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        385例肺結(jié)核患者的健康教育體會

        2017-11-30 20:08:33唐利
        特別健康·下半月 2017年11期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理教育

        唐利

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)11--02

        結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器,以肺結(jié)核最為常見。其主要臨床癥狀為咳痰、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。肺結(jié)核不僅病情嚴(yán)重,傳染性高,且治療不易,患者需住院治療,并且結(jié)核治療的效果十分依賴于患者的依從性,也需要護(hù)理人員從旁輔助[2]。準(zhǔn)確及時掌握患者的健康需求,可使健康教育更具有針對性,可提高患者的遵醫(yī)行為,提高治愈率,減少結(jié)核病的傳播。我院是重慶市唯一的一所傳染病??漆t(yī)院,我科主要收治結(jié)核病患者,從2015年1月—2016年1月,我科收治住院了385例肺結(jié)核患者,我們針對每一個患者進(jìn)行了個體化的健康教育,取得了良好的效果?,F(xiàn)匯報如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年1月—2016年1月我科收治住院的385例肺結(jié)核患者,其中男259例、女126例,年齡12-83歲,中專及以上文化程度64例,初中和高中文化程度101例,小學(xué)文化程度207例,文盲13例。排除有老年癡呆的患者。

        1.2 方法

        患者入院時由主管護(hù)士進(jìn)行入院護(hù)理評估,評估內(nèi)容包括目前生活狀況、文化程度、心理狀態(tài)、對疾病相關(guān)知識的掌握情況,以了解患者的需求。根據(jù)患者掌握知識的情況和不同的文化程度,制定個體化的方案,采取口頭宣教、床旁指導(dǎo)、文字和圖片宣教相結(jié)合的方式,在患者入院時、住院期間、出院前進(jìn)行有計劃、有目的的健康教育。

        2 健康教育的內(nèi)容

        2.1 心理護(hù)理

        肺結(jié)核屬于常見疾病,且傳染性較強(qiáng),因患者對疾病相關(guān)知識認(rèn)識不足,入院又后要采取隔離治療,在隔離治療期間,患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張、孤獨(dú)等不良情緒,對治療效果會造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)多與患者及家屬進(jìn)行溝通,詳細(xì)了解患者的情況,多關(guān)心患者,耐心解答患者提出的問題,多給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識,隔離治療的目的和意義,講解肺結(jié)核堅持服藥是可以治愈的,以解除患者的不良情緒,積極配合治療。

        2.2 飲食指導(dǎo)

        肺結(jié)核是一種消耗性疾病,常因發(fā)熱、盜汗、食欲不振等,使機(jī)體的消耗增加,故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食,如雞蛋、牛奶、豆類、瘦肉等,有助于增強(qiáng)患者的抵抗力,囑其少量多餐,飲食應(yīng)多樣化;告知患者出現(xiàn)高熱時,應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化的清淡膳食;出現(xiàn)咯血時,應(yīng)避免辛辣、刺激或過熱的飲食及飲料;大咯血時,暫禁飲食。

        2.3 疾病知識指導(dǎo)

        告知患者及家屬肺結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、體征、治療、生活方式、飲食、預(yù)后及護(hù)理措施等,使患者及家屬對肺結(jié)核的基本知識有一定了解,以便積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。

        2.4 消毒隔離指導(dǎo)

        肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性,護(hù)士應(yīng)告知患者在住院期間不能隨意互串病房,盡量減少外出到公共場所;肺結(jié)核是呼吸道傳染病,患者房間每天應(yīng)開窗通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘,以保持室內(nèi)空氣清新;告知患者不隨地吐痰,應(yīng)將痰吐入倒有少許消毒液的痰杯內(nèi);患者使用的餐具應(yīng)于家人分開,使用后用開水煮沸消毒;衣被應(yīng)定期在陽光下暴曬4-6小時。

        2.5 藥物指導(dǎo)

        2.5.1 肺結(jié)核采取的是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、”的治療原則。護(hù)士應(yīng)對患者及家屬詳細(xì)講解患者所服抗結(jié)核藥物的名稱、劑量、服藥時間、服用方法、注意事項(xiàng)以及主要毒副作用;講解抗結(jié)核藥物對肝臟、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的損害,在治療期間應(yīng)定期抽血進(jìn)行肝功能、腎功能檢查;講解患者服用抗結(jié)核藥物期間,如出現(xiàn)厭油、腹脹、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴、聽力下降、神經(jīng)興奮等癥狀時,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

        2.5.2 肺結(jié)核的治療是一個長期的過程。護(hù)士應(yīng)告知患者堅持長期規(guī)范服藥,如不按時服藥,隨意停藥,會影響治療效果。因此,患者住院期間,要對患者及其家屬做好用藥教育,以防出院后患者用藥不規(guī)范,影響療效[3]。為了做好健康宣教,護(hù)理人員也需要了解患者化療所使用的藥物,作用機(jī)制,以及常見不良反應(yīng),在患者用藥過程中為患者及時解惑,提高患者的用藥依從性[4-5]。

        2.6 出院指導(dǎo)

        告知患者出院后應(yīng)注意休息、生活規(guī)律,病情許可的情況下,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。并要按照醫(yī)生制定的化療方案按時、按劑量服藥,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得擅自停藥和改藥,同時按醫(yī)生的規(guī)定定期門診復(fù)查。

        3 討論

        肺結(jié)核健康教育的核心是積極教育不同的人群,增強(qiáng)個人防護(hù)意識,改變不正確的認(rèn)識和行為,提高現(xiàn)癥患者的就診率,提高治愈率,減少傳染和降低發(fā)病率[6]。由于肺結(jié)核病程長、療程長,患者服藥后不良反應(yīng)多,病情易反復(fù),導(dǎo)致患者治療依從性差。而肺結(jié)核的治療對患者依從性要求較高,也需要護(hù)理人員從旁輔助,精心的護(hù)理對治療效果可產(chǎn)生有利影響,是肺結(jié)核治療的重要環(huán)節(jié)[7]。同時,日常護(hù)理方法對疾病的痊愈有很大的影響,幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,積極參與治理過程,對疾病的痊愈有很大幫助[8]。

        本組385例患者,通過健康宣教,絕大部分患者對疾病相關(guān)知識有了正確的認(rèn)識,提高了患者的用藥依從性,糾正了患者的不良生活習(xí)慣,增強(qiáng)了患者自我防治和保健意識,使患者能保持良好的心情,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理;通過健康宣教,改善了護(hù)患關(guān)系,減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量,使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信念,對提高本病治愈率、預(yù)防疾病傳染有重要作用;通過健康宣教,我們看到了健康教育工作在肺結(jié)核患者的治療和護(hù)理中的作用是明顯的,而患者積極、主動的參與將使健康教育工作更具針對性,更有實(shí)效。

        參考資料

        劉靜,惠立本.肺結(jié)核毀損全肺切除患者術(shù)后護(hù)理分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):144.

        趙紅.重度肺結(jié)核的舒適護(hù)理及護(hù)理管理優(yōu)化策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(14):440.

        王莉端,潘琴,陳榮,等.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802.

        馬欣.探析肺結(jié)核患者的護(hù)理管理效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015(1):106-108.

        韓愛華,熊鳳鳴,肖平,等.臨床護(hù)理路徑在初治菌陽肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):321-322.

        田志芬.肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,21(13):263.

        鐘艷華,呂露,曾慧頻,等.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10):753-754.

        劉瑩,劉蓉,李志媛,等.初治菌陽肺結(jié)核患者的初始耐藥情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3900.endprint

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