楊潤秀，陳進玲，才立云，王克宇

（河北省唐山市工人醫(yī)院急診內科，河北 唐山 063000）

淺論對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義

楊潤秀，陳進玲，才立云，王克宇

（河北省唐山市工人醫(yī)院急診內科，河北 唐山 063000）

目的：探討對急性百草枯中毒患者進行白細胞（WBC）、C-反應蛋白（CRP）及空腹血糖（FBG）監(jiān)測的臨床意義。方法：對2010年1月至2016年5月期間河北省唐山市工人醫(yī)院收治的68例急性百草枯中毒患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者的臨床資料進行回顧性研究。將50例體檢者設為對照組，將68例急性百草枯中毒患者設為中毒組（同時根據(jù)這68例急性百草枯中毒患者的預后將其分為死亡組和存活組，死亡組中有27例患者，存活組中有41例患者）。對中毒組患者進行常規(guī)治療，同時對對照組體檢者和中毒組患者均進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，然后總結對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義。結果：1）與對照組體檢者相比，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC和CRP的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者在入院時其FBG的水平即明顯升高，在入院24 h后達到峰值，在入院72 h后雖然明顯回降但仍高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者FBG的水平在入院120 h后恢復正常，與對照組體檢者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2）死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其CRP的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后的FBG水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：百草枯中毒患者WBC、CRP及FBG的水平均明顯升高，其WBC、CRP的水平與中毒的程度和預后具有相關性，其FBG的水平與預后無關。對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，可對判斷其病情的嚴重程度、預后及為其制定治療方案提供依據(jù)。

WBC；CRP；FBG；急性百草枯中毒

百草枯（Paraquat,PQ）是一種應用廣泛的農業(yè)除草劑，對人畜均有較強的毒性。急性百草枯中毒（Acuat Paraquat Poisoning,APP）是指患者在誤服或自服百草枯后所引起的急性中毒反應。急性百草枯中毒患者可發(fā)生多臟器損傷。目前，臨床上尚沒有急性百草枯中毒的特效解毒藥。在本次研究中，筆者主要探對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2016年5月期間河北省唐山市工人醫(yī)院收治的68例急性百草枯中毒患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者作為本次研究的對象。將50例體檢者設為對照組，將68例急性百草枯中毒患者設為中毒組（同時根據(jù)68例急性百草枯中毒患者的預后將其分為死亡組和存活組，死亡組中有27例患者，存活組中有41例患者）。在對照組中，有男33例，女17例，年齡為17～55歲，平均（31.5±4.6）歲。在中毒組中，有男32例，女36例，年齡為15～52歲，平均年齡（29.9±4.3）歲；其口服（或誤服）百草枯的劑量為5～100 ml，平均劑量為（45.2±5.7）ml。對照組體檢者和中毒組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）治療方法：在患者入院后，立即對其進行洗胃、導瀉和補液等治療，同時為其口服蒙脫石散，并用濃度為20%的甘露醇對其進行吸附殘留毒物的治療。對患者進行血液灌流治療，以清除其血液中的毒物。另外，用大劑量的糖皮質激素、維生素C、維生素E、還原型谷胱甘肽等藥物對患者進行治療。2）檢測WBC、CRP和FBG的方法：抽取對照組體檢者和中毒組患者（入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后）的靜脈血8 ml，送至檢驗科進行檢驗。檢測的項目包括WBC、CRP和FBG的水平。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后）WBC、CRP和FBG的水平。觀察并記錄死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后WBC、CRP和FBG的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院后的不同時間）WBC、CRP及FBG水平的比較

與對照組體檢者相比，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC和CRP的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者WBC的水平在入院24 h后最高，以后逐漸回降。其CRP的水平在入院72 h后達到峰值。其在入院時的FBG水平即明顯升高，在入院24 h后達到峰值，在入院72 h后雖然明顯回降但仍高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者FBG的水平在入院120 h后恢復正常，與對照組體檢者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 死亡組患者與存活組患者入院時及入院后的不同時間WBC、CRP及FBG水平的比較

死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其CRP的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后FBG的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院后的不同時間）WBC、CRP及FBG水平的比較

表2 死亡組患者與存活組患者入院時及入院后的不同時間WBC、CRP及FBG水平的比較

3 討論

急性百草枯中毒可導致患者發(fā)生多臟器損害。由于人體的肺泡細胞對百草枯具有主動攝取和蓄積的特性，故患者在發(fā)生急性百草枯中毒后其肺部組織的損傷最為嚴重。目前，臨床上對百草枯中毒的機制尚未完全清楚。有學者認為，百草枯在進入人體后可發(fā)生一系列的氧化還原反應，從而迅速產生大量的氧自由基，引發(fā)脂質過氧化反應，進而可對人體的組織和細胞產生直接的損害[1]。WBC是機體應激反應和炎癥反應的一項敏感指標，是產生活性氧的主要細胞之一，其分泌的炎性因子在急性肺損傷和多臟器功能障礙中可發(fā)揮重要的作用。在本次研究中，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC的水平明顯高于對照組體檢者，且死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均明顯高于存活組患者。這表明WBC升高的程度與急性百草枯中毒患者組織細胞損傷的程度及其體內炎癥反應的程度呈正相關。CRP是常見的急性時相反應蛋白之一，主要由肝細胞合成。健康人血液中CRP的含量很低，但當其出現(xiàn)炎癥反應或急性組織損傷后，其CRP的水平就會迅速上升[2]。另外，本研究的結果還顯示，死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其FBG的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明FBG的水平與百草枯中毒患者的病情及預后無關。

綜上所述，百草枯中毒患者WBC、CRP及FBG的水平均明顯升高，其WBC、CRP的水平與中毒的程度和預后具有相關性，其FBG的水平與預后無關。對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，可對判斷其病情的嚴重程度、預后及為其制定治療方案提供依據(jù)。

[1]隋宏.大鼠急性百草枯中毒血清中細胞因子的動態(tài)變化[J].毒理學雜志.2014,15(1):104-105.

[2]王炳琴.急性百草枯中毒的救治難點與治療對策[J].當代醫(yī)學.2013,22(36):1470-1471.

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2095-7629-（2017）11-0048-03