杭永平

（江蘇省南通市海安縣李堡中心衛(wèi)生院，江蘇 海安 226600）

對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的價(jià)值研究

杭永平

（江蘇省南通市海安縣李堡中心衛(wèi)生院，江蘇 海安 226600）

目的：探討對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2010年1月至2016年9月期間江蘇省南通市海安縣李堡中心衛(wèi)生院收治的212例老年慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這212例患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行病理診斷與胃鏡診斷，然后將這兩種診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果：1）對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行病理診斷的結(jié)果顯示，他們中有慢性萎縮性胃炎患者79例，有慢性非萎縮性胃炎患者133例。對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果顯示，他們中有慢性萎縮性胃炎患者65例，有慢性非萎縮性胃炎患者147例。對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率為82.3%，對(duì)133例慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率為90.5%。2）對(duì)慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的符合率、靈敏度和特異度更高，與對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果顯示，他們中有I型慢性萎縮性胃炎患者37例，I型+II型慢性萎縮性胃炎患者26例，I型+II型+III型慢性萎縮性胃炎患者5例，III型慢性萎縮性胃炎患者11例。4）對(duì)212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果顯示，存在胃內(nèi)炎癥反應(yīng)的患者有143例，占67.5%；存在胃黏膜上皮和腺體萎縮癥狀的患者有74例，占34.9%，存在腸上皮化生癥狀的患者有95例，占44.8%；存在胃黏膜基層異常增生癥狀的患者有88例，占41.5%。結(jié)論：對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率較高，且能對(duì)慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎進(jìn)行有效的鑒別診斷，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。

老年慢性胃炎；胃鏡診斷；準(zhǔn)確率

慢性胃炎是指由多種因素引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。該病是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎及慢性萎縮性胃炎等。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國逐漸進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，慢性胃炎的發(fā)病率逐年升高[1]。臨床研究表明，對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)改善其預(yù)后至關(guān)重要。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2016年9月期間江蘇省南通市海安縣李堡中心衛(wèi)生院收治的212例老年慢性胃炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均伴有不同程度的食欲減退、上腹不適、噯氣、泛酸等癥狀，年齡均超過60歲，且均自愿參與本次研究。其中，排除心腎功能不全、患有胃癌、存在上消化道出血癥狀及有胃部手術(shù)史的患者。在這212例患者中，有男性患者136例，女性患者76例；其年齡為61～88歲，平均年齡為（74.7±5.8）歲。

1.2 方法

在這212例患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行病理診斷與胃鏡診斷，然后將這兩種診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的臨床價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡診斷方法是：用Olympus GIF-H260型胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查開始前用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，按照胃鏡檢查的操作流程對(duì)患者的食管、胃及十二指腸等部位進(jìn)行檢查。對(duì)患者進(jìn)行病理診斷的方法是：取患者胃竇部距幽門約3 cm處的大彎側(cè)、小彎側(cè)、胃體前壁及胃體后壁的粘膜組織各1塊。用甲醛溶液對(duì)上述組織標(biāo)本進(jìn)行固定，并用快速尿素酶檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并比較對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷與病理診斷的結(jié)果。2）觀察并記錄對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的符合率、靈敏度及特異度。3）觀察并記錄對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果。參照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》（2012年）中的相關(guān)規(guī)定將進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果分為I型、II型和III型3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。I型：胃粘膜的顏色為紅白相間，胃皺襞平薄、血管顯露。II型：胃黏膜出現(xiàn)顆粒狀、花斑樣改變并存在隆起、糜爛等情況。III型：胃粘膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。4）觀察并記錄對(duì)212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的具體結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷與病理診斷的結(jié)果

對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行病理診斷的結(jié)果顯示，他們中有慢性萎縮性胃炎患者79例，有慢性非萎縮性胃炎患者133例。對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果顯示，有慢性萎縮性胃炎患者65例，有慢性非萎縮性胃炎患者147例。對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率為82.3%，對(duì)133例慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率為90.5%。詳見表1。

表1 對(duì)這212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷與病理診斷的結(jié)果

2.2 對(duì)慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的符合率、靈敏度及特異度

對(duì)慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的符合率、靈敏度及特異度均更高，與對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的符合率、靈敏度及特異度

2.2 對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果

對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果顯示，他們中有I型慢性萎縮性胃炎患者37例，I型+II型慢性萎縮性胃炎患者26例，I型+II型+III型慢性萎縮性胃炎患者5例，III型慢性萎縮性胃炎患者11例。詳見表3。

表3 對(duì)79例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行胃鏡分型診斷的結(jié)果

2.4 對(duì)212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果

對(duì)212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果顯示，存在胃內(nèi)炎癥反應(yīng)的患者有143例，占67.5%；存在胃黏膜上皮和腺體萎縮癥狀的患者有74例，占34.9%，存在腸上皮化生癥狀的患者有95例，占44.8%；存在胃黏膜基層異常增生癥狀的患者有88例，占41.5%。詳見表4。

表4 對(duì)212例老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的結(jié)果[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。該病在老年人中的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著胃鏡診斷技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷取得了顯著的效果[5-7]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)老年慢性胃炎患者進(jìn)行胃鏡診斷的準(zhǔn)確率較高，且能對(duì)慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎進(jìn)行有效的鑒別診斷，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。

[1]鄭鶴.慢性胃炎內(nèi)鏡和病理診斷的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,6(2):262-263.

[2]董建新,劉秀芝.1260例次慢性胃炎內(nèi)鏡與病理檢查的對(duì)照研究[J].飲食保健,2016,3(13):42-43.

[3]張建坤.慢性胃炎內(nèi)鏡和病理診斷的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):147,148.

[4]李楠,張磊,胡詠梅,等.慢性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與胃癌前病變檢出能力分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,51(3):403-405.

[5]薄元愷,劉宏偉,何建霞,等.以內(nèi)鏡下黏膜表面形態(tài)為分型依據(jù)的慢性慢性萎縮性胃炎的診斷研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):18-21.

[6]黃曼玲,孫圣斌,徐丹,等.幽門螺桿菌感染與胃鏡下的不同胃炎及病理之間的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(14):2245-2247.

[7]石婷娟,師水生.幽門螺桿菌與慢性胃炎伴良性結(jié)節(jié)狀改變的相關(guān)性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):20-21,23.

R44

B

2095-7629-（2017）11-0120-02

杭永平，男，1968年6月出生，漢族，江蘇海安人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：病理診斷