王 華

（宣漢縣第三人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 636150）

使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果探析

王 華

（宣漢縣第三人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 636150）

目的：探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果。方法：選取近幾年某院收治的60例前列腺增生患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為對照組（30例）和觀察組（30例）。為對照組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，為觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果及前列腺增生的程度。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率及平均前列腺增生的程度均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果顯著，可減輕患者前列腺增生的程度。

中西醫(yī)結(jié)合；前列腺增生；效果

前列腺增生是臨床上常見的一種男科疾病。該病的發(fā)病人群主要是50歲以上的男性。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是進(jìn)行性尿頻、尿急、排尿困難、頻繁起夜，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生尿潴留及尿失禁的癥狀。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上治療前列腺增生的傳統(tǒng)方法是為患者使用α受體拮抗劑和5α還原酶抑制劑等藥物。使用這種療法對前列腺增生患者進(jìn)行治療，可改善其臨床癥狀，但無法有效地縮小其前列腺增生的范圍[1]。近年來，多項(xiàng)臨床研究的結(jié)果表明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果顯著。為此，某院對近幾年收治的部分前列腺增生患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年2月至2016年2月期間某院收治的60例前列腺增生患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）年齡＞50歲。2）病情符合前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。4）具有進(jìn)行性尿頻、尿急、排尿困難、滴瀝不盡等臨床癥狀。5）前列腺增大。6）膀胱內(nèi)殘留尿量＞60 ml。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有單純性前列腺炎、急性尿潴留、膀胱頸纖維化等疾病。2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及腦血管疾病。3）患有精神疾病或意識障礙。4）對本次研究中所用的藥物過敏。隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組，每組各30例患者。對照組患者的年齡為51～79歲，平均年齡為（59.52±5.07歲）；其病程為3～23個月，平均病程為（17.66±3.29）個月；其前列腺的平均體積為（9.287±1.716）cm3；其中有1度前列腺增生患者4例，有2度前列腺增生患者16例，有3度前列腺增生患者10例。觀察組患者的年齡為51～80歲，平均年齡為（59.92±5.37歲）；其病程為3～24個月，平均病程為（17.96±3.59）個月；其前列腺的平均體積為（9.367±1.746）cm3；其中有1度前列腺增生患者5例，有2度前列腺增生患者14例，有3度前列腺增生患者11例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者口服保列治片，每天口服1次，每次口服5 mg。為出現(xiàn)尿潴留的患者留置導(dǎo)尿管。對發(fā)生感染的患者選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行治療的原則是活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、破結(jié)散積。為患者使用的方劑為自擬的血府清瘀湯。該方劑的組方為：當(dāng)歸尾16 g，桃仁12 g，紅花12 g，穿山甲12 g，地龍9 g，赤芍9 g，牛膝9 g，生地黃9 g，川芎6 g，琥珀3 g，甘草3 g。為尿少淋漓、小腹脹滿、氣化不利的患者加用澤瀉、豬苓、小茴香；為大便秘結(jié)的患者加用生大黃；為濕熱偏重、小便灼黃的患者加用黃芩、茯苓、金錢草；為腎陽虛、腎氣虛的患者加用枸杞、黃芪、菟絲子、肉桂、附子。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早晚各服1次。連續(xù)服用1個月為1個療程。治療期間禁止患者食用辛辣食品，禁止其吸煙、飲酒，禁止其行房事。讓患者注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，不可過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對患者進(jìn)行直腸指檢，判定其前列腺增生的程度。1度：前列腺的大小類似雞蛋，整體有膨隆，中央溝變淺。2度：前列腺的大小類似鴨蛋，無中央溝，腺體增大隆起。3度：前列腺的大小類似鵝蛋，無中央溝或中央溝部位隆起，有明顯的膨隆。根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]判定患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行直腸指檢及B超檢查的結(jié)果顯示，其前列腺增生的體積較治療前明顯縮小，其膀胱內(nèi)殘留的尿量減少，未發(fā)生尿潴留的癥狀。有效：患者的大部分臨床癥狀消失，其進(jìn)行直腸指檢及B超檢查的結(jié)果顯示，其前列腺增生的體積較治療前有所減小，其膀胱內(nèi)殘留的尿量減少，未發(fā)生尿潴留的癥狀。無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至在加重，其進(jìn)行直腸指檢及B超檢查的結(jié)果顯示，其前列腺增生的體積較治療前未減小甚至在增大，其膀胱內(nèi)殘留的尿量沒有減少甚至在增多，出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者前列腺增生的程度 治療前，兩組患者前列腺增生的程度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者的平均前列腺增生程度明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者前列腺增生的程度

