陳有愛(ài) 梁雪連 陳善斌

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 南寧 530300）

用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效分析

陳有愛(ài) 梁雪連 陳善斌

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 南寧 530300）

目的：分析用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效。方法：抽取近期內(nèi)在廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院就診的54例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組方案將這54例患者分成咪達(dá)唑侖組（27例）和地西泮組（27例）。為地西泮組的27例患者應(yīng)用地西泮進(jìn)行治療，為咪達(dá)唑侖組的27例患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效、癲癇癥狀得到控制的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與地西泮組患者相比，咪達(dá)唑侖組患者治療的總有效率更高，其癲癇癥狀得到控制的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效顯著，可有效地縮短患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間，且安全性較高。

咪達(dá)唑侖；地西泮；癲癇持續(xù)狀態(tài)；臨床療效；安全性

癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床上神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一。此病具有病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[1，2]。相關(guān)的臨床研究指出，用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效較好，且安全性較高。為了進(jìn)一步分析用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效，筆者抽取近期內(nèi)在廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院就診的54例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2012年11月至2015年12月期間在廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院就診的54例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者。這54例患者的病情均符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在入院時(shí)，這些患者均伴有不同程度的呼吸困難、心律失常、水電解質(zhì)紊亂、腦組織水腫等癥狀。按照隨機(jī)分組方案將這54例患者分成咪達(dá)唑侖組（27例）和地西泮組（27例）。咪達(dá)唑侖組的27例患者中有男15例，女12例；其中年齡最大的58歲，年齡最小的17歲，平均年齡為（41.38±3.35）歲；其中有病毒性腦膜炎所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者10例，有細(xì)菌性腦膜炎所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者6例，有腦血管病所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者5例。地西泮組的27例患者中有男16例，女11例；其中年齡最大的59歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（41.57±3.26）歲；其中有病毒性腦膜炎所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者11例，有細(xì)菌性腦膜炎所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者8例，有腦血管病所致癲癇持續(xù)狀態(tài)患者3例。對(duì)這兩組研究對(duì)象的一般資料（平均年齡、性別比例、疾病類(lèi)型等）進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)這兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，對(duì)其心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）對(duì)患者進(jìn)行吸氧和常規(guī)補(bǔ)液治療。3）應(yīng)用甘露醇對(duì)患者進(jìn)行降顱壓治療。在此基礎(chǔ)上，為地西泮組患者加用地西泮進(jìn)行治療。地西泮的使用方法是：為患者建立靜脈通道，并應(yīng)用10mg的地西泮對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，然后應(yīng)用1.5μg/（kg·min）的地西泮對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，直至其病情得到控制。為咪達(dá)唑侖組患者加用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。咪達(dá)唑侖的使用方法是：為患者建立靜脈通道，并應(yīng)用0.1mg/kg的咪達(dá)唑侖對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，然后應(yīng)用0.1mg/（kg·h）的咪達(dá)唑侖對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，直至其病情得到控制。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀(guān)察兩組患者的臨床療效、癲癇癥狀得到控制的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)過(guò)2小時(shí)的治療，患者病情發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間均明顯減少。對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查的結(jié)果顯示，其癇樣放電的癥狀完全消失。 2）有效：經(jīng)過(guò)2小時(shí)的治療，患者病情發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間均有所減少。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)2小時(shí)的治療，患者病情發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間均未減少[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 治療結(jié)束后，咪達(dá)唑侖組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占62.96%），為有效的患者有8例（占29.63%），為無(wú)效的患者有2例（占7.41%）。咪達(dá)唑侖組患者治療的總有效率為92.59%（25/27）。地西泮組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占44.44%），為有效的患者有9例（占33.33%），為無(wú)效的患者有2例（占22.22%）。地西泮組患者治療的總有效率為77.78%（21/27）。與地西泮組患者相比，咪達(dá)唑侖組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間 經(jīng)治療，咪達(dá)唑侖組患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間平均為（36.74±4.61）min，地西泮組患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間平均為（48.14±5.29）min。與地西泮組患者相比，咪達(dá)唑侖組患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效和癲癇癥狀得到控制的時(shí)間

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 在用藥期間，咪達(dá)唑侖組患者中有2例患者發(fā)生了低血壓，有1例患者發(fā)生了心律失常，有2例患者發(fā)生了頭痛、頭暈。咪達(dá)唑侖組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.52%（5/27）。地西泮組患者中有1例患者發(fā)生了低血壓，有1例患者發(fā)生了心律失常，有2例患者發(fā)生了頭痛、頭暈。地西泮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.81%（4/27）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床上神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[4，5]。咪達(dá)唑侖屬于苯二氮卓類(lèi)藥物。此藥具有促進(jìn)γ-氨基丁酸與A型GABA受體相結(jié)合、激活神經(jīng)元細(xì)胞膜中的氯離子通道和抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等作用，進(jìn)而可達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。同時(shí)，此藥還具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和催眠等作用。本次研究的結(jié)果顯示，與地西泮組患者相比，咪達(dá)唑侖組患者治療的總有效率更高，其癲癇癥狀得到控制的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果與張凌鋒、鄭金甌、黃東紅[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效顯著，可有效地縮短患者癲癇癥狀得到控制的時(shí)間，且安全性較高。

[1] 劉峰,雷剛.咪達(dá)唑侖對(duì)難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(11):1401.

[2] 徐宇東,徐錦龍,呂志剛，等.碘比醇致低鈉血癥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)1例[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(5):319-320.

[3] 廖莎.羅哌卡因切口浸潤(rùn)對(duì)癲癇病灶切除術(shù)后患者早期認(rèn)知功能影響[D].湖南長(zhǎng)沙，中南大學(xué),2014.

[4] 錢(qián)旭萍.持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)73例的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11):63-64.

[5] 莫占端.持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(5):657-659.

[6] 張凌鋒，鄭金甌，黃東紅，等.咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2014(3):182-189.

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2095-7629-（2017）4-0086-02