田 元

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科 遼寧 沈陽 110004）

對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理的效果探析

田 元

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科 遼寧 沈陽 110004）

目的：探討對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這194例患者分為早期活動(dòng)護(hù)理組（n=97）和常規(guī)護(hù)理組（n=97）。在這兩組患者接受胃癌根治術(shù)期間，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對早期活動(dòng)護(hù)理組患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者胃乏力的發(fā)生率、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間。結(jié)果：早期活動(dòng)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率為2.06%，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間平均為（5.38±1.43）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間平均為（3.61±1.23）d，其術(shù)畢至首次排便的時(shí)間平均為（7.06±1.34）d。常規(guī)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率為9.28%，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間平均為（7.69±1.55）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間平均為（4.55±1.87）d，其術(shù)畢至首次排便的時(shí)間平均為（9.49±1.01）d。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動(dòng)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間。

早期活動(dòng)護(hù)理；胃癌根治術(shù)；常規(guī)護(hù)理；胃乏力；術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)[1]。進(jìn)行胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的主要方法。但是，有學(xué)者指出，接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者在術(shù)后極易出現(xiàn)胃乏力的癥狀[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間。為了進(jìn)一步探討對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理的臨床效果，筆者隨機(jī)選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月至2015年3月期間在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象。這194例患者的病情均符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診。采用隨機(jī)數(shù)表法將這194例患者分為早期活動(dòng)護(hù)理組（n=97）和常規(guī)護(hù)理組（n=97）。早期活動(dòng)護(hù)理組患者中有男性51例，女性46例，其年齡的范圍在38歲至82歲之間，平均年齡為（59.34±4.18）歲。常規(guī)護(hù)理組患者中有男性50例，女性47例，其年齡的范圍在37歲至82歲之間，平均年齡為（59.28±4.22）歲。兩組研究對象的各項(xiàng)一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者接受胃癌根治術(shù)期間，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括對其進(jìn)行生命體征的監(jiān)測、住院期間注意事項(xiàng)的宣教和用藥護(hù)理等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對早期活動(dòng)護(hù)理組患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理。進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理的方法是：1）在術(shù)后6～24h，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，以緩解其因長時(shí)間臥床而產(chǎn)生的不適感。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選取正確、舒適的體位。對于無法自行排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過為其叩背等方式幫助其排痰。在患者的生命體征趨于平穩(wěn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和床上擴(kuò)胸訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。2）在術(shù)后25～48h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的上肢功能訓(xùn)練（例如握拳、抬臂和小幅度旋肩等運(yùn)動(dòng)）和下肢功能訓(xùn)練（例如抬腿和屈伸膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)）[4]。在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況為其制定循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃，以免其發(fā)生運(yùn)動(dòng)過量。3）在術(shù)后49～72h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐站姿勢轉(zhuǎn)換訓(xùn)練和側(cè)身訓(xùn)練[5]。如患者的恢復(fù)狀況較好，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行短距離步行訓(xùn)練。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng)訓(xùn)練，例如刷牙、洗臉、更換衣物等簡單的動(dòng)作訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。此外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[6]護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者胃乏力的發(fā)生率、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0）對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者胃乏力的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃乏力發(fā)生率的比較 護(hù)理結(jié)束后，早期活動(dòng)護(hù)理組患者中有2例患者發(fā)生了胃乏力，其胃乏力的發(fā)生率為2.06%（2/97）。常規(guī)護(hù)理組患者中有9例患者發(fā)生了胃乏力，其胃乏力的發(fā)生率為9.28%（9/97）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動(dòng)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胃乏力發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 早期活動(dòng)護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間平均為（5.38±1.43）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間平均為（3.61±1.23）d，其術(shù)畢至首次排便的時(shí)間平均為（7.06±1.34）d。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間平均為（7.69±1.55）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間平均為（4.55±1.87）d，其術(shù)畢至首次排便的時(shí)間平均為（9.49±1.01）d。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動(dòng)護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

注：與常規(guī)護(hù)理組相比，P＜0.05。

組別術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間（d）術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間（d）術(shù)畢至首次排便的時(shí)間（d）早期活動(dòng)護(hù)理組（n=97）5.38±1.43 3.61±1.23 7.06±1.34常規(guī)護(hù)理組（n=97） 7.69±1.55 4.55±1.87 9.49±1.01 t 3.72 2.15 2.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動(dòng)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次排便的時(shí)間更短。上述研究結(jié)果與魏秀文[7]、李靜[8]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間。

[1]陳香，楊美紅，李春梅.胃癌根治術(shù)后鼻胃管液囊空腸營養(yǎng)管的營養(yǎng)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：210-211.

[2]鄭曉艷.對行胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：61-62.

[3]付孝梅，吳宗琴.行胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（24）：5731-5732.

[4]汪蔓萍，韓艷芳.手術(shù)室人性化護(hù)理模式在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（01）：97-99.

[5]李瑩.以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（02）：158-162.

[6]魏培培，張蕾，郝亞濤，等.術(shù)后針對性飲食護(hù)理用于胃癌根治術(shù)護(hù)理的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（2A）：119-120.

[7]魏秀文，黎笑媚，黃海燕，等.早期活動(dòng)干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓在預(yù)防胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（06）：73-75.

[8]李靜.早期活動(dòng)護(hù)理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):64-65.

R473

B

2095-7629-（2017）1-0162-02