黃金菊

（海南省文昌市人民醫(yī)院神經內科 海南 文昌 571300）

用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的效果探討

黃金菊

（海南省文昌市人民醫(yī)院神經內科 海南 文昌 571300）

目的：探討用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果。方法：擇取近期內海南省文昌市人民醫(yī)院收治的70例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數(shù)表法將這70例患者分為A組（35例）和B組（35例）。為B組患者應用常規(guī)療法進行治療，在此基礎上，為A組患者加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的效果、日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀的評分。結果：A組患者治療后其日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經功能缺損的癥狀。

氯吡格雷；瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；臨床效果；日常生活能力；神經功能缺損

腦梗死是臨床上神經科的常見病。此病患者可出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，從而嚴重影響其生活質量。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經功能缺損的癥狀。為了進一步探討用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果，筆者擇取近期內我院收治的70例腦梗死患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年12月至2015年12月期間我院收治的70例腦梗死患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合腦梗死的臨床診斷標準。在接受治療前，所有患者及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。按照隨機數(shù)表法將這70例患者分為A組（35例）和B組（35例）。A組的35例患者中有男19例，女16例，其年齡在50歲至75歲之間，平均年齡為（61.2±3.3）歲，其發(fā)病至就診的時間在2h至60h之間，平均時間為（30.2±3.8）h。B組的35例患者中有男20例，女15例，其年齡在52歲至75歲之間，平均年齡為（61.7±3.1）歲，其發(fā)病至就診的時間在3h至60h之間，平均時間為（30.8±3.2）h。兩組研究對象的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 為B組患者應用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行補液治療。2）使用甘露醇對患者進行降顱壓治療。3）讓患者口服阿司匹林進行治療，每天服1次，每次服50mg。

1.2.2 在應用常規(guī)療法進行治療的基礎上，為A組患者加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣進行治療。氯吡格雷的使用方法是：每天服1次，每次服75mg，應連續(xù)用藥15d。瑞舒伐他汀鈣的使用方法是：每天睡前服1次，每次服10mg，應連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者治療的效果、日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀的評分。應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損的癥狀進行評價?；颊叩牡梅衷礁撸f明其神經功能缺損的癥狀越嚴重。應用Batherel量表對患者的日常生活能力進行評價?；颊叩牡梅衷礁撸f明其日常生活能力越強。

1.4 療效判定標準 1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀完全消失，其四肢肌力在4級以上，能夠做到生活自理。2）有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其四肢肌力提高2級以上。3）無效：經治療，患者的病情未好轉，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 B組患者治療的總有效率為74.29%（26/35），A組患者治療的總有效率為94.28%（33/35）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀評分的對比 在進行治療前，A組患者日常生活能力評分平均為（39.12±7.64）分，其神經功能缺損癥狀評分平均為（8.54±2.97）分。B組患者日常生活能力評分平均為（39.66±8.05）分，其神經功能缺損癥狀評分平均為（8.65±3.12）分。兩組患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，A組患者日常生活能力評分平均為（62.83±11.59）分，其神經功能缺損癥狀評分平均為（3.24±1.17）分。B組患者日常生活能力評分平均為（50.86±10.57）分，其神經功能缺損癥狀評分平均為（6.35±2.59）分。A組患者治療后其日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀評分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀評分的對比（±s）

組別例數(shù) 日常生活能力評分 神經功能缺損癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后A 組 35 39.12±7.64 62.83±11.59 8.54±2.97 3.24±1.17 B 組 35 39.66±8.05 50.86±10.57 8.65±3.12 6.35±2.59 t值 0.2879 4.5145 0.1511 6.4739 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床上神經科的常見病。此病患者多為老年人。氯吡格雷屬于抗血小板聚集藥。此藥中的二磷酸腺苷可與血小板表面的ADP受體相結合[2]，進而可達到抑制血小板聚集的目的。瑞舒伐他汀鈣是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[3]。此藥具有改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞增殖和血小板聚集等作用。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患者日常生活能力的評分和神經功能缺損癥狀的評分相比差異不大。在治療結束后，A組患者日常生活能力的評分明顯高于B組患者，其神經功能缺損癥狀的評分明顯低于B組患者。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高。這一研究結果與梁輝、李萬英[4]等人的研究結果基本相符。

綜上所述，用氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的日常生活能力，改善其神經功能缺損的癥狀。

[1] 龐賀春,劉向榮.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣及優(yōu)質護理對短暫性腦缺血的療效評價[J].中國藥業(yè),2014,11（20）:19-21.

[2] 汪言信,章永根.氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].心腦血管病防治,2015,24（1）:46-47，58.

[3] 秦軍.聯(lián)用氟伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,08（15）:166-167.

[4] 梁輝,李萬英.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,17（29）:15-16，18.

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2095-7629-（2017）4-0082-02