葛 超 崔劉福 楊文浩

（1.河北省唐山市開灤總醫(yī)院整形美容外科 河北 唐山 063000；2.河北省唐山市開灤總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 河北 唐山 063000）

·護(hù)理研究·

對高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

葛 超1崔劉福2楊文浩2

（1.河北省唐山市開灤總醫(yī)院整形美容外科 河北 唐山 063000；2.河北省唐山市開灤總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 河北 唐山 063000）

目的：探討對高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將我院收治的108例高尿酸血癥患者作為研究對象。將這108例患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各有54例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。同時，對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，比較兩組患者血尿酸的檢測值。結(jié)果：經(jīng)過治護(hù)，綜合護(hù)理組患者血尿酸的檢測值明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其體內(nèi)血尿酸的水平，促進(jìn)其病情的轉(zhuǎn)歸。

高尿酸血癥；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；血尿酸的水平；效果

高尿酸血癥是內(nèi)科的常見病。此病患者多為中老年男性及絕經(jīng)后的女性[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，高尿酸血癥患者的發(fā)病率約占我國總?cè)丝诘?0%左右。多數(shù)高尿酸血癥患者無明顯的臨床表現(xiàn)，極易被人們所忽視。但是，人體若長期處于高尿酸的狀態(tài)，就會引發(fā)痛風(fēng)、心血管疾病、腎臟疾病、腫瘤裂解綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重地威脅其健康[3]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]：堅(jiān)持正確的生活方式可有效地防治高尿酸血癥。有研究表明，對高尿酸血癥患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，可有效地降低其體內(nèi)血尿酸的水平，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對收治的54例高尿酸血癥患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2015年10月期間我院收治的108例高尿酸血癥患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①由其他疾病引起血尿酸水平升高的患者。②因服用藥物引起血尿酸水平升高的患者。在這108例患者中，有男性76例，女性32例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的75歲，平均年齡為45.3±5.9歲。這些患者的體質(zhì)量為47～115kg，平均體質(zhì)量為76.4±12.4kg。按照護(hù)理方法的不同將這108例患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各有54例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]抽取患者2ml的空腹靜脈血作為檢測標(biāo)本，采用磷鎢酸還原法對其血液標(biāo)本中血尿酸的水平進(jìn)行檢測。若男性患者血尿酸的檢測值超過420umol／L，女性患者血尿酸的檢測值超過375umol／L，即可判定其患有高尿酸血癥。

1.3 護(hù)理方法 對兩組患者均使用別嘌醇片、非布司他片等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。同時，對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①護(hù)理人員需為患者詳細(xì)講解關(guān)于高尿酸血癥的相關(guān)知識及該病患者進(jìn)行飲食控制的原則。②告知患者正確服藥的方法，并叮囑其觀察自身的治療效果。③遵醫(yī)囑為患者使用利尿劑進(jìn)行治療，并告知其要限制水與鈉的攝入量，以減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)。④定時對患者進(jìn)行腎功能檢測、血常規(guī)檢測和尿常規(guī)檢測，以便及時了解其病情變化的情況。在此基礎(chǔ)上，對綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法為：（1）為患者建立個人檔案。將患者的個人信息輸入到電腦中，以便為其建立個人檔案，個人檔案的內(nèi)容包括：姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式、文化程度、其血尿酸的水平、體質(zhì)量指數(shù)