王蓉

【中圖分類號】R565 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

眾所周知，急診科是醫(yī)院中一個十分重要的科室，它承擔(dān)著搶救危重患者生命的重要責(zé)任。急診護理安全是指在急診搶救治療過程中，不因為護理操作等問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療延誤、情緒失常、病情惡化導(dǎo)致死亡等安全事故，因此急診護理安全直接關(guān)系到患者的生命安全，而優(yōu)質(zhì)的護理往往能夠減少患者痛苦，挽救患者生命[1]。一般情況下，急診護理工作的特點有情況緊急、患者病情復(fù)雜、工作強度大、護理要求高等，導(dǎo)致急診科護理安全不能有效保證，危害到患者生命安全[2]。本文通過對影響急診護理安全的因素進行調(diào)查與分析，并提出相應(yīng)解決方法，以期提升急診護理質(zhì)量與安全性，并為以后急診護理工作提供有效參考?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科40名護理人員，年齡范圍為21～46歲，平均年齡為（30.2±3.5）歲，護理工作年限為1～24年，平均（12.8±2.6）年，其中，副主任護師3名，主管護師5名，護師10名，護士22名。本次參與問卷調(diào)查的所有人員均同意認真、公正的進行填寫，保證此次調(diào)查的有效性。

1.2 方法 由本院研究人員自制關(guān)于影響急診護理安全因素的問卷，問卷具有科學(xué)性、針對性，問卷內(nèi)容根據(jù)目前護理工作現(xiàn)狀并結(jié)合我院急診護理工作實際情況進行設(shè)計，主要包括護理管理因素、護理人員自身因素、護理操作因素、環(huán)境設(shè)備因素等幾個大項，每個大項中均包含各個有關(guān)細分小項，力爭做到問卷內(nèi)容全面具體。填寫問卷的護理人員應(yīng)客觀公正，根據(jù)自身實際的護理工作情況進行填寫，并提出相應(yīng)解決意見，答案不唯一，若出現(xiàn)問卷中沒有的選項，可根據(jù)自己的理解自行填寫。此次所有問卷發(fā)放到回收整理完成在3日內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS17.O統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料使用n表示，計量資料使用百分比（%）表示，根據(jù)百分比的數(shù)值大小確定影響急診護理安全的最大因素。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷40份，回收40份，經(jīng)整理未發(fā)現(xiàn)無效答卷。將問卷進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，影響護理安全的因素主要有護患溝通不佳、護理專業(yè)知識及經(jīng)驗不足、急救能力不足、人員分配不足造成護理壓力增大，次要因素為護理操作不規(guī)范、急救設(shè)備使用不當(dāng)?shù)取?/p>

對本次調(diào)查中存在的問題進行分析，結(jié)果如下：①護患溝通不佳 有55%的護理人員選擇因護患之間溝通不佳而導(dǎo)致急診護理存在安全隱患，主要是因為急診患者通常病情較危急，患者的生命安全隨時受到威脅，此時由于需要緊急救治，護理人員與患者在短時間內(nèi)無法溝通到位，導(dǎo)致在對患者進行急救與護理過程中與醫(yī)師配合不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生安全事故。②護理專業(yè)知識及經(jīng)驗不足 35%的護理人員選擇護理專業(yè)知識及經(jīng)驗不足而導(dǎo)致急診護理存在安全隱患，主要是因為有些護理人員參加護理工作時間尚短，在護理知識以及急診護理經(jīng)驗上有所欠缺且在護理技術(shù)上不老練，也因為急診科日常繁重的護理工作而導(dǎo)致對學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的忽視，在面對急診護理時容易出現(xiàn)慌亂等現(xiàn)象，造成護理安全隱患。③急救能力不足 32.5%的護理人員選擇因自己急救能力不足導(dǎo)致急診護理存在安全隱患，主要原因為部分護理人員護齡短，缺乏足夠的護理經(jīng)驗，導(dǎo)致面對急診科復(fù)雜的病人及病情時出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，另一方面大多數(shù)護士由于未經(jīng)過系統(tǒng)性的專業(yè)知識技能訓(xùn)練，急救知識不夠全面，導(dǎo)致在面對各種急癥患者時處理方式不當(dāng)，或與醫(yī)師間的配合不協(xié)調(diào)。另外醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療器械更新?lián)Q代的頻率加快，導(dǎo)致護理人員不熟悉新器械的操作，尤其是部分年齡大的護士接受新事物的能力相對較低，也是造成護理人員急救能力不足的原因。④人員分配不均致護理壓力大 30%的護理人員選擇由于管理不當(dāng)護理工作分配不均致使護理壓力增大而產(chǎn)生急診護理安全隱患，一方面是是由于我國醫(yī)院普遍存在護理人員短缺的情況，一個護士同時護理多個病人非常常見，另一方面是因為管理人員的疏忽，造成護理人員不能按需分配，時常出現(xiàn)不能將護理人員安排在其最善長的崗位上，人員的短缺與崗位安排的不合理無形中都會增加急診科護理人員的心理壓力，進一步導(dǎo)致其在護理過程中出現(xiàn)慌亂、護理不到位等情況，從而產(chǎn)生護理安全隱患。上述幾種因素為影響護理安全的主要因素，除此之外，還有護理操作不規(guī)范、急救設(shè)備使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔痹\護理產(chǎn)生安全影響。

