任秋玲

【中圖分類號】R473.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

本研究對2016年1月～2016年12月社區(qū)居住的67例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理服務(wù)患者進(jìn)行比較，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月本社區(qū)居住的134例老年高血壓患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為2組（常規(guī)組和干預(yù)組），每組各67例，所有患者均明確為高血壓疾病，且生活基本能自理。干預(yù)組中男性47例，女性20例，年齡范圍為（65～79）歲，平均年齡為（70.1±5.3）歲，病程時(shí)長為（1～10）年，平均病程時(shí)長為（4.8±2.3）年，高血壓分級包括高血壓1級者38例、高血壓2級者22例、高血壓3級者7例；常規(guī)組中男性42例，女性25例，年齡范圍為（65～82）歲，平均年齡為（71.3±4.9）歲，病程時(shí)長為（1～12）年，平均病程時(shí)長為（4.5±2.6）年，高血壓分級包括高血壓1級者35例、高血壓2級者22例、高血壓3級者10例。兩組患者上述一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如常規(guī)用藥咨詢、換藥，回答患者提出的問題等。干預(yù)組患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，首先為患者建立社區(qū)檔案，并采取下列護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：高血壓疾病不僅對患者身體健康造成影響，同時(shí)也對其心理帶來極大壓力，因此護(hù)理人員可采取啟發(fā)和關(guān)懷的方式加強(qiáng)患者心理護(hù)理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過讀書看報(bào)、聽音樂以及培養(yǎng)興趣愛好的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，此外醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合患者家屬為患者營造一個(gè)舒適的居住環(huán)境，患者在該環(huán)境下，樹立良好的自我身心調(diào)節(jié)方式，減少其緊張、焦慮和害怕等不良心理情緒。②健康教育：通過社區(qū)開展高血壓健康疾病知識的專題講座，以便提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知度；護(hù)理人員在日常實(shí)踐過程中加強(qiáng)健康宣教，建立防治高血壓疾病的網(wǎng)絡(luò)平臺，針對高血壓疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)介紹和講解，使患者了解控制血壓以及終身服藥的重要性；同時(shí)護(hù)理人員可培養(yǎng)患者自我調(diào)節(jié)，減少或避免日常生活中發(fā)生大幅度的情緒波動(dòng)；每次健康專題講座結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)為患者解答相關(guān)疑問，制定個(gè)性化護(hù)理措施，同時(shí)可指導(dǎo)患者之間加強(qiáng)交流，傳授日常血壓控制管理經(jīng)驗(yàn)，此外護(hù)理人員還可號召患者家屬共同參與，以便保持血壓穩(wěn)定。③飲食護(hù)理：臨床上對老年高血壓患者要求合理飲食和嚴(yán)格限鹽；護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲食做到多素少葷，少吃咸菜或腌制飲食，少吃蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇食物，每天鈉鹽攝入量不宜>6g，每天進(jìn)食400g新鮮蔬菜和200g新鮮水果，每星期進(jìn)食（2～3）次粗糧；此外嚴(yán)格限制攝入熱量對控制血壓十分關(guān)鍵，尤其是肥胖患者需嚴(yán)格限制糖類和脂肪，熱量補(bǔ)充保持在（63～84）KJ/kg，注意鎂和鈣離子補(bǔ)充，如進(jìn)食蝦、牛奶、魚類、菠菜、香菇和桂圓等。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

記錄并比較兩組患者護(hù)理前后收縮壓和舒張壓以及護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量改善情況通過GQOLI-74量表進(jìn)行評估，量表內(nèi)容包括物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能共4項(xiàng)，每項(xiàng)評分為5分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)資料采?。ā纒）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，通過檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后干預(yù)組患者常規(guī)組患者收縮壓和舒張壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1；干預(yù)組患者物質(zhì)生活狀況、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評分均顯著高于常規(guī)組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓疾病是臨床上一種較為常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，該病的發(fā)生受到年齡、環(huán)境因素和遺傳因素等影響。臨床根據(jù)患者癥狀將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[2]。隨著大眾生活水平的增加、飲食習(xí)慣的改變以及老年化人群的增加，高血壓疾病發(fā)生率日益增加。對于高血壓疾病尤其是老年高血壓往往需要長時(shí)間進(jìn)行治療，對高血壓疾病臨床治療的重點(diǎn)為控制患者血壓，保持血壓穩(wěn)定。目前臨床上對老年高血壓患者除了采取積極有效的藥物治療同時(shí)，采取積極有效的干預(yù)護(hù)理十分重要。居家修養(yǎng)是目前臨床上治療高血壓疾病的主要治療模式，然而與醫(yī)院治療相比，較易發(fā)生病情反復(fù)，所以尋找一種行之有效的家庭式護(hù)理干預(yù)對控制高血壓日常血壓具有重要臨床意義[3]。

魏小敏[4]分析老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)患者其預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護(hù)理，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組患者患者收縮壓、舒張壓、物質(zhì)生活狀況、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評分均顯著高于常規(guī)組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種行之有效的護(hù)理方式，在護(hù)理老年高血壓患者方面具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅在控制血壓方面優(yōu)勢明顯，還能有效改善患者生活質(zhì)量，其值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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魏小敏.護(hù)理干預(yù)在改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（3）：179-181.endprint