劉蔚鳳

【中圖分類號】R473.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

隨著人民生活水平的提高，我國逐漸進入人口老齡化社會，人均壽命延長，相比較而言，老年人的身體機能下降，免疫力降低，容易引發(fā)各種疾病。老年病人由于心理、生理方面的原因，易發(fā)生滑倒、跌倒、墜床、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染、藥物不良反應等[1]，所以加強老年病人的安全保障措施，最大程度的降低不安全隱患是我們的工作重點。

1 影響護理安全的因素

1.1 患者因素

1.1.1 生理性因素 老年人生理機能退化、動作緩慢、反應遲鈍。有些老年人平衡功能差、感覺遲鈍、聽力視力及理解能力減退，臨床上易發(fā)生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]。

1.1.2 病理性因素 老年人多種疾病并存，并發(fā)癥多，病程長，恢復慢；且起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展變化迅速，危急重癥發(fā)生率高。

1.1.3 藥物性因素 老年人理解能力、記憶力減退，使其不能準確和按時服藥，依從性差。多種藥物聯(lián)用，重復用藥使毒副作用增大，加上各組織器官發(fā)生衰老，肝腎功能降低，體內排泄藥物能力發(fā)生改變，易引起藥物蓄積中毒。如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、擴血管藥、降壓藥可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒。

1.1.4 心理因素 由于對醫(yī)院環(huán)境，人際關系不熟悉；子女忙于工作，不能陪同于身邊照顧，會產生孤獨感和情緒不穩(wěn)。并且由于年齡大、病情重、治療效果不明顯，易產生悲觀失望心理。缺乏收入來源，造成經濟拮據(jù)，生活上困難，疾病帶來的痛苦和折磨，使病人個性發(fā)生改變。

1.2 護理人員因素

1.2.1 責任心不強 工作態(tài)度不嚴謹，觀察病情不仔細，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化、用藥的不良反應及并發(fā)癥的預防。

1.2.2 技術因素 護士?？萍寄芮啡?、未按照操作流程執(zhí)行、應急急救能力弱。

1.2.3 健康宣教不到位 護理人員未向患者及家屬提供如飲食、用藥、疾病知識等方面的指導，使之相關知識缺乏，未能掌握自我護理方法可能引發(fā)護理隱患。

1.3 管理因素 醫(yī)院管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預見性，對護士的教育、培訓不重視，均會導致不安全護理的后果。

1.4 環(huán)境因素 病人住院時間長，擺放物品多等安全防護不到位。

2 安全護理對策

2.1 建立安全評估制度病人入院后，全面了解病人的社會家庭關系和對疾病的認知狀況及心理狀況，對存在心理問題的病人加強溝通，并及時與家屬聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的病人立即上報，并實行專人陪護。全程對病人進行安全風險評估，對于高?；颊呒訌娮o理，做好各類警示標識，并告知患者及家屬安全防護措施。

2.2 建立安全預案制度制定預防壓瘡、跌倒、導管脫落、自殺、走失、燙傷等各類應急預案。以預防為主，盡量減少安全事件的發(fā)生。一旦發(fā)生能夠立即啟動應急預案，使之高效有序運行，最大程度保護患者安全，將負面影響降至最低。

2.3 加強質量管理與控制

2.3.1 建立三級質量安全質控網絡完善質量安全管理體系，突出預防為主的原則，注重安全前瞻性管理。對各個質控環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)隱患及時組織討論分析并制定相應的防范措施。鼓勵主動上報護理不良事件，對主動查找隱患、主動報告、及時杜絕隱患發(fā)生的人員給予獎勵，調動全科護理人員主動參與護理安全管理，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3.2 建立良好的護患關系構建護理安全文化 深入扎實的健康教育是杜絕、減少護理安全隱患的重要環(huán)節(jié)。對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的告知，避免私自外出；做好防跌倒安全告知、飲食安全及用藥指導。鼓勵患者參與安全管理，形成人人關心安全的良好安全文化氛圍。

2.3.3 確保環(huán)境儀器設施的安全 病房整潔、安全、標識明顯，建立適應老年病人的生活環(huán)境。病房布局合理，物品擺放有序，放置于便于取用的地方；室內采用分散柔和的光線，避免強而集中的光線；地面平整防滑，并隨時保持干燥；病床有護欄、衛(wèi)生間、過道樓梯設扶手，方便病人室內行走及活動。確保醫(yī)療儀器設備呈備用狀態(tài)。

2.4 強化技能培訓 加強對護士的專科技能培訓，嚴格按操作流程執(zhí)行。強化觀察預見能力、應急處理能力的培訓。

2.5 強化安全意識 組織學習各項法律法規(guī)、規(guī)章制度，提高護士責任感、樹立良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。將已發(fā)生的安全意外事件作為風險教育素材，進行安全警示教育，促使護理人員吸取教訓，防患于未然。

小結

護理安全是保證患者得到良好治療和優(yōu)質服務的基礎。老年患者往往多種疾病集一身，病程長，若住院期間發(fā)生意外會加重病情延誤治療。因此，通過對老年患者不安全因素分析并進行有效的防范，加強護理安全管理，能夠有效地減少護理差錯事故，避免護患糾紛，提高患者的滿意度。

參考文獻

徐賽珠.老年住院患者安全護理進展.護理研究，2005，19（7）：1223-1225.

姚紅英.老年住院患者護理風險與管理對策[J].上海護理，2011，11（2）：82-85.endprint