王 輝，孫衛(wèi)華，周春霞

（1.河北省石家莊93420部隊(duì)場(chǎng)站醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

對(duì)高血壓伴焦慮情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其服藥依從性的影響

王 輝1，孫衛(wèi)華1，周春霞2

（1.河北省石家莊93420部隊(duì)場(chǎng)站醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

目的：探討對(duì)高血壓伴焦慮情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其服藥依從性的影響。方法：選取近期某院收治的70例高血壓患者作為研究對(duì)象。這些患者均存在焦慮情緒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。然后觀察兩組患者治療前后的血壓水平、Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)分及對(duì)服藥的依從性。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者收縮壓、舒張壓的水平及Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其對(duì)服藥的依從率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓伴焦慮情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于降低其血壓水平，消除其焦慮的情緒，提高其對(duì)服藥的依從性。

心理護(hù)理；高血壓；焦慮；服藥；依從性

高血壓是指人體內(nèi)動(dòng)脈血壓高于正常值的一種疾病。該病患者可伴有心、腦、腎等器官功能損傷[1]。近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。臨床醫(yī)生主要通過(guò)讓患者口服降壓藥物、控制飲食的方法治療高血壓[2-3]。但高血壓患者的病程長(zhǎng)，其在治療的過(guò)程中很容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，從而不配合進(jìn)行治療，影響治療的效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于提高其對(duì)服藥的依從性。為探討對(duì)高血壓伴焦慮情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其服藥依從性的影響，某院對(duì)近期收治的部分高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年8月至2016年8月期間某院收治的70例高血壓患者。這些患者的病情均符合中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者Zung氏焦慮自評(píng)表的評(píng)分均＞50分[3]。這些患者均對(duì)本次研究之情，并簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中有男性患者17例（48.57%），女性患者18例（51.43%）；其年齡為55～75歲，平均年齡為（65±2.5）歲。觀察組中有男性患者18例（51.43%），女性患者17例（48.57%）；其年齡為53～77歲，平均年齡為（65±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均使用口服降壓藥物的方法進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：按時(shí)督促患者服用藥物，并記錄其服藥的情況。每天測(cè)量患者的血壓，記錄其血壓變化的情況。讓患者戒煙、戒酒、按時(shí)休息，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)[4]。幫助患者改掉不良的飲食習(xí)慣，控制其每餐攝入的總熱量。讓患者保持飲食清淡，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜和水果。告知患者少吃含糖量高的食物、腌制食物、動(dòng)物內(nèi)臟、油脂類食物及有刺激性的食物。讓患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則。

在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其信任護(hù)理人員。為患者詳細(xì)地講解高血壓發(fā)生的原因、治療的方法及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，提高其對(duì)高血壓的認(rèn)知水平。為患者及其家屬說(shuō)明降壓藥物的種類、服用時(shí)間、劑量及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而提高其對(duì)服藥的依從性，并避免其在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)過(guò)于緊張。2）觀察患者情緒的變化。對(duì)出現(xiàn)暴躁、易怒、情緒低落及抑郁等情況的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說(shuō)明不良的情緒會(huì)加重其病情，影響其身體的恢復(fù)。耐心地對(duì)待患者的傾訴，為其解答疑問(wèn)。為患者介紹治療成功的病例，幫助其樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。教患者學(xué)會(huì)呼吸放松療法、肌肉放松法，讓其運(yùn)用放松法控制自己的情緒。3）護(hù)理人員經(jīng)常與患者的家屬進(jìn)行交流，了解患者平時(shí)的生活狀態(tài)。為患者家屬講解陪護(hù)患者時(shí)需要注意的問(wèn)題。護(hù)理人員與患者家屬一起為患者營(yíng)造溫馨的治療氛圍，使患者時(shí)刻感受到來(lái)自家人和醫(yī)護(hù)人員的溫暖。4）護(hù)理人員組織患者進(jìn)行一些健康有益的活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，使其保持心情愉悅[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后舒張壓及收縮壓的水平。護(hù)理前后分別使用Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)價(jià)兩組患者焦慮的情況。若患者的評(píng)分≥50分，則判定其有焦慮的情緒?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其焦慮的癥狀越重。對(duì)患者服藥的情況進(jìn)行記錄。若患者完全能夠定時(shí)、定量服藥，則判定其對(duì)服藥依從[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評(píng)表的評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)服藥的依從率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評(píng)表的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平均有所下降，且觀察組患者收縮壓及舒張壓的水平均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理，觀察組患者Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評(píng)表的評(píng)分（±s）

表1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評(píng)表的評(píng)分（±s）

血壓值變化（mmHg）組別Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=35） 165.3±14.8 99.6±17.2 145.5±14.2 96.3±13.8 58.8±5.5 37.2±5.3觀察組（n=35） 163.8±14.3 99.1±16.8 125.6±10.2 81.2±10.3 58.1±4.9 26.8±4.4 t值 0.943 0.843 6.688 7.359 0.938 6.521 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者對(duì)服藥的依從性

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者對(duì)服藥的依從率為91.4%，對(duì)照組患者對(duì)服藥的依從率為60.0%。經(jīng)護(hù)理，觀察組患者對(duì)服藥的依從率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要特征的一種疾病。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病人群日趨年輕化。部分高血壓患者在發(fā)病的早期無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀不明顯。部分患者僅在勞累、精神緊張及情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著患者病程的延長(zhǎng)，其血壓持續(xù)偏高的情況日益明顯，并可出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞及心悸等癥狀。部分患者在清晨活動(dòng)后血壓會(huì)迅速升高，進(jìn)而引發(fā)心腦血管事件。此外，高血壓還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的病變。臨床上主要對(duì)未發(fā)生并發(fā)癥及未合并其他疾病的患者單獨(dú)或聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等進(jìn)行治療。很多高血壓患者對(duì)高血壓感到恐懼、害怕，或?qū)﹂L(zhǎng)期接受治療和控制飲食等感到煩躁、焦慮，因此不配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療[7]。心理護(hù)理是指針對(duì)患者情緒低落、暴躁、恐懼、猜疑等心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其上述不良情緒的護(hù)理措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的觀察組患者，其收縮壓、舒張壓的水平及Zung氏焦慮自評(píng)表評(píng)分均低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)服藥的依從率高于對(duì)照組患者。

總之，對(duì)高血壓伴焦慮情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理有助于降低其血壓水平，消除其焦慮的情緒，提高其對(duì)服藥的依從性。

[1]楊玉妹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):110-111.

[2]王景亞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016(3):16.

[3]洪靜,胡碎釵,蘇少蔚.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014(7):876-878.

[4]陳雪萍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(12):163-164.

[5]張艷,郭妍芳.心理護(hù)理對(duì)老年高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥狀患者的臨床效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):11-13.

[6]汪海英.心理干預(yù)對(duì)高血壓伴焦慮癥患者病情的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(33):988-989.

[7]楊玉妹,杜鵬斌,王青華,等.探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].首都醫(yī)藥,2014(12):39.

R544.1

B

2095-7629-（2017）11-0150-02

王輝，女，1975年出生，漢族，主管護(hù)師