李芳

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

高度近視是指眼屈光度大于600度[1]。由于高度近視產婦會在自然分娩的第二產程由于用力屏氣，會導致視網膜脫落，因此對于高度近視的產婦臨床中會選擇在自然分娩的過程中采取會陰側切的術式，但是近年來發(fā)現(xiàn)有些產婦在分娩過程中刻意隱瞞高度近視的病史，因此本次研究對高度近視產婦在自然分娩的過程中采取會陰側切的知信行現(xiàn)狀進行調查并探討其影響因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次研究對在我院分娩室進行自然分娩的產婦進行調查，從中篩查出120例高度近視且符合自然分娩指征的產婦進行調查。年齡27+4.23歲；初產婦70例，經產婦40例；文化程度初中44人，占20%；高中36人，占30%；專科48人，占40%；本科以上12人，占10%。

1.2 調查工具

采用自行設計的調查問卷，包括患者一般資料、健康知識、防治態(tài)度、相關行為等 個方面。其中①一般資料方面包括姓名、年齡、產次、文化程度、近視度數(shù)。②健康知識包括是否知道順產時會有何并發(fā)癥、是否知道為了降低并發(fā)癥應做何處理、是否知道會陰側切指征、是否知道會陰側切目的、會陰側切是否會影響產婦的身體。③自然分娩時會陰側切的態(tài)度包括是否認為高度近視順產時有危險、高度近視時順產會對母體還是胎兒有危險；④相關行為包括是否想隱瞞高度近視事實、是否會主動告知近視度數(shù)、是否會主動了解會陰側切的相關知識。

1.3 調查方法

成立研究小組，小組成員當班期間，在產婦進入分娩室后，疼痛緩解期內，依照問卷內容口頭逐項詢問產婦，如實筆錄。本次共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析。

2 結果

2.1 高度近視產婦自然分娩健康知識

70%的高度近視產婦完全不知道高度近視在自然分娩時可引起并發(fā)癥，25%的產婦部分知道高度近視會引起并發(fā)癥，只有5%的產婦完全知道高度近視會引起并發(fā)癥。其中，75%本科以上學歷者完全知道高度近視對自然分娩的影響。20%的產婦知道為了降低并發(fā)癥會做什么處理。65%的高度近視產婦了解會陰側切的目的。87%的產婦擔心會陰側切會影響產婦身體，擔心會發(fā)生感染、影響以后生育、留下后遺癥、影響性生活。

2.2 自然分娩時會陰側切的態(tài)度

76%的高度近視產婦認為高度近視在順產時不會有危險；20%高度近視順產時會對母體有影響。

2.3 相關行為

80%的高度近視產婦不會主動告知護士近視度數(shù)。88%的高度近視產婦不會主動了解高度近視與會陰側切的相關知識。

3 討論

3.1 和學歷有關

以上研究顯示，本科以上學歷產婦會了解高度近視在自然分娩過程中引起的并發(fā)癥，在第二產次產婦屏氣時間長，會引起視網膜脫落等，但同時他們也知道必須采取會陰側切來降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此會較主動接受會陰側切，這和張宏玉等[2]的研究結果相似，他們發(fā)現(xiàn)大專以上學歷的產婦有更高的會陰側切率。

3.2 和多種渠道的健康教育有關：88%產前接受過助產士或孕婦學校健康教育的高度近視產婦知道健康相關知識、自然分娩時對選擇會陰側切的態(tài)度比較積極，和楊求成，陳曉紅等[3-5]的研究結果一致。能夠主動告知助產士自己是高度近視，且主觀上沒有隱瞞。12%高度近視產婦會選擇隱瞞高度近視的實情，隱瞞原因有害怕不能自然分娩，擔心會剖宮產，擔心會做會陰側切，擔心會陰側切后有后遺癥[6]。今后應繼續(xù)開展針對高度近視孕婦的產前健康教育。

4 小結

通過本次研究可以看出，目前高度近視產婦對于自然分娩過程中采取會陰側切的術式在健康知識方面了解較少，甚至有76%的產婦會認為高度近視不會影響自然分娩，這與產婦的文化水平有關，也與產前的健康教育不到位有關，因此孕婦學校的干預及助產士、護士的產前健康教育介入是很有必要的。今后應探索將這類人群列為重點健康教育對象。

參考文獻

張艷明，瞿佳，胡誕寧等.高度近視的遺傳模式探究[J].中國實用眼科雜志，2010，28（1）：14-17.

張宏玉，胡春霞，李亞潔.會陰側切對母兒結局的影響及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3642-3645.

鄧雪梅，劉君海，陳書飛等.孕晚期干預支持對初產婦產時認知行為及分娩質量的影響[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2015，36（4）：256-257.

楊求成，黃小英.助產士介入產前健康教育的產前效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，20（12）：117-118.

陳曉紅，張俊峰.孕婦學校干預對初產婦分娩結局的影響[J].全科護理，2017，15（7）：820-821.

王新，李亞潔，鄧美蓮.610名孕婦盆底肌鍛煉知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報，2012，19（3A）：8-11.endprint