崔小麗

（榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 陜西 榆林 719000）

用地佐辛復合丙泊酚對行無痛人流手術的女性實施麻醉的效果研究

崔小麗

（榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 陜西 榆林 719000）

目的：探討用地佐辛復合丙泊酚對進行無痛人流手術的女性實施麻醉的臨床效果。方法：對在某院進行無痛人流手術的100例女性的臨床資料進行回顧性研究。將這100例女性分為丙泊酚組和地佐辛復合丙泊酚組，每組各有50例女性。對兩組女性均進行無痛人流手術。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進行麻醉，為地佐辛復合丙泊酚組女性使用丙泊酚復合地佐辛進行麻醉。然后，比較兩組女性的麻醉效果。結(jié)果：地佐辛復合丙泊酚組女性的麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚組女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地佐辛復合丙泊酚對進行無痛人流手術的女性實施麻醉的效果顯著，能夠本次其術中生命體征的平穩(wěn)，提高其術后身體恢復的速度快。

地佐辛；丙泊酚；無痛人流手術；麻醉；效果

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法終止妊娠的一種方法。人工流產(chǎn)包括手術流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，無痛人流手術在臨床上得到了廣泛的認可。無痛人流手術具有患者在術中的副反應小、無痛感等優(yōu)點，已經(jīng)成為了接受人工流產(chǎn)手術的女性首選的手術方法。鄭志遠等人的研究表明，在進行無痛人流手術時，選擇合理有效的麻醉方式，直接關系著女性手術的成功與否[1]。為了進一步探討對進行無痛人流手術的女性實施麻醉的最佳方法，筆者對在某院進行無痛人流手術的100例女性分別使用丙泊酚和地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，其中使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉的女性取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2016年5月期間在某院進行無痛人流手術的100例女性。這100例女性均符合以下情況：1)對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。2)均未患有心肺腦、重度貧血及癲癇等疾病。3）均無藥物過敏史。這100例女性的年齡在21歲～52歲之間，平均年齡為（28.2±2.1）歲。這些女性的體重為47～72kg，平均體重為（53.4±2.6）kg。按照麻醉方法的不同將這100例女性分為丙泊酚組和地佐辛復合丙泊酚組，每組各有50例女性。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組女性均進行無痛人流手術。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進行麻醉，為地佐辛復合丙泊酚組女性使用丙泊酚復合地佐辛進行麻醉。對兩組女性進行術前準備的方法為：1）術前，讓女性禁食8小時，禁水6小時。2）讓女性取截石位。3）對女性的血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率（RR）及心率進行密切的監(jiān)測。4）用面罩以每分鐘3～5升的流量為女性吸氧。為丙泊酚組女性使用丙泊酚進行麻醉，具體的方法為：1）對女性進行麻醉誘導，即用2mg/kg的丙泊酚對其進行緩慢的靜脈滴注。2）對女性進行麻醉維持的方法為：待其意識逐漸消失后，用75～150μg /(kg·min)的丙泊酚對其進行靜脈泵注。3）對術中體動反應劇烈的女性，需為其靜脈追加0.5～1mg/kg的丙泊酚。為地佐辛復合丙泊酚組女性使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，具體的方法為：1）對女性進行麻醉誘導的方法為：用0.1mg/kg的地佐辛對其進行靜脈注射，5分鐘后再使用1.5mg/kg的丙泊酚對其進行緩慢的靜脈注射。2）對女性進行麻醉維持的方法為：待其意識逐漸消失后，為其靜脈泵入75～150μg /(kg·min)的丙泊酚。3）對術中體動反應劇烈的女性，需為其追加靜脈注射0.5～1mg/kg的丙泊酚。對兩組女性進行術后處理的方法為：1）停止為女性泵入丙泊酚。2）將女性轉(zhuǎn)入復蘇室，觀察其SpO2、MAP、RR及心率等各項指標[2]。

1.3 效果評價標準 對兩組女性的麻醉效果進行評估。在實施麻醉后，若女性的意識消失或安靜自如，即可判定其麻醉效果為顯效。在實施麻醉后，若女性僅有皺眉、雙手握拳等疼痛動作，即可判定其麻醉效果為有效。在實施麻醉后，若女性出現(xiàn)面色蒼白、叫喊及出冷汗等癥狀，即可判定其麻醉效果為無效[3]?？傆行?（顯效的人數(shù)+有效的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

地佐辛復合丙泊酚組女性的麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚組女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組女性麻醉效果的比較[例（%）]

3 討論

無痛人流手術是一種用時為5～10分鐘的門診小手術。在對女性進行無痛人流手術時，為其使用麻醉藥物應具有起效快、麻醉后蘇醒迅速等特點。丙泊酚屬于短效全麻藥，此藥具有起效快、作用時間短、麻醉后蘇醒迅速等特點，適用于對進行門診短小手術的患者實施麻醉[4]。但是，丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果比較弱。因此，單獨使用丙泊酚對無陰道分娩史的產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦進行麻醉，需加大丙泊酚的使用劑量才能滿足其接受手術的無痛要求。但是，大劑量地為女性注射丙泊酚，會明顯抑制其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能[5]。地佐辛屬于本嗎啡烷類衍生物，此藥是一種新型的阿片受體激動拮抗藥物。用地佐辛對進行無痛人流手術的女性實施麻醉，不僅可有效地減輕其呼吸抑制，提高其鎮(zhèn)痛的效果，還會減少其心血管興奮、煩躁等不良反應。另外，進行無痛人流手術的女性對丙泊酚無明顯的依賴性。相關的研究證實，用地佐辛復合丙泊酚對進行無痛人流手術的女性實施麻醉，具有鎮(zhèn)痛效果顯著、生命體征平穩(wěn)、呼吸抑制輕及麻醉蘇醒快等優(yōu)勢，并可有效地減輕其術后宮縮的疼痛感[6]。

綜上所述，用地佐辛復合丙泊酚對進行無痛人流手術的女性實施麻醉的效果顯著，能夠保持其術中生命體征的平穩(wěn)，提高其術后身體恢復的速度快。

[1] 鄭志遠,盧振和,高崇榮,等.大劑量異丙酚用于ERCP術中鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2015,10(7):54-56.

[2] 盧杰,祁賓,宗林,等.丙泊酚聯(lián)合噴他佐辛用于人工流產(chǎn)術的效果觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2011,15(11): 60-62.

[3] 陳文,楊偉斌,陳霓.不同濃度地佐辛加羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,21(10):37-39.

[4] Shi Jianzhong, Han Zhaoyi, Xu Ronggang, Xie Fanghua, Cai Jintu, Xu Li, Xu Chunhua,,Huang Xinhua,Zhang Aijuan.The observation of propofol combined with ketamine in indu ced abortion [J].Chinese Journal of medicine,2013,12(11): 115-117.

[5] 唐樹華,劉永峰,楊真會,等.地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2012,11(1):89-92.

[6] 徐濤,秦秀朵,王秀梅.丙泊酚和氧化亞氮及利多卡因用于人工流產(chǎn)中鎮(zhèn)痛療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2015,13( 6):73-75.

R614

B

2095-7629-（2017）4-0020-02

崔小麗，女，1979年5月出生，漢族，陜西榆林人，學歷為本科，麻醉科主治醫(yī)師，研究方向為麻醉。