通過對影響急診護理安全的因素進行分析后，為提高護理質(zhì)量，避免護理安全事件的發(fā)生，特討論出相應(yīng)的對策如下。①增強護患溝通效果 根據(jù)患者的實際情況，選擇性的、針對性的與患者及其家屬進行溝通，迅速了解患者基本情況與患者訴求，加強護理人員心理知識的學(xué)習(xí)，掌握心理護理技巧，對患者及其家屬進行安撫，緩解其緊張、焦慮等情緒，使其能夠積極配合醫(yī)生展開急救工作。同時，護理人員在與患者及家屬溝通過程中，要給予患者充分的同情、理解與尊重，做到禮貌、溫和的對待，避免與患者及其家屬產(chǎn)生沖突。②加強護理人員的教育與培訓(xùn) 對護齡短的護理人員定期進行模擬操作訓(xùn)練，增加其急診護理經(jīng)驗，同時通過訓(xùn)練增加醫(yī)生與護士的熟悉度，提高其在急診工作中的默契度；對全體護理人員定期進行系統(tǒng)性的知識技能培訓(xùn)，聽取護理專家講座，使護理人員的急救知識能得到全面性的提升；當(dāng)醫(yī)院有儀器設(shè)備更新?lián)Q代時，及時對相關(guān)操作人員進行培訓(xùn)并組織實操訓(xùn)練，增加醫(yī)療器械的操作熟練度；對所有培訓(xùn)及訓(xùn)練內(nèi)容進行考核，與績效工資掛鉤，以提高護理人員學(xué)習(xí)的積極性。通過以上幾項措施全面提高急診科護理人員的應(yīng)急處理能力。③改善護理人員的管理與分配 根據(jù)我院急診科日常工作情況，向院方提出合理申請，請求適當(dāng)增加護理人員數(shù)量，以分擔(dān)護士工作量，緩解護士壓力，降低安全隱患；定期對護理人員的擅長領(lǐng)域進行調(diào)查，根據(jù)每位護理人員的長處將其安排在最適合的崗位上，避免人員利用不合理及人員浪費現(xiàn)象；根據(jù)急診患者的病情輕重與復(fù)雜情況，聽取醫(yī)師建議，合理調(diào)配護理人員，在保證其他患者安全的情況下，對病情較重、復(fù)雜的患者給予重點支持，避免因人手不足，護理不到位的情況導(dǎo)致安全事件產(chǎn)生；另外，定期對護理人員進行心理培訓(xùn)，增強其抗壓能力。

3 討論

急診科是醫(yī)院配置中一個非常重要的科室，它的存在保證了人們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治[3]。在急診治療中，護理效果也起著重要作用，優(yōu)質(zhì)而安全的護理，往往能夠減輕患者痛苦，甚至挽救患者的生命安全。但是，在急診護理中，通常也存在著各種影響護理安全的因素，使護理效果不甚理想。影響急診護理安全的因素眾多，但往往與護理人員自身和護理人員管理有著重要關(guān)系，所以急診護理工作中應(yīng)提高護患溝通效果，加強急診護理人員的教育及培訓(xùn)，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)，合理分配護理資源，從而提升急診護理質(zhì)量，保證護理安全，改善護患關(guān)系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻

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