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        白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果分析

        2017-12-01 09:08:24廖愛華代春玲
        當代醫(yī)藥論叢 2017年11期
        關(guān)鍵詞:白三烯拮抗劑纖維化

        廖愛華,代春玲

        (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院呼吸科,新疆 五家渠 831300)

        白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果分析

        廖愛華,代春玲

        (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院呼吸科,新疆 五家渠 831300)

        目的:分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果。方法:將在某院接受治療的繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的60例慢阻肺患者作為研究對象。將這些患者分為常規(guī)組和研究組,每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進行治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果。結(jié)果:進行治療后,研究組患者MMRC的平均分級低于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高,但研究組患者上述指標的水平均高于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用白三烯受體拮抗劑對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進行治療的效果較為理想,可有效地改善其肺功能。

        慢阻肺;肺間質(zhì)纖維化;白三烯受體拮抗劑

        慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱。此病是呼吸內(nèi)科的一種常見病。此病患者的病情可不斷發(fā)展,加之受到肺部感染、所用藥物不恰當?shù)纫蛩氐挠绊?,其會繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化。與單純罹患慢阻肺的患者相比較,繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者其預(yù)后更差,死亡率更高。因此,臨床上應(yīng)及時對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進行治療[1]。近年來,白三烯受體拮抗劑被廣泛地應(yīng)用于慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的治療中。為了進一步分析白三烯受體拮抗劑在治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化中的應(yīng)用效果,筆者進行了本次研究。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        本次研究的對象是在我院接受治療的繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的60例慢阻肺患者。其中,男女患者分別有32例、28例。他們的年齡為49~78歲,平均為(61.2±6.7)歲;其病程為3~15年,平均為(9.2±5.3)年。這些患者均被確診患有慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化。本次研究排除存在其他嚴重疾病的患者。這些患者均自愿參加本次研究。將這60例患者隨機分為研究組(30例)和常規(guī)組(30例),其一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行對比分析。

        1.2 治療方法

        對兩組患者均進行常規(guī)治療,主要包括:對患者進行吸氧、平喘、化痰的治療,為其使用支氣管擴張劑進行治療,指導(dǎo)其進行肺功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用白三烯受體拮抗劑進行治療。所用的藥物為順爾寧,由Merck Sharp & Dohme Ltd.提供,其國藥準字為J20130047。順爾寧的用法是:每次服1粒,于睡前服用,連續(xù)服用3個月。

        1.3 觀察指標

        1)治療結(jié)束后,使用MMRC(呼吸困難分級法)對兩組患者呼吸困難的程度進行分級。0級:患者不存在呼吸困難的癥狀。1級:患者在進行快走、上坡時會出現(xiàn)氣短的癥狀。2級:患者在平地上以正常的速度行走時需停下進行深呼吸。與同齡人相比,其行走的速度較慢。3級:患者在平地上步行100米后,需停下休息片刻。4級:患者有明顯呼吸困難的癥狀,其在換衣服時會出現(xiàn)氣短的癥狀?;颊進MRC的分級越高,說明其呼吸困難的癥狀越嚴重。2)在進行治療前后,分別測定患者的FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)和DLCO(一氧化碳彌散量)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FVC、FEV1、DLCO用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在進行治療前后其MMRC分級的比較

        在進行治療前,常規(guī)組和研究組患者MMRC的平均分級分別為(3.32±0.52)級、(3.33±0.51)級,二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。進行治療后,常規(guī)組和研究組患者MMRC的平均分級分別為 (2.83±0.33)級、(1.85±0.69)級。研究組患者MMRC的平均分級低于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較

        在進行治療前,兩組患者的FVC、FEV1、DLCO相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。進行治療后,兩組患者FVC、FEV1、DLCO的水平均有所升高。但研究組患者上述指標的水平均高于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較(±s)

        表1 兩組患者在進行治療前后其肺功能各項指標的比較(±s)

        分組 FVC(L) FEV1(L) DLCO(ml·kPa-1·s-1)進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后研究組(n=30) 1803.94±45.93 2230.94±45.13 1423.2±25.6 1823.5±24.6 2.1±0.2 2.9±0.3常規(guī)組(n=30) 1802.44±45.13 2000.04±48.63 1422.5±21.4 1693.1±25.5 2.2±0.1 2.4±0.3 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        3 討論

        患者發(fā)生不完全可逆的氣流受限是慢阻肺主要的臨床特征。此病患者的病情在不斷發(fā)展的過程中,會繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化。繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者常見的臨床癥狀為呼吸困難、低氧血癥、刺激性干咳。繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者若未接受及時的治療,會發(fā)生呼吸衰竭,進而死亡。目前,臨床上尚無治療慢阻肺繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的有效方法。因此,臨床上將控制患者的病情、改善其肺功能作為治療此病的原則[2]。

        白三烯是花生四烯酸的一種代謝產(chǎn)物,是由中性粒細胞、巨噬細胞、肺泡中的上皮細胞所分泌的。研究發(fā)現(xiàn),白三烯對肺部發(fā)生的炎癥性反應(yīng)及纖維化均具有促進作用,可導(dǎo)致肺部的纖維原細胞出現(xiàn)增值,從而使肺組織中的細胞外基質(zhì)出現(xiàn)異常沉淀[2]。在慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展過程中,白三烯始終存在,這為臨床上將白三烯受體拮抗劑應(yīng)用于慢阻肺相關(guān)疾病的治療提供了理論依據(jù)。白三烯受體拮抗劑是呼吸內(nèi)科臨床上的一種常用藥。此藥可阻斷白三烯與其受體的結(jié)合,從而降低白三烯的生物活性,抑制肺組織中促炎、促纖維化相關(guān)細胞因子的表達,從而減輕患者氣道的炎癥,緩解其支氣管痙攣與肺組織纖維化的程度,進而改善其肺功能。

        本次研究的結(jié)果證實,用白三烯受體拮抗劑對繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化的慢阻肺患者進行治療的效果較為理想,可有效地改善其肺功能。

        [1]鄭建軍.慢阻肺合并肺間質(zhì)纖維化的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):25.

        [2]鄭文善.白三烯受體拮抗劑用于慢阻肺的輔助治療48例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(19):117.

        R563

        B

        2095-7629-(2017)11-0074-02

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