史翠英

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院 河北 秦皇島 066599）

對(duì)術(shù)后 高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析

史翠英

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院 河北 秦皇島 066599）

目的：探討對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將在我院接受手術(shù)治療的80例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對(duì)象。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同，將這80例患者分為RT組（40例）和ST組（40例）。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)RT組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)ST組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后比較兩組患者治護(hù)的效果、入住ICU的時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與RT組患者相比，ST組患者治護(hù)的總有效率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，其入住ICU的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果，縮短其入住ICU的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

手術(shù)；高血壓性腦出血；綜合護(hù)理；效果

高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病在50～70歲的男性群體中具有較高的發(fā)病率[1]。手術(shù)是目前臨床上治療該病的主要方法。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)在我院接受手術(shù)治療的80例高血壓性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年4月期間在我院接受手術(shù)治療的80例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對(duì)象。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同，將這80例患者分為RT組（40例）和ST組（40例）。在RT組中，男女患者分別有28例和12例，其年齡區(qū)間為40～78歲，平均年齡為（62.9±6.4）歲。其中，有進(jìn)行側(cè)腦室穿刺及體外引流術(shù)的患者24例，有進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者16例。其中，出血部位為額葉的患者有6例，為小腦的患者有8例，為腦干的患者有7例，為腦室的患者有9例，為基底節(jié)區(qū)的患者有10例。在ST組中，男女患者分別有27例和13例，其年齡區(qū)間為42～77歲，平均年齡為（61.3±6.2）歲。其中，有進(jìn)行側(cè)腦室穿刺及體外引流術(shù)的患者22例，有進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者18例。其中，出血部位為額葉的患者有5例，為小腦的患者有9例，為腦干的患者有8例，為腦室的患者有7例，為基底節(jié)區(qū)的患者有11例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后，對(duì)RT組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：協(xié)助患者保持正確的體位，對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，注意為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理和用藥護(hù)理等[3]。

1.2.2 術(shù)后，對(duì)ST組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征：術(shù)后，在患者的意識(shí)尚未清醒時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察其呼吸頻率、心率、瞳孔和角膜反射等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即告知醫(yī)生。同時(shí)，每30min為患者測(cè)量一次血壓，對(duì)于血壓異常升高的患者要遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行降壓治療。（2）進(jìn)行心理護(hù)理：在患者的意識(shí)恢復(fù)清醒后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，提高其對(duì)治療的信心。（3）進(jìn)行預(yù)防肺部感染的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)其進(jìn)行有效的咳痰。同時(shí)，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，并定期為其拍背，以促進(jìn)其咳痰，避免其發(fā)生肺部感染。另外，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，以稀釋其痰液，起到抗炎、化痰、平喘的作用。（4）進(jìn)行引流護(hù)理：每天為患者更換引流袋，定期檢查引流管是否通暢，及時(shí)擠掉引流管中凝固的小血塊，防止引流管出現(xiàn)堵塞、扭曲、脫落等情況。同時(shí)，密切觀察患者引流液的顏色、量和性狀，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液出現(xiàn)異常，要立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理[4]。（5）進(jìn)行飲食護(hù)理：高血壓性腦出血患者在手術(shù)后會(huì)處于一種高代謝和負(fù)氮平衡的狀態(tài)，因此他們需要攝取較多的營(yíng)養(yǎng)和熱量。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)采用留置胃管的方法為其補(bǔ)充足量的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于能夠正常進(jìn)食的患者，應(yīng)讓其多吃富含蛋白質(zhì)、熱量和維生素的食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)（1）將兩組患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治護(hù)：患者的臨床癥狀明顯改善，其生命體征完全恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)：患者的臨床癥狀有所改善，其生命體征基本恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[5]。（2）觀察并記錄兩組患者入住ICU的時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。我們通過(guò)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊咧巫o(hù)的總有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，其入住ICU的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較 ST組患者和RT組患者治護(hù)的總有效率分別為95%和85%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。窗體底端

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者入住ICU的時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 經(jīng)護(hù)理，ST組患者入住ICU的時(shí)間明顯短于RT組患者，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于RT組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者入住ICU的時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

表2 兩組患者入住ICU的時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）入住ICU的平均時(shí)間（d）對(duì)護(hù)理工作的總滿意率[（n）%]ST組 40 7.8±2.2 38（95.00）RT組 40 13.6±3.7 30（75.00）t / 19.35 20.65 P / ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)護(hù)理，RT組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20%（8/40），ST組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%（3/40），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床上主要采用手術(shù)治療該病。近年來(lái)，不少學(xué)者研究認(rèn)為[6]，對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。此護(hù)理模式通過(guò)對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、預(yù)防肺部感染護(hù)理等全方位、多角度的護(hù)理干預(yù)，能有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)手術(shù)后的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果，縮短其入住ICU的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]張清平，邱建東，馮文峰，等．高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的顯微手術(shù)治療[J]．中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13(6):540-543．

[2]高健，張菊芬，尚進(jìn)，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者實(shí)施效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（26）：3101-3104.

[3]徐曉艷，王濤，張順英，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1863-1865.

[4]鄧風(fēng)清，歐陽(yáng)素琴，蘇意心，等.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（6）：1-3.

[5]張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：64-65.

[6]劉建民.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓丘腦出血的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，11（28）：39.

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