朱復(fù)權(quán)

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100）

多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用

朱復(fù)權(quán)

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100）

目的：探討多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用價值。方法：選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對象。對這42例患者均進行多層螺旋CT檢查，并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術(shù)對檢查圖像進行三維重建。檢查結(jié)束后，對比用多層螺旋CT聯(lián)合這四種三維重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確性。結(jié)果：用多層螺旋CT和曲面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為100.0%（51/51），用多層螺旋CT和多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為98.04%（50/51），用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為78.43%（40/51），用多層螺旋CT和最大密度投影技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為33.33%（17/51）。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率較高。

多層螺旋CT；三維重建技術(shù)；隱匿性肋骨骨折；應(yīng)用價值；準確率

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。典型的肋骨骨折經(jīng)X線檢查就能夠進行確診，但是有些不典型的隱匿性肋骨骨折（如無明顯錯位的線性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折）用X線檢查很難發(fā)現(xiàn)，漏診率較高[1]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，用多層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進一步探討多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在診斷隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用價值，筆者選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年4月至2016年9月期間江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者。這42例患者均有胸部外傷史，其受傷至就診的時間在1h至5d之間；其中有男30例，女12例；其年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（36.8±12.3）歲；其中致傷原因為發(fā)生車禍的患者有18例，為從高處墜落的患者有12例，為受到鈍器擊打的患者有8例，為受到擠壓的患者有4例。

1.2 研究對象的入選標準 1）這些患者的病情均符合隱匿性肋骨骨折的臨床診斷標準[3]，且均經(jīng)手術(shù)探查得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有精神障礙的患者。2）不能夠正常配合研究的患者。3）臨床資料不全的患者。

1.4 檢查方法 在這42例患者入院后，對其進行多層螺旋CT檢查，具體的檢查方法是：1）采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16排MX16—SLICE型CT機對患者進行檢查。2）使用CT機對患者的胸部進行多切面掃查，具體的掃描參數(shù)為：管電流為100～200mA，管電壓為120kv，層厚為5mm。3）將檢查圖像上傳至工作站，并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術(shù)對檢查圖像進行三維重建。進行重建的層厚、層間隔均為1.25毫米。在三維重建完成后，對圖像的重點部位進行切割，并調(diào)節(jié)窗位、窗寬、閥值等參數(shù)，然后對圖像數(shù)據(jù)進行觀察和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，準確率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行手術(shù)探查的結(jié)果 進行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這42例患者共有51處肋骨骨折。其中，有肋骨線性骨折9處，有肋骨內(nèi)緣性骨折16處，有肋骨外緣性骨折26處。

2.2 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折準確率的對比 用多層螺旋CT和曲面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為100.0%（51/51），用多層螺旋CT和多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為98.04%（50/51），用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為78.43%（40/51），用多層螺旋CT和最大密度投影技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為33.33%（17/51）。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折準確率的對比

3 討論

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。進行X線檢查是臨床上診斷肋骨骨折的常用方法。但是，進行X線檢查所得影像的分辨率較低，無法發(fā)現(xiàn)一些輕微的隱匿性肋骨骨折，很容易發(fā)生漏診[4]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，用多層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術(shù)或最大密度投影技術(shù)相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高。上述研究結(jié)果與李寶然[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術(shù)或多平面重建技術(shù)診斷肋骨線性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率較高。

[1] 崔保剛.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(3):295-297.

[2] 王榮品,翟茂雄,唐斌，等.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對隱匿性骨折的診斷價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2005,24(5):426-428.

[3] 袁濤,馬彪,米學(xué)偉，等.DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的對比應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(8):64-66.

[4] 蔣銀仙,蔣艷,蔣燕，等.多層螺旋CT三維重建在隱匿性肋骨骨折中的優(yōu)勢[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):80-81.

[5] 李寶然.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(1):52-55.

R683

B

2095-7629-（2017）4-0084-02

朱復(fù)權(quán)，男，1976年7月出生，江蘇省蘇州市寶應(yīng)縣人，本科學(xué)歷，放射科主治醫(yī)師，研究方向為多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在隱匿性肋骨骨折中的應(yīng)用。