李冰冰

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院辦公室 貴州 六盤水 553000）

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用 效果研究

李冰冰

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院辦公室 貴州 六盤水 553000）

目的：分析在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：將2015年3月～2016年3月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)護(hù)理組與普通護(hù)理組，每組各有52例患者。對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)普通護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理。在兩組患者出院前，觀察記錄其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：細(xì)節(jié)護(hù)理組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于普通護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系著手術(shù)的效果與術(shù)后患者康復(fù)的效果[1]。手術(shù)室護(hù)理工作具有牽涉的業(yè)務(wù)面廣、對(duì)技術(shù)要求高、對(duì)無(wú)菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn)[2]。因此，手術(shù)室護(hù)理人員不僅應(yīng)具有嫻熟的業(yè)務(wù)技能，還應(yīng)熟練掌握各種護(hù)理技巧。臨床研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理不僅有助于提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，而且可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)這一研究結(jié)果的有效性，我們對(duì)2015年3月～2016年3月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究的對(duì)象為2015年3月～2016年3月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的104例患者。將這104例患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)護(hù)理組與普通護(hù)理組，每組各有52例患者。在細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，有29例男性、23例女性，其年齡為18～79歲，平均年齡為（47.1±12.3）歲。其中，有14例普外科疾病患者，有9例婦科疾病患者，有8例神經(jīng)外科疾病患者，有8例泌尿外科疾病患者，有7例骨科疾病患者，有4例眼科疾病患者，有2例其他疾病患者。在普通護(hù)理組患者中，有32例男性、20例女性，其年齡為18～77歲，平均年齡為（46.9±11.4）歲。其中，有16例普外科疾病患者，有10例婦科疾病患者，有7例神經(jīng)外科疾病患者，有7例泌尿外科疾病患者，有6例骨科疾病患者，有3例眼科疾病患者，有3例其他疾病患者。兩組研究對(duì)象在性別、年齡與所患疾病等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對(duì)普通護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，包括囑患者在術(shù)前及術(shù)后靜養(yǎng)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，并保證睡眠充足。對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的方法為：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)前往患者所在的病房進(jìn)行訪視，了解其一般情況，仔細(xì)聆聽其具體的訴求。對(duì)于存在焦躁、緊張及害怕心理的患者，應(yīng)耐心進(jìn)行安撫。向患者詳細(xì)講解術(shù)前的注意事項(xiàng)。提前為其準(zhǔn)備好進(jìn)行手術(shù)所需要的器械與耗材，并與手術(shù)室醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免出現(xiàn)疏漏。調(diào)整好自己的心態(tài)等，以良好的狀態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 術(shù)中的護(hù)理工作由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成。1）洗手護(hù)士進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容為：仔細(xì)檢查、清點(diǎn)手術(shù)所需無(wú)菌器械及耗材的數(shù)量與種類，并檢查上述物品的消毒情況。及時(shí)、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確地向醫(yī)生傳遞其所需要的器械，及時(shí)收回其用完的器械，并擦拭干凈器械上的血跡，使器械時(shí)刻保持功能狀態(tài)，以保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。注意觀察手術(shù)敷料的數(shù)目與手術(shù)器械的完整性，妥善保管術(shù)中切下的患者的游離組織、自體骨及異體骨等，在術(shù)后按照常規(guī)對(duì)上述物品進(jìn)行處理，不得將其遺失。協(xié)助醫(yī)生擦拭干凈患者的切口及引流管周圍的血跡，并包扎好患者的傷口。2）巡回護(hù)士進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容為：仔細(xì)檢查手術(shù)室內(nèi)的各種藥品、設(shè)備是否齊備完好。仔細(xì)核對(duì)患者的基本資料，并按照預(yù)定時(shí)間接患者進(jìn)手術(shù)室。按照手術(shù)要求將患者擺放為麻醉體位或手術(shù)體位，盡可能地使其感覺放松、舒適。在進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中、為患者關(guān)閉體腔前及手術(shù)結(jié)束前，與洗手護(hù)士及醫(yī)生一起做好各項(xiàng)物品的清點(diǎn)與核對(duì)工作，防止將器物遺留在患者的體腔或組織內(nèi)。在縫合完畢患者的切口以后，再進(jìn)行一次上述的清點(diǎn)工作。監(jiān)督手術(shù)室所有的工作人員必須堅(jiān)持無(wú)菌操作，及時(shí)糾正違反規(guī)定的工作環(huán)節(jié)。密切關(guān)注手術(shù)臺(tái)上發(fā)生的一切情況，避免造成污染等。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 在術(shù)后次日，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行回訪，詳細(xì)地向其說明回訪的目的。通過與患者及其家屬進(jìn)行積極的交談，了解他們的心理狀態(tài)、對(duì)手術(shù)的態(tài)度及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度等。向患者及其家屬介紹術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)，以促進(jìn)其康復(fù)。詢問患者及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的意見及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者出院前，觀察記錄其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用我院自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。患者的評(píng)分越高，說明其獲得的護(hù)理質(zhì)量越好。使用我院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，按照非常滿意、滿意、一般和不滿意對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判斷分析?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)節(jié)護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（93.18±10.24）分，普通護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（85.77±9.85）分。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于普通護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.761，P＜0.05）。

2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（96.15%）明顯高于普通護(hù)理組患者（84.62%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見情況見表1：

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（n/%）

3 討論

做好手術(shù)室護(hù)理對(duì)于提高患者的手術(shù)效果、促進(jìn)其康復(fù)具有重要的臨床意義。周鳳偉[3]的報(bào)道顯示，在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理不僅可以提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可以向患者及其家屬展示醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)，傳播醫(yī)院的服務(wù)理念，從而提高他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)整體的滿意度。

在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理與術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理的重點(diǎn)在于告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，并安撫其不良情緒。進(jìn)行術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理的重點(diǎn)在于協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，做好手術(shù)的配合工作。進(jìn)行術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理的重點(diǎn)在于對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，防止其發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥。臨床資料顯示，對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于提升其在術(shù)中的配合度與治療的依從性，同時(shí)向患者及其家屬全方位地展示手術(shù)室整體的護(hù)理水平，使護(hù)患關(guān)系密切、和諧[4]。另外，在對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，最大程度地提高其舒適度及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。

本研究的結(jié)果顯示，接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的細(xì)節(jié)護(hù)理組患者其護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的普通護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率也高于普通護(hù)理組患者。這說明，在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高手術(shù)的成功率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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