒中所致消化道出血患者進(jìn)行治療。凝血酶是一種止血藥。此藥的主要成分是從豬血中提取出的凝血酶無菌凍干品[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥在進(jìn)入人體后，能夠促使血液中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。而纖維蛋白具有促進(jìn)血液凝集的作用。奧美拉唑是臨床上常用的抑酸劑。此藥屬于弱堿性的質(zhì)子泵抑制劑。它在進(jìn)入人體后，能夠特異地分布在消化道膜壁細(xì)胞的分泌小管中，并能有效地抑制H+、－K+和－ATP酶的活性，從而起到抑制胃酸等消化液分泌的作用。

需要注意的是，由于腦卒中所致消化道出血患者容易因合并腦疝和多臟器功能衰竭而死亡。因此臨床醫(yī)生在聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑?qū)δX卒中所致消化道出血患者進(jìn)行治療的過程中，要密切觀察其顱內(nèi)壓和心、肝、腎、肺等臟器的功能，必要時可對其進(jìn)行對癥治療，以最大限度地降低其死亡率。

總之，聯(lián)合使用凝血酶和奧美拉唑治療腦卒中所致消化道出血的效果顯著。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療腦卒中所致消化道出血的優(yōu)選方法。

[1] 吳航宇,周榮斌.急性腦卒中合并消化道出血的臨床診療策略[J].中國臨床醫(yī)生,2011, 39(3):5-7.

[2] 鄧曉風(fēng).缺血性腦卒中并發(fā)消化道出血危險因素及預(yù)后分析[J].四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):116-118.

[3] 岳潔.聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):13-14.

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2095-7629-（2017）4-0091-02