齊益芳

（余姚市丈亭中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315410）

用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果研究

齊益芳

（余姚市丈亭中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315410）

目的：探討使用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果。方法：選取近幾年余姚市丈亭中心衛(wèi)生院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和聯(lián)合組。為對照組患者使用獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療。為聯(lián)合組患者使用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及對治療的總滿意率。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療的總有效率及對治療的總滿意率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，患者對治療的滿意度高。

獨(dú)活寄生湯加減；運(yùn)動療法；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人的多發(fā)病。該病屬于中醫(yī)理論中“骨痹”的范疇。該病患者的臨床癥狀主要是關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹及活動受限。使用中藥治療該病的歷史悠久且效果顯著。而適當(dāng)?shù)鼗顒雨P(guān)節(jié)可促進(jìn)軟骨的新陳代謝，修復(fù)受損的關(guān)節(jié)。為此，余姚市丈亭中心衛(wèi)生院為近幾年收治的部分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年11月至2016年5月期間余姚市丈亭中心衛(wèi)生院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為聯(lián)合組和對照組。對照組中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為51～77歲，平均年齡為（64.22±1.29）歲。聯(lián)合組中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（64.18±1.33）歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療。該方劑的組方為：肉桂14 g，當(dāng)歸13 g，干地黃12 g，桑寄生10 g，獨(dú)活10 g，川穹10 g，牛膝9 g，甘草9 g，杜仲8 g，秦艽8 g，黨參8 g，白芍8 g，防風(fēng)8 g。將上述中藥加入清水煎煮后去渣取汁，分早晚2次服用，每天服1劑。共治療一個月。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用運(yùn)動療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）讓患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側(cè)的膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)下肢保持伸直。讓患者繃緊右側(cè)下肢的股四頭肌向上提拉髕骨，堅持5秒后放松。休息5秒后重復(fù)進(jìn)行上述運(yùn)動。兩腿交替進(jìn)行運(yùn)動。每次進(jìn)行15組股四頭肌鍛煉。每天鍛煉3次。2）讓患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側(cè)的膝關(guān)節(jié)，同時，使右側(cè)下肢保持伸直。讓患者繃緊右側(cè)下肢的股四頭肌和小腿三頭肌，緩慢而勻速地將右下肢抬起45°，堅持5秒后放下。休息5秒后重復(fù)進(jìn)行上述運(yùn)動。兩腿交替進(jìn)行運(yùn)動。每次進(jìn)行15組支腿抬高鍛煉。每天鍛煉3次。3）讓患者進(jìn)行伸膝鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側(cè)膝關(guān)節(jié)。在右側(cè)膝關(guān)節(jié)下放一個軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持屈曲30°。讓患者將右側(cè)足跟抬離床面直至其右下肢伸直，維持3秒后放下。休息5秒后重復(fù)進(jìn)行上述運(yùn)動。兩腿交替進(jìn)行運(yùn)動。每次進(jìn)行15個。每天運(yùn)動3次。共治療4個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果。根據(jù)林志雄[1]制定的膝關(guān)節(jié)綜合評分表對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分。優(yōu)：患者膝關(guān)節(jié)綜合評分表的評分為0～2分。良：患者膝關(guān)節(jié)綜合評分表的評分為3～5分。中：患者膝關(guān)節(jié)綜合評分表的評分為6～10分。差：患者膝關(guān)節(jié)綜合評分表的評分＞10分。治療的總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用我院自制的治療滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對治療的滿意度。將兩組患者對治療的滿意度分為十分滿意、比較滿意、基本滿意及不滿意四個等級?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者對治療的滿意度

聯(lián)合組患者對治療的總滿意率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對治療的滿意度

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)理論中“骨痹”的范疇。獨(dú)活寄生湯加減是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要方劑之一，療效較好[2-3]。獨(dú)活寄生湯加減中的獨(dú)活能散寒通痹、祛風(fēng)除濕；肉桂可祛寒、防風(fēng)；秦艽能祛風(fēng)勝濕；白芍、當(dāng)歸及干地黃則具有活血的功能。將上述諸藥合用，可祛除風(fēng)寒濕邪，達(dá)到強(qiáng)筋及壯骨的目的。同時，讓患者合理地活動關(guān)節(jié)則能加速滑液的分泌和吸收，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的新陳代謝，從而加速軟骨組織的再生、增強(qiáng)軟骨組織的功能[4-6]。

綜上所述，使用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，患者對治療的滿意度高。

[1]林志雄,余楠生,盧偉杰.關(guān)節(jié)鏡診斷和治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].中華骨科雜志,1998,18(4)：199.

[2]王雷,閆相斌.膝骨關(guān)節(jié)炎采用獨(dú)活寄生湯輔助效果及對關(guān)節(jié)滑液中細(xì)胞因子的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(12):1600-1602.

[3]時超,王冠,楊六中,等.獨(dú)活寄生湯口服聯(lián)合二草二皮湯薰洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨,2016,28(10):44-46,49.

[4]房顯輝,金遠(yuǎn)林,梁日楚,等.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合烏麻膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):193-194.

[5]雷露,朱明海.獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎隨機(jī)對照臨床文獻(xiàn)的Meta分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(1):25-28.

[6]趙明雷,白躍宏,張穎,等.小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對照3個月隨訪[J].中國組織工程研究,2016,20(7):1057-1064.

R274.9

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2095-7629-（2017）11-0056-02