劉政國

（河南省偃師市人民醫(yī)院眼科 河南 偃師 471900）

聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的效果探析

劉政國

（河南省偃師市人民醫(yī)院眼科 河南 偃師 471900）

目的：探討聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果。方法：將偃師市人民醫(yī)院收治的50例急性閉角型青光眼合并白內障患者作為本次研究的對象。聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對這50例患者進行治療，然后觀察其治療的效果。結果：（1）術后，這50例患者的視力、眼壓及前房深度均明顯優(yōu)于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）術后，這50例患者均未發(fā)生房前積血、玻璃體溢出、纖維素性滲出等嚴重的并發(fā)癥，僅有2例患者出現(xiàn)了輕度角膜水腫的癥狀。結論：聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果顯著，能有效地改善其視力和前房深度，降低其眼壓，且其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。此方法值得推廣應用。

超聲乳化術；人工晶體植入術；急性閉角型青光眼；白內障；治療效果

急性閉角型青光眼是青光眼的一種，是指由于患者眼部的前房角突然關閉而引起其眼壓（IOP）急劇升高的一種眼科疾病。該病患者常伴有明顯的眼痛、視力下降、同側偏頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。臨床研究表明，多數(shù)急性閉角型青光眼患者均合并有白內障。急性閉角型青光眼合并白內障患者若未得到及時有效的治療，就會導致其視力急劇下降，嚴重者甚至可誘發(fā)失明。過去，對該病進行傳統(tǒng)治療的方法主要是先對患者的青光眼進行治療，待其眼壓恢復正常后再對其進行白內障手術，但療效欠佳。近年來，不少學者研究指出，聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果較為理想，能有效地改善其視力。為了進一步探討聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果，我們對我院收治的50例急性閉角型青光眼合并白內障患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年7月—2015年12月期間我院收治的50例急性閉角型青光眼合并白內障患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均經相關檢查得到確診，且其均為自愿參與此項研究。在這些患者中，排除患有嚴重的心、肝、腎等臟器疾病的患者，排除不具有進行手術治療指征的患者[1]。其中，男女患者分別有20例和30例，其年齡區(qū)間為50～78歲，平均年齡為（62.24±2.36）歲。

1.2 治療方法 我院對這50例患者均聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術進行治療，具體的手術方法是：對患者進行表面麻醉，麻醉起效后，在其角膜處做一個大小為3.2mm×2.0mm的切口，將角膜隧道選定在其角鞏緣上方。再于患者的角膜緣做一個輔助切口。在患者眼部的前房內注入黏彈劑，以加深其前房的深度。用撕囊鑷對患者進行連續(xù)環(huán)形撕囊約5～6mm，然后對其進行水分層（將其晶狀體內核與外核或核周組織進行分離）和水分離（將其皮質與囊膜分開）處理。用超聲乳化儀將患者的晶狀體核劈開，進行乳化處理，然后用自動注吸系統(tǒng)將其眼內的晶狀體核與皮質吸出。在患者眼部的后房內置入人工晶體，清除其前房內的黏彈劑。用地塞米松和慶大霉素混合液對患者進行結膜下注射[2]，然后用無菌敷料對其眼部進行包扎。

1.3 觀察指標 手術前后，對兩組患者的視力、眼壓及其前房深度進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用百分比%表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術前后這50例患者視力、眼壓及前房深度的比較 術后，這50例患者的視力、眼壓及前房深度均明顯優(yōu)于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 這50例患者術后發(fā)生并發(fā)癥的情況 術后，這50例患者均未發(fā)生房前積血、玻璃體溢出、纖維素性滲出等嚴重的并發(fā)癥，僅有2例患者出現(xiàn)了輕度角膜水腫的癥狀。

表1 手術前后這50例患者視力、眼壓及前房深度的比較（±s）

表1 手術前后這50例患者視力、眼壓及前房深度的比較（±s）

前房的平均深度（um）術前 50 0.42±0.05 17.09±2.51 1963.25±112.30術后 50 1.15±0.06 14.10±1.31 2761.51±106.35 t 10.62 8.91 7.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時間 例數(shù) 平均視力 平均眼壓（mmHg）

3 討論

急性閉角型青光眼合并白內障是臨床上常見的眼科疾病。該病患者眼部的解剖特點主要是晶狀體較大、角膜小、前房淺、房角窄等。該病在50～70歲的中老年群體中具有較高的發(fā)病率，且女性的患病率明顯高于男性[4]。相關的調查數(shù)據(jù)顯示，急性閉角型青光眼合并白內障的致盲率為13%～24%。手術是臨床上治療該病的主要方法。但傳統(tǒng)手術的治療效果一般，且易使患者白內障的癥狀加重[5]。近年來，不少學者研究指出，聯(lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果顯著，能有效地改善其視力。

本次研究的結果顯示，術后，這50例患者的視力、眼壓及前房深度均明顯優(yōu)于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后，這50例患者均未發(fā)生房前積血、玻璃體溢出、纖維素性滲出等嚴重的并發(fā)癥，僅有2例患者出現(xiàn)了輕度角膜水腫的癥狀?？梢姡?lián)用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性閉角型青光眼合并白內障患者進行治療的臨床效果顯著，能有效地改善其視力和前房深度，降低其眼壓，且其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

[1] 李濤.探討治療青光眼合并白內障3種手術方式的適應證和臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(8):74-75.

[2] 徐兆宏.手術治療閉角型青光眼并發(fā)白內障36例臨床分析[J].中國藥物與臨床.2014,09(15):1246-1247.

[3] 胡丕清,朱學春,袁平,等.晚期青光眼局部改進的小梁切除術68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2005,15(13):2040-2042.

[4] 徐仁權,林咸平.不同手術方法治療合并白內障的急性原發(fā)性房角關閉及原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,6(14):40-41.

[5] 王濤,黃加忠.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床研究[J].國際眼科雜志,2015,15(1):41-42.

R779.6

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2095-7629-（2017）4-0026-02

劉政國，男，漢族，1973年11月出生，籍貫：河南省偃師市，本科學歷，眼科專業(yè)，主治醫(yī)師，單位：河南省偃師市人民醫(yī)院，單位級別：二級甲等，研究方向：眼科，科室：眼科。