3 討論

男性隨著年齡的增長，其前列腺的上皮細(xì)胞會逐漸發(fā)生增生，進(jìn)而壓迫尿道，使尿道變形、彎曲，甚至梗阻，導(dǎo)致其出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿時間長、排尿次數(shù)增多等排尿困難的癥狀，病情嚴(yán)重的患者者可發(fā)生血尿及尿潴留等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，前列腺屬于“精室”的范疇，前列腺增生屬于“精癃”“癃閉”“淋證”的范疇。該病發(fā)生的原因是患者年老體衰、腎氣虧虛，進(jìn)而發(fā)生血瘀。腎為先天之本，內(nèi)藏陰陽之氣，腎虧氣虛可導(dǎo)致人體氣化失常、氣滯血瘀。腎與膀胱互為表里，主水液之代謝。腎氣滯血瘀，則水道不利、尿道不通。該病雖位在腎和膀胱，但同時與肺、肝、脾及三焦密切相關(guān)。三焦氣機(jī)不利，則聚津?yàn)樘?，痰濁瘀結(jié)，使水液不能下注，進(jìn)而導(dǎo)致小便頻繁、尿細(xì)如線、淋漓不盡，甚則點(diǎn)滴不通、小腹憋脹[5]。西醫(yī)治療前列腺增生的原則是抑制前列腺增生的發(fā)展、縮小前列腺的體積。但使用西醫(yī)療法治療前列腺增生時，無法有效地縮小其前列腺增生的范圍，且復(fù)發(fā)率較高，治標(biāo)不治本。中醫(yī)治療該病的原則是活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、破結(jié)散積、辯證施治、標(biāo)本兼治。

在本次研究中，我們使用自擬的血府清瘀湯對觀察組患者進(jìn)行了治療。該方劑中的當(dāng)歸尾、桃仁、紅花可通絡(luò)活血、破結(jié)逐瘀；黃芪、茯苓可補(bǔ)氣、固本、利水，改善患者的免疫功能；穿山甲、地龍、赤芍、牛膝等具有通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀散結(jié)、養(yǎng)陰行瘀的功效，能促進(jìn)患者機(jī)體對前列腺增生組織的吸收，軟化其增生的病灶，使其病灶縮小，并擴(kuò)張血管，改善其局部的血液循環(huán)；生地黃、川芎、琥珀等可涼血清熱、祛除瘀結(jié)、活血養(yǎng)氣、利水通淋、滋養(yǎng)腎陰。將自擬的血府清瘀湯和西藥保列治聯(lián)合用于治療前列腺增生，可縮小患者前列腺增生的體積，改善其臨床癥狀，調(diào)理其體質(zhì)，去除前列腺增生癥的病因，從根本上控制前列腺腺體的增生，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[6]。

總之，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前列腺增生的效果顯著，可減輕患者前列腺增生的程度。

[1] 張合紅.應(yīng)用中醫(yī)寒溫并用法治療慢性前列腺增生癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（8）:9-10.

[2] 葉芝環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（19）:142-143.

[3] 吳鏑.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2):17-18.

[4] 佟志剛,王麗新.中醫(yī)治療前列腺增生的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（21）:270-271.

[5] 葉挺宇,盧湧湧,潘悅,等.血府逐瘀湯加減聯(lián)合西藥治療老年性前列腺增生的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32（12）:2939-2941.

[6] 趙凡,張春和,李焱風(fēng).中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥臨床研究近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18（6）:64-67.

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