朱錚

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

近年來(lái)，我國(guó)冠心病的發(fā)病率逐年上升，老年人冠心病的患病率升高問(wèn)題更突出，是老年人的主要死因之一。有資料表明：許多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)疾病的認(rèn)知不足和不良的生活方式。因此對(duì)于冠心病，除了單純的藥物治療外，平時(shí)不斷地向這些患者灌輸健康知識(shí)來(lái)改變他們的生活方式，從而減少或消除危險(xiǎn)因素是非常必要的。我科都是些高齡的老年患者，對(duì)這些老年患者實(shí)施健康教育較年輕人困難，以下淺談一下在老年病房中實(shí)施健康教育的一些體會(huì)。

1 評(píng)估

如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一方式進(jìn)行宣教，勢(shì)必因有個(gè)體差異而效果不佳。所以護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位患者的病情及其對(duì)該病的認(rèn)知程度，以及每人的知識(shí)層次、生活習(xí)慣等不同制定不同的宣教計(jì)劃。

2 健康教育方式

2.1 口頭講解 晨間護(hù)理或下午空閑時(shí)到患者床邊降解。

2.2 書(shū)面宣教 科室編印了簡(jiǎn)單易懂，字體偏大的宣教小手冊(cè)，每個(gè)病房放一本，以便患者隨時(shí)翻看。走廊宣傳欄里也張貼圖文并茂的宣傳小知識(shí)。適合一些有一定文化，聽(tīng)力障礙的患者。

2.3 每周三的公休座談會(huì)上可以放映健康教育錄像。

2.4 出院后的隨訪教育，入院時(shí)留下患者詳細(xì)地址和聯(lián)系電話，讓病人家屬關(guān)注微信，以便隨訪和隨時(shí)咨詢。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 做好心理護(hù)理，冠心病是一種慢性疾病，長(zhǎng)期的病痛給老人們身心帶來(lái)折磨，思想上也顧慮重重，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)身處地地為老人提供心理支持，做好心理疏導(dǎo)。為他們解決一些生活問(wèn)題，消除老人們的孤獨(dú)和抑郁感。

3.2 疾病知識(shí)講解，向患者簡(jiǎn)單地講解冠心病的相關(guān)知識(shí)及不良生活習(xí)慣所造成的危害。有針對(duì)性、計(jì)劃性地進(jìn)行，耐心地糾正患者的一些偏差。有陪護(hù)家屬的也可以向家屬宣教一些知識(shí)，以利于平時(shí)生活中督促影響。

3.3 飲食指導(dǎo) 向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，使患者逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，努力做到少量多餐，多攝入清淡、低脂、低鹽、低熱量、高纖維食物，避免咖啡、濃茶、刺激性食物，戒煙酒。

3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 告知患者適量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心臟的排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，還可加速脂肪的分解。根據(jù)患者的活動(dòng)能力制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以不引起任何不適為度。晨起時(shí)囑患者動(dòng)作要緩慢，不要過(guò)大過(guò)猛，在床邊坐5分鐘后再站立活動(dòng)。

3.5 藥物指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)熟悉老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，指導(dǎo)患者和家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)以及隨意停藥，超量服藥的危害性。備有硝酸甘油以備急需，告知硝酸甘油應(yīng)避光于干燥處存放。

3.6 出院指導(dǎo) 在進(jìn)行宣教時(shí)可請(qǐng)陪護(hù)人員一同參與，因?yàn)榇蟛糠掷夏昊颊叩纳钇鹁有枰苏疹?，所以?duì)陪護(hù)人員進(jìn)行出院宣教也是很重要的。對(duì)家居環(huán)境，飲食，運(yùn)動(dòng)，用藥等進(jìn)行系統(tǒng)地指導(dǎo)，并囑患者保持平和心態(tài)，減輕精神壓力，衣著寬松，注意保暖，起居規(guī)律，外出隨帶急救藥品。

4 體會(huì)與結(jié)果

4.1 體會(huì) 老年人因反應(yīng)、記憶能力都減退，護(hù)士應(yīng)耐心多重復(fù)幾遍，對(duì)于耳背者，要湊到耳邊，聲音放大，語(yǔ)速減慢，或者用紙筆和小黑板進(jìn)行交流。對(duì)于知識(shí)層次低，接受能力差者，護(hù)士盡量使用非專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言，簡(jiǎn)單的講解，這樣才能達(dá)到預(yù)期目的。

4.2 結(jié)果 通過(guò)健康教育，使患者對(duì)自己的病情，治療，防護(hù)有了基本了解，提高了老年冠心病患者的自我保健意識(shí)，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命起了積極的促進(jìn)作用。同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，改善和護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性。

參考文獻(xiàn)

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李志紅，對(duì)冠心病患者健康教育的研究[J]。中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（6）：207.endprint