范紅華

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 霍州 031400）

聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的效果分析

范紅華

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 霍州 031400）

目的：探討聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的臨床效果。方法：選取2014年7月至2016年1月期間在霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的70例癲癇患者作為研究對象。將這70例患者隨機(jī)分成丙-利組（n=35）與丙戊酸鈉組（n=35）。為丙戊酸鈉組患者應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，為丙-利組患者在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上加用利必通進(jìn)行治療，并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：1）丙-利組患者治療的總有效率為91.43%，丙戊酸鈉組患者治療的總有效率為68.57%。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）丙-利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為31.43%，丙戊酸鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.29%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的臨床效果確切。

丙戊酸鈉；利必通；癲癇

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，主要臨床表現(xiàn)為腦神經(jīng)元異常放電引起的反復(fù)癇性發(fā)作[1]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療癲癇的主要方法[2]。有研究指出，聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的臨床效果，筆者對在霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的70例癲癇患者進(jìn)行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合《癲癇及癲癇綜合征國際分類》（由國際抗癲癇聯(lián)盟發(fā)布）中規(guī)定的癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）臨床資料完整。3）治療依從性良好。

1.2 研究對象的一般資料

選取2014年7月至2016年1月期間在霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的70例癲癇患者作為研究對象。將這70例患者隨機(jī)分成丙-利組（n=35）與丙戊酸鈉組（n=35）。丙-利組35例患者中有男17例，女18例；其年齡在1歲至79歲之間；其中有新發(fā)癲癇患者7例，難治性癲癇患者28例，全身性癲癇患者12例，部分性發(fā)作癲癇患者23例；其中病因為腦卒中所致的患者有9例，為外傷所致的有3例，為病毒性腦炎所致的有5例，尚未明確的有18例。丙戊酸鈉組35例患者中有男20例，女15例；其年齡在1歲至83歲之間；其中有新發(fā)癲癇患者10例，難治性癲癇患者25例，全身性癲癇患者16例，部分性發(fā)作癲癇患者19例；其中病因為腦卒中所致的患者有10例，為外傷所致的有5例，為病毒性腦炎所致的有4例，尚未明確的有16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.3 治療方法

為丙戊酸鈉組患者應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。丙戊酸鈉的用法是：1）年齡≥12歲的患者，初始用藥量為5～10mg/kg·d，服藥1周后將用藥量增加至15mg/kg·d，隨后逐步增加用藥量，直至其病情得到有效的控制（每日用藥的最大劑量應(yīng)低于30mg/kg）。2）年齡＜12歲的患者，初始用藥量為5mg/kg·d，服藥1周后將用藥量增加至10mg/kg·d，隨后逐步增加用藥量，直至其病情得到有效的控制（每日用藥的最大劑量應(yīng)低于30mg/kg）。如患者的用藥量超過250mg/d，應(yīng)分為多次服用，以免刺激其胃腸道。3）治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。為丙-利組患者在應(yīng)用丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上加用利必通進(jìn)行治療。利必通的用法是：1）年齡≥12歲的患者，初始用藥量為25mg/d，服藥1周后將用藥量增加至50mg/d，隨后逐步增加用藥量，直至用藥量達(dá)到100～200mg/d。2）年齡＜12歲的患者，初始用藥量為0.15mg/kg·d，服藥1周后將用藥量增加至0.3mg/kg·d，隨后逐步增加用藥量，直至其病情得到有效的控制（每日用藥的最大劑量應(yīng)低于5mg/kg）。3）治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的發(fā)病頻率較治療前下降的幅度＞75%，其臨床癥狀明顯得到改善。2）有效：患者的發(fā)病頻率較治療前下降的幅度在50%～75%之間，其臨床癥狀均有所改善。3）好轉(zhuǎn)：患者的發(fā)病頻率較治療前下降的幅度在25%～49%之間。4）無效：患者的發(fā)病頻率較治療前下降的幅度＜25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

丙-利組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占37.14%），為有效的患者有10例（占28.57%），為好轉(zhuǎn)的患者有9例（占25.71%），為無效的患者有3例（占8.57%）。丙-利組患者治療的總有效率為91.43%（32/35）。丙戊酸鈉組患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占20.00%），為有效的患者有9例（占25.71%），為好轉(zhuǎn)的患者有8例（占22.86%），為無效的患者有11例（占31.43%）。丙戊酸鈉組患者治療的總有效率為68.57%（24/35）。丙-利組患者治療的總有效率高于丙戊酸鈉組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

丙-利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為31.43%，丙戊酸鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.29%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，可分為單純部分性發(fā)作癲癇、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作癲癇和復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇等類型[4]。丙戊酸鈉是臨床上治療癲癇的常用藥，具有降低神經(jīng)元興奮性的作用[5]。利必通又叫拉莫三嗪，是一種苯基三嗪類化合物，具有阻滯鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電的作用[6]。在本次研究中，筆者聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通對在霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的35例癲癇患者進(jìn)行治療，取得了理想的臨床療效。本研究的結(jié)果顯示，與丙戊酸鈉組患者相比，丙-利組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)用丙戊酸鈉和利必通治療癲癇的臨床效果確切，安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊立云.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,1（13）:122-123.

[2]曹利,戴艷萍,李軍,等.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,8（22）:114-115.

[3]溫志鵬.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,7（5）:329-330.

[4]夏敏.癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].醫(yī)療裝備,2016,6（7）:94.

[5]吳愛梅.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,68（14）:165.

[6]馬哲.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,78（13）:200.

R742.1

B

2095-7629-（2017）11-0033-02

范紅華，男，1980年2月出生，漢族，籍貫為山西省汾西，2006年畢業(yè)于長治醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，研究方向為神經(jīng)內(nèi)科治療