汪 坤

（勝利石油管理局臨盤采油廠職工醫(yī)院，山東 臨邑 251507）

克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的效果研究

汪 坤

（勝利石油管理局臨盤采油廠職工醫(yī)院，山東 臨邑 251507）

目的：探討使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的效果。方法：選取近幾年勝利石油管理局臨盤采油廠職工醫(yī)院皮膚科收治的52例幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者作為研究對象。對所有患者均使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：蕁麻疹患者治療的總有效率為100.00%。癢疹患者治療的總有效率為93.33%。酒糟鼻患者治療的總有效率為50.00%。幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者治療的總有效率為94.23%。結(jié)論：使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的效果顯著。

幽門螺桿菌；皮膚病；克拉霉素；阿莫西林；甲硝唑

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧的革蘭陰性菌。此種細(xì)菌寄生在人類的胃部。該細(xì)菌除了能引發(fā)胃炎和胃潰瘍等胃部疾病外，還能引發(fā)蕁麻疹、癢疹、自身免疫大皰病、酒糟鼻等幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病[1]。臨床上通常使用抗生素治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病。為探討使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的效果，勝利石油管理局臨盤采油廠職工醫(yī)院皮膚科對近幾年收治的52例幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年3月期間勝利石油管理局臨盤采油廠職工醫(yī)院皮膚科收治的52例幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者。所有患者均經(jīng)臨床癥狀觀察、血常規(guī)檢查及幽門螺桿菌抗體檢測被確診患有幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病。在這些患者中，有男性患者25例（48.08%），女性患者27例（51.92%）；其年齡為32～72歲，平均年齡為（45.82±5.34）歲；其病程為0.5～4.5年，平均病程為（2.24±1.25）年；其中有酒糟鼻患者2例（3.85%），有蕁麻疹患者20例（38.46%），有癢疹患者30例（57.69%）。

1.2 方法

對所有患者均使用克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑進(jìn)行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服2次克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20094219，生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)制藥總廠），每次服250～500 mg。讓患者每天口服2次阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22020200，生產(chǎn)單位：吉林省金諾藥業(yè)有限公司），每次服500～1000 mg。讓患者每天口服2次甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055302，生產(chǎn)單位：陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)山海丹藥業(yè)有限責(zé)任公司），每次服400 mg。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，使用膠體金法對患者進(jìn)行幽門螺桿菌IgG抗體檢測。根據(jù)檢測的結(jié)果判定兩組患者治療的效果。治愈：患者進(jìn)行IgG抗體檢測的結(jié)果呈陰性，其臨床癥狀消失。有效：患者進(jìn)行IgG抗體檢測的結(jié)果呈陰性，其臨床癥狀得到了一定程度的改善。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至在加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

蕁麻疹患者治療的總有效率為100.00%（20/20）。癢疹患者治療的總有效率為93.33%（28/30）。酒糟鼻患者治療的總有效率為50.00%（1/2）。幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者治療的總有效率為94.23%（49/52）。詳情見表1。

表1 HP根除治療的治療結(jié)果

3 討論

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。幽門螺桿菌生存在人體胃幽門部位，是最常見的細(xì)菌之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有半數(shù)以上的人受到過幽門螺桿菌的感染，部分國家有將近90%的人感染過幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染可引發(fā)胃炎、消化性潰瘍等疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量。此外，幽門螺桿菌還能產(chǎn)生脲酶、空泡毒素等多種有害物質(zhì)，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，使患者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)異常的情況[3]。幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病是指患者因感染幽門螺桿菌而發(fā)生的一類皮膚病。常見的幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病有酒糟鼻、蕁麻疹及癢疹等[4]。

甲硝唑是一種硝基咪唑類藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)感染或局部感染，是治療幽門螺桿菌感染的首選藥物之一。但單獨(dú)使用甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的效果并不理想。在本次研究中，我們?yōu)橛拈T螺桿菌相關(guān)性皮膚病患者聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑進(jìn)行了治療?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素的衍生物，常用于治療上呼吸道感染、下呼吸道感染及皮下軟組織感染等?？死顾貙t霉素耐藥菌株也能起到較好的抗菌作用。該藥經(jīng)口服吸收的效果好，能迅速地分布到機(jī)體的各組織中，其在扁桃體、鼻黏膜、皮膚中的濃度約為同期血藥濃度的2～6倍。阿莫西林是臨床上常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素之一。該藥在酸性條件下穩(wěn)定，在胃腸道內(nèi)的吸收率達(dá)90%。阿莫西林經(jīng)口服后，藥物分子中的內(nèi)酰胺基可立即水解生成肽鍵，迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，并使轉(zhuǎn)肽酶失活，切斷菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽來建造細(xì)胞壁的唯一途徑，使細(xì)菌迅速破裂溶解。本次研究的結(jié)果顯示，使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的總有效率高達(dá)94.23%。

總之，使用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性皮膚病的效果顯著。

[1]周勐,宋施儀,龐傳超.幽門螺桿菌與皮膚病相關(guān)研究進(jìn)展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志, 2013, 39(2):124-127.

[2]廖理超,胡白.幽門螺桿菌感染與慢性蕁麻疹的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2011, 4(1):27-29.

[3]樊慧麗,陳玉梅.幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(6):577-580.

[4]劉東振.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病及根除治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013(22):2969-2971.

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2095-7629-（2017）11-0114-02