馮景燕

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031412）

使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的效果分析

馮景燕

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031412）

目的：探討使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的效果。 方法：選取近期山西省霍州煤電集團總醫(yī)院收治的24例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象。這些患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診為子宮內(nèi)膜病變。對所有患者均使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)和經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變。然后觀察兩組患者使用兩種不同的技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率。結(jié)果：這些患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率高于其使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準確率高。

子宮內(nèi)膜病變；診斷；經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲

子宮內(nèi)膜病變是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是陰道不規(guī)則排液、陰道流血、經(jīng)期延長、下腹部疼痛及月經(jīng)量增多等[1]。該病可嚴重影響患者的生活和工作。臨床上常見的子宮內(nèi)膜病變主要有子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增殖癥及子宮內(nèi)膜息肉樣病變等。超聲技術(shù)是臨床上最常用于診斷疾病的技術(shù)之一。過去，臨床上常用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變，但準確率不高[2]。經(jīng)陰道超聲技術(shù)是在經(jīng)腹部超聲技術(shù)的基礎上發(fā)展而來的一種檢查技術(shù)。使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對患者進行檢查能清晰地顯示出其盆腔內(nèi)臟器的細微結(jié)構(gòu)，從而在早期發(fā)現(xiàn)其罹患的疾病。為此，山西省霍州煤電集團總醫(yī)院對近期收治的24例子宮內(nèi)膜病變患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間山西省霍州煤電集團總醫(yī)院收治的24例子宮內(nèi)膜病變患者。這些患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診為子宮內(nèi)膜病變。所有患者均了解本次研究的相關內(nèi)容（研究目的、研究過程、診斷方法、治療方法等），愿意配合完成本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的年齡為33～67歲，其中位年齡為（41.58±6.32）歲；其病程為16天～13年，其中位病程為（3.64±1.92）年；其中有17例患 者絕經(jīng)，有7例患者未絕經(jīng)。在這些患者中，有子宮內(nèi)膜炎患者1例，有子宮黏膜下肌瘤患者8例，有子宮內(nèi)膜癌患者1例，有子宮內(nèi)膜增殖癥患者8例，有子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者6例。

1.2 方法

對所有患者均使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變。具體的方法是：讓患者保持膀胱充盈，取仰臥位。將UB-555型超聲診斷儀的探頭頻率設置為3.5 MHz。在患者的下腹部均勻地涂抹耦合劑。將超聲探頭放在患者的下腹部，對其盆腔進行橫切面和縱切面等多方位的掃查。對所有患者均使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變。具體的方法是：讓患者排空膀胱，取膀胱截石位。將UB-555型超聲診斷儀的探頭頻率設置為6.0 MHz。在超聲探頭上均勻地涂抹耦合劑，將避孕套套在探頭上。將探頭緩慢地置入患者的陰道內(nèi)，達到其陰道后穹窿處。輕輕地轉(zhuǎn)動探頭，從各個角度全面探查患者子宮內(nèi)的情況。

1.3 觀察指標

將這些患者使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)、經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果與其使用病理分析技術(shù)診斷其功能內(nèi)膜病變的結(jié)果進行對比。觀察這些患者使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)和經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，這些患者的中位年齡、中位病程等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，這些患者使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)、經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

為這些患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率高于其使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.0563，P＜0.05）。為這些患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果見表1。為這些患者使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果見表2。

表1 為這些患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果[n（%）]

表2 為這些患者使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜病變是臨床上常見的一類疾病。該病的發(fā)病率較高，危害性較大，可嚴重影響患者的生活和工作。近年來，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，且發(fā)病人群日趨年輕化。子宮內(nèi)膜病變可分為子宮內(nèi)膜間質(zhì)源性病變、子宮內(nèi)膜上皮加間葉源性病變及子宮內(nèi)膜上皮源性病變等[3]。子宮內(nèi)膜上皮源性病變又分為子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜癌等類型。子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期的變化而發(fā)生變化。在整個月經(jīng)周期中，女性會經(jīng)歷子宮內(nèi)膜修復、增殖、脫落等幾個階段。診斷子宮內(nèi)膜病變的最佳時間是子宮內(nèi)膜增殖早期，即患者陰道停止流血后的2～3天內(nèi)。此時患者的子宮內(nèi)膜比較薄，有利于明確診斷其子宮內(nèi)膜發(fā)生病理性改變的位置及內(nèi)膜的厚度等。

臨床醫(yī)生主要使用病理分析技術(shù)、超聲技術(shù)、宮腔鏡技術(shù)等診斷子宮內(nèi)膜病變。使用病理分析技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準確率高，但會對患者造成創(chuàng)傷。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的形態(tài)與子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)比較類似。因此，使用宮腔鏡技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變?nèi)菀装l(fā)生誤診的情況。使用超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變時，患者承受的痛苦小。臨床上最常用的診斷子宮內(nèi)膜病變的超聲技術(shù)有經(jīng)腹部超聲技術(shù)和經(jīng)陰道超聲技術(shù)。使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果會受到患者膀胱充盈程度及腹部脹氣的影響，易發(fā)生漏診、誤診的情況。使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變時，需采用比較特殊的探頭。這種探頭小巧靈活，在掃查的過程中，可以隨意改變方向和深度，從而更加清晰地顯示病灶的形態(tài)。經(jīng)患者的陰道掃查其盆腔內(nèi)的情況時，探頭緊貼宮頸，聲音吸收少，圖像更為清晰，可準確地判定宮腔的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。此外，患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變時，無需保持膀胱充盈，診斷結(jié)果也不會受到其腸道內(nèi)氣體的干擾。因此，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準確率更高。子宮內(nèi)膜息肉樣癌、子宮內(nèi)膜息肉增生等病變的超聲聲像圖比較相似。因此，臨床上使用超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變時，只能確診子宮內(nèi)膜息肉樣病變，而不能確診子宮內(nèi)膜息肉樣病變的具體性質(zhì)。子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者經(jīng)超聲檢查后，應使用病理分析技術(shù)確診其子宮內(nèi)膜息肉樣病變的具體性質(zhì)。

本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率高于其使用經(jīng)腹部超聲技術(shù)診斷其子宮內(nèi)膜病變的準確率。這說明，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準確率高。

[1]劉曉婷,于韜,鄔曉明,等.經(jīng)陰道超聲診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變應用價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014(6):1402-1404.

[2]王秀玲,德文潔,庫爾米拉,等.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥科學,2013(14):103-104.

[3]趙紅琳.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(35):7312-7313.

R445.1

B

2095-7629-（2017）11-0119-02

馮景燕，1972年2月出生，籍貫為山西霍州，2012年12月畢業(yè)于山西職工醫(yī)學院，臨床專業(yè)，本科學歷，主治醫(yī)師