夏朝暉

（成都市第六人民醫(yī)院婦科 四川 成都 610000）

對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的效果觀察

夏朝暉

（成都市第六人民醫(yī)院婦科 四川 成都 610000）

目的：探討對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：對某院收治的50例婦科腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有25例患者。對A組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，對B組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。然后，比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：B組患者的各項臨床指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；婦科腫瘤；效果

近年來，隨著腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、患者在術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，被廣泛地應(yīng)用于婦科良性腫瘤的治療中[1，2]。腹腔鏡手術(shù)是在患者密閉的盆腔、腹腔內(nèi)進(jìn)行治療的內(nèi)鏡手術(shù)操作方法，即將接有冷光源照明的腹腔鏡經(jīng)腹壁插入患者的腹腔，再連接攝像系統(tǒng)將其盆腔、腹腔內(nèi)的臟器顯示于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)操作者通過直視屏幕進(jìn)行手術(shù)操作的一種術(shù)式。為了進(jìn)一步探討對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的效果，某院對收治的50例此病患者分別進(jìn)行開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，其中接受腹腔鏡手術(shù)治療的25例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月至2016年3月期間某院收治的50例婦科腫瘤患者。將這50例患者隨機(jī)分為B組和A組，每組各有25例患者。在B組的25例患者中，年齡最小的20歲，年齡最大的51歲，平均年齡為（33.7±4.6）歲。其中，卵巢腫瘤患者有15例，子宮肌瘤患者有6例，子宮內(nèi)膜癌患者有4例。在A組的25例患者中，年齡最小的19歲，年齡最大的52歲，平均年齡為（33.5±4.3）歲。其中，卵巢腫瘤患者有16例，子宮肌瘤患者有5例，子宮內(nèi)膜癌患者有4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對A組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，具體的方法為：1）術(shù)前，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，以明確其手術(shù)指征。2）讓患者取仰臥位，對其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。3）對患者進(jìn)行全身麻醉。4）根據(jù)患者的病情，在其下腹部做一條10～15cm的切口。5）對卵巢囊腫患者進(jìn)行囊腫剝除術(shù)，對子宮肌瘤患者進(jìn)行子宮肌瘤摘除術(shù)，對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行子宮切除術(shù)及淋巴清除術(shù)。6）逐層關(guān)閉患者的腹腔。對B組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體的方法為：1）根據(jù)患者的病情，讓其取相應(yīng)的體位。2）對患者進(jìn)行全身麻醉。3）在患者的腹部做3～4個5～10mm的切口，為其建立二氧化碳人工氣腹，將其腹腔內(nèi)的壓力保持在2.13kPa。4）將內(nèi)窺鏡置入患者的腹腔中，通過影像全面了解其腹腔及盆腔內(nèi)的具體狀況，確定其病灶的位置。5） 對卵巢囊腫患者進(jìn)行囊腫剝除術(shù)，對子宮肌瘤患者進(jìn)行肌瘤摘除術(shù)，對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行子宮切除術(shù)及淋巴清除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。并將各項研究數(shù)據(jù)錄入到某院自制的婦科腫瘤療效調(diào)查表中，使用電子計算機(jī)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較 B組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時間為（34.3±9.6）min，術(shù)中的平均出血量為（39.3±5.2）ml，術(shù)畢至肛門排氣的平均時間為（12.5±1.9）h，手術(shù)切口愈合的平均時間為（3.1±0.9）d，住院的平均時間為（5.2±1.3）d。A組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時間為（57.1±13.8）min，術(shù)中的平均出血量為（109.3±29.3）ml，術(shù)畢至肛門排氣的平均時間為（31.4±3.2）h，手術(shù)切口愈合的平均時間為（7.1±2.3）d，住院的平均時間為（9.2±2.1）d。B組患者的各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時間（min） 術(shù)中的出血量（ml）術(shù)畢至肛門排氣的時間（h） 手術(shù)切口愈合的時間（d） 住院的時間（d）B 組 25 34.3±9.6 39.3±5.2 12.5±1.9 3.1±0.9 5.2±1.3 A 組 25 57.1±13.8 109.3±29.3 31.4±3.2 7.1±2.3 9.2±2.1 t值 - 10.13 24.67 13.62 11.45 9.33 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 在B組的25例患者中，出現(xiàn)尿路感染的患者有1例，出現(xiàn)尿潴留的患者有1例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%。在A組的25例患者中，出現(xiàn)尿路感染的患者有2例，出現(xiàn)尿潴留的患者有2例，出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有3例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28%。B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科腫瘤是婦科的常見病，對女性的生命健康構(gòu)成了極大的威脅[3]。婦科腫瘤可發(fā)生在女性機(jī)體的不同部位，其中最常見的腫瘤類型有子宮肌瘤、宮頸癌及卵巢囊腫等[4]。以往，臨床上對婦科腫瘤患者主要進(jìn)行開腹手術(shù)治療，即在患者的下腹部做一條10～15cm的切口后，再根據(jù)其腫瘤的類型進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療。但是，婦科腫瘤患者在接受開腹手術(shù)后，極易發(fā)生出血性損傷、臟器損傷等并發(fā)癥，不利于其身體的恢復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者的各項臨床指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于A組患者。此研究結(jié)果與王文[6]的研究結(jié)果相符。結(jié)合本次研究的結(jié)果，筆者認(rèn)為，對婦科腫瘤患者進(jìn)行開腹手術(shù)，其手術(shù)切口的長度大，不僅會對其身體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，還會增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。而對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，由于其手術(shù)的切口相對較小，故對其身體造成的創(chuàng)傷也較小。另外，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，手術(shù)操作者可通過內(nèi)窺鏡清晰地觀察到患者腹腔及盆腔內(nèi)的具體情況，而清晰的手術(shù)視野有助于手術(shù)操作者最大限度地清除患者體內(nèi)的病灶，從而降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對婦科腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 牛高麗,齊素云,張冰潔.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及中轉(zhuǎn)開腹危險因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014（16）:174-176.

[2] 盧貝琳.腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床應(yīng)用價值及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015（11）: 1628-1629.

[3] 李彥芳,王春艷,劉瑜.腹腔鏡手術(shù)治療87例婦科腫瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014（24）: 5541-5542.

[4] 田君,張紅霞,程海玲,等.探討和分析腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015（60）: 115.

[5] 金紅梅.腹腔鏡輔助陰式子宮肌瘤剔除術(shù)中3種止血方法的療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版).2012(4): 461-463.

[6] 王文.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(14): 92-93.

Observation of the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological tumor

Xia Zhaohui
Department of gynaecology,The sixth people’s hospital of Chengdu, Sichuan 610000

Objective: Observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological tumor.Methods: 50 cases of gynecologic cancer patients were randomly divided into study group and control group, and the patients were treated with different surgical methods.Results: The operation time, bleeding volume,anal exhaust time, wound healing time and length of stay in the study group were significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion: The application of laparoscopic surgery in the treatment of gynecologic tumor is satisfied, with the value of clinical promotion.

Laparoscopy; gynecological tumor; clinical effect

R737.3

B

2095-7629-（2017）4-0048-03