江春苗，高從榮

（合肥市第二人民醫(yī)院胸心外科，安徽 合肥 230011）

低劑量CT檢查在肺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用效果

江春苗，高從榮?

（合肥市第二人民醫(yī)院胸心外科，安徽 合肥 230011）

目的：探討低劑量CT檢查在肺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用效果。方法：對2014年3月至2016年10月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的200例肺結(jié)節(jié)患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這200例患者分為低劑量組和常規(guī)劑量組，每組各有100例患者。對常規(guī)劑量組患者進(jìn)行常規(guī)劑量的肺部CT檢查，對低劑量組患者進(jìn)行低劑量的肺部CT檢查，然后比較兩組患者CT圖像質(zhì)量的評分、肺結(jié)節(jié)的檢出率及受到的輻射劑量。結(jié)果：1）常規(guī)劑量組患者CT圖像質(zhì)量的平均評分為（2.67±0.17）分，低劑量組患者CT圖像質(zhì)量的平均評分為（2.61±0.22）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）兩組患者肺結(jié)節(jié)的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）低劑量組患者受到的輻射劑量低于常規(guī)劑量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低劑量CT檢查與常規(guī)劑量CT檢查在肺結(jié)節(jié)檢查中得到的CT圖像其質(zhì)量基本相當(dāng)，且均具有較高的檢出率。但低劑量CT檢查的輻射劑量更小，檢查的安全性更高。

低劑量CT檢查；肺結(jié)節(jié)；常規(guī)劑量CT檢查

肺結(jié)節(jié)是一種病因尚未明確的肉芽腫性疾病。近年來，該病在我國的發(fā)病率有所升高，已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。該病常侵犯人體的肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼及皮膚等器官。有數(shù)據(jù)顯示，該病患者胸部的受侵率高達(dá)80%～90%。該病在20～40歲的人群中具有較高的發(fā)病率，且女性患者略多于男性患者。在本次研究中，筆者主要探討低劑量CT檢查在肺結(jié)節(jié)檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年10月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的200例肺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的對象。這200例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料缺失的患者。隨機(jī)將這200例患者分為低劑量組和常規(guī)劑量組，每組各有100例患者。在低劑量組中，有男性患者62例，女性患者38例；其最小年齡為30歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（45.2±3.3）歲。在常規(guī)劑量組中，有男性患者60例，女性患者40例；其最小年齡為33歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用64排螺旋CT掃描儀對兩組患者進(jìn)行肺部檢查。在進(jìn)行檢查的過程中，讓兩組患者均保持仰臥位，均不為其使用對比劑。對常規(guī)劑量組患者進(jìn)行常規(guī)劑量的肺部CT檢查，掃描的各項(xiàng)參數(shù)為：電流為0.145 A，管電壓為125000 V，重建的層厚為0.125 ㎝，重建的間隔為0.125 ㎝[1]，掃描的時(shí)間為9～12 s，縱隔圖像的窗位為40 HU，縱隔圖像的窗寬為400 HU，肺窗圖像的窗位為600 HU，肺窗圖像的窗寬為1500 HU[2]。對低劑量組患者進(jìn)行低劑量的肺部CT檢查，掃描的各項(xiàng)參數(shù)為：電流為0.075 A，管電壓為125000 V，重建的層厚為0.125 ㎝，重建的間隔為0.125 ㎝ ，掃描的時(shí)間為9～12 s，縱隔圖像的窗位為40 HU，縱隔圖像的窗寬為400 HU，肺窗圖像的窗位為600 HU，肺窗圖像的窗寬為1500 HU。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對兩組患者CT圖像的質(zhì)量進(jìn)行評分，并對評分的結(jié)果進(jìn)行比較。檢查結(jié)束后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師采用雙盲法來評估、判讀兩組患者的CT圖像。具體的評分標(biāo)準(zhǔn)為：噪音小、無偽影、圖像清晰為3分。噪音較小、有小部分偽影、圖像比較清晰為2分。噪音較大、存在偽影、圖像不清晰為1分。噪音非常大、存在大面積的偽影、圖像模糊為0分。兩組患者CT圖像質(zhì)量的評分越高表示其CT圖像的質(zhì)量越好。2）觀察并記錄兩組患者肺結(jié)節(jié)的檢出率。3）觀察并比較兩組患者受到的輻射劑量。兩組患者受到的輻射劑量主要通過CT容積劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量和劑量長度乘積這四項(xiàng)指標(biāo)來表示。這四項(xiàng)指標(biāo)越高，表示患者受到的輻射劑量越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，肺結(jié)節(jié)的檢出率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，肺結(jié)節(jié)的直徑、CT容積劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量和劑量長度乘積用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT圖像質(zhì)量評分的比較

常規(guī)劑量組患者CT圖像質(zhì)量的平均評分為（2.67±0.17）分，低劑量組患者CT圖像質(zhì)量的平均評分為（2.61±0.22）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者CT圖像質(zhì)量評分的比較

2.2 兩組患者肺結(jié)節(jié)檢出率的比較

兩組患者肺結(jié)節(jié)的檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

組別 例數(shù) 肺結(jié)節(jié)（n） 肺結(jié)節(jié)的檢出率（%）常規(guī)劑量組 100 87 87.0%低劑量組 100 85 85.0%

2.3 兩組患者受到輻射劑量的比較

低劑量組患者受到的輻射劑量低于常規(guī)劑量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者受到輻射劑量的比較

3 討論

肺結(jié)節(jié)是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。臨床研究表明，該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)肺部感染、肺氣腫、肺源性心臟病等疾病，從而嚴(yán)重影響其身體健康[3]。目前，臨床上主要采用CT檢查的方法診斷該病。然而，對患者進(jìn)行大劑量的CT檢查會對其身體造成一定的輻射傷害[4]。在本次研究中，筆者通過降低CT檢查的管電流來降低輻射的劑量，不僅沒有影響到檢查的結(jié)果，而且節(jié)約了成本，減少了患者受到的輻射劑量。

綜上所述，低劑量CT檢查與常規(guī)劑量CT檢查在肺結(jié)節(jié)檢查中得到的CT圖像其質(zhì)量基本相當(dāng)，且均具有較高的檢出率。但低劑量CT檢查的輻射劑量更小，檢查的安全性更高。

[1]李生虎,黃剛,徐香玖,等.低劑量CT Lung VCAR軟件測量模擬肺小結(jié)節(jié)體積[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(4):787-790.

[2]徐巖,賀文,陳卉,等.迭代重建技術(shù)對低劑量CT圖像質(zhì)量和肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)體積測量準(zhǔn)確性的影響[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(10):926-931.

[3]張賽君.常規(guī)劑量CT掃描和低劑量CT掃描診斷肺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(8):1127-1129.

[4]楊亮,宋偉,隋昕,等.肺結(jié)節(jié)加強(qiáng)觀察功能對雙源CT低劑量掃描圖像肺結(jié)節(jié)檢出效能的影響[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(8):709-712.

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2095-7629-（2017）11-0059-02

江春苗，男，1984年1月出生，碩士，住院醫(yī)師

＊通訊作者：高從榮，副主任醫(yī)師