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        阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果探究

        2017-12-01 09:08:18龐火新
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林

        龐火新

        (廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科,廣西 貴港 537100)

        阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果探究

        龐火新

        (廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科,廣西 貴港 537100)

        目的:探討聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的臨床效果。方法:對2015年6月至2016年5月期間廣西貴港市人民醫(yī)院收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這62例患者分為阿司匹林組和試驗組,每組各有31例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療,對試驗組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進行治療,然后比較兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率、左心射血分?jǐn)?shù)及血小板聚集率。結(jié)果:1)治療后,兩組患者心臟血管的復(fù)通率和心臟血管的再閉塞率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2)治療后,試驗組患者的左心射血分?jǐn)?shù)高于阿司匹林組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3)治療后,試驗組患者的血小板聚集率低于阿司匹林組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在對急性心肌梗死患者進行常規(guī)治療的同時,加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果顯著,能有效地改善其心功能,防止其發(fā)生血小板聚集。

        阿司匹林;氯吡格雷;急性心肌梗死

        急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心前區(qū)劇烈、無規(guī)則性疼痛是該病患者最典型的臨床癥狀。該病具有發(fā)病急、病情進展快及病情危重等特點,可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在本次研究中,筆者主要探討聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        擇取2015年6月至2016年5月期間廣西貴港市人民醫(yī)院收治的62例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象。在這62例患者中,排除對本研究所用藥物存在禁忌證、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及對治療依從性差的患者。隨機將這62例患者分為阿司匹林組和試驗組,每組各有31例患者。在阿司匹林組中,有男17例,女14例,年齡為44~78歲,平均(62.5±2.5)歲。在試驗組中,有男18例,女13例,年齡為45~74歲,平均(61.3±2.8)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,均對其進行吸氧、鎮(zhèn)靜、補充血容量、抗心律失常及再灌注等常規(guī)治療,同時用尿激酶對其進行溶栓治療。尿激酶的用法是:先用100萬U的尿激酶快速對患者進行靜脈滴注,要在30 min內(nèi)滴注完畢。之后再用50萬U的尿激酶緩慢地對患者進行靜脈滴注,滴速為1.5萬U/min。在此基礎(chǔ)上,對阿司匹林組患者加用阿司匹林進行治療。阿司匹林的用法是:在治療的第1 d,讓患者嚼服300 mg的阿司匹林,1次/d。在治療的第2 d,讓患者口服300 mg的阿司匹林,1次/d。之后讓患者每天口服100 mg的阿司匹林,1次/d,連續(xù)用藥8周。對試驗組患者加用阿司匹林與氯吡格雷進行治療。阿司匹林的用法同上。氯吡格雷的用法是:在治療的第1 d,讓患者嚼服300 mg的氯吡格雷,1次/d。之后讓患者每天口服75 mg的氯吡格雷,1次/d,連續(xù)治療8周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療8周后,觀察并記錄兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率、左心射血分?jǐn)?shù)及血小板聚集率[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療后兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率及左心射血分?jǐn)?shù)的比較

        治療后,兩組患者心臟血管的復(fù)通率和心臟血管的再閉塞率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗組患者的左心射血分?jǐn)?shù)高于阿司匹林組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 治療后兩組患者心臟血管的復(fù)通率、心臟血管的再閉塞率及左心射血分?jǐn)?shù)的比較

        2.2 治療前后兩組患者血小板聚集率的比較

        治療前,兩組患者的血小板聚集率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗組患者的血小板聚集率低于阿司匹林組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 療前后兩組患者血小板聚集率的比較(±s)

        表2 療前后兩組患者血小板聚集率的比較(±s)

        組別 治療前的血小板聚集率 治療后的血小板聚集率阿司匹林組(n=31) 58.9±6.7 50.4±5.2試驗組(n=31) 60.3±6.6 31.1±3.5 t值 0.2456 8.7698 P值 >0.05 <0.05

        3 討論

        急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。由于某些誘因致使患者的冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血栓,阻塞其冠脈管腔,從而導(dǎo)致其發(fā)生急性心肌梗死。臨床研究表明,急性心肌梗死的發(fā)生與血栓的形成有著直接的聯(lián)系。因此,臨床上對該病患者進行抗血小板聚集治療尤為關(guān)鍵。阿司匹林是目前臨床上治療急性心肌梗死的一線藥物。該藥能夠通過抑制血小板過氧化酶的活性來阻斷PFE2、TXA2的形成[3],從而起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。它能夠通過與二磷酸腺苷的結(jié)合起到抑制血小板聚集的作用。與阿司匹林不同的是,氯吡格雷的安全性更高,藥效更加穩(wěn)定,且不良反應(yīng)更少。在本次研究中,筆者聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對31例急性心肌梗死患者進行治療,取得了顯著的效果。這與宋欣等[4]的研究結(jié)論基本一致。

        綜上所述,臨床上在對急性心肌梗死患者進行常規(guī)治療的同時,加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果顯著,能有效地改善其心功能,防止其發(fā)生血小板聚集。

        [1]吳榮輝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,26(11):10-12.

        [2]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,11(8):1665-1666.

        [3]葉靜,冷永群.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(5):672-673.

        [4]宋欣.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,28(14):107-108.

        R543

        B

        2095-7629-(2017)11-0035-02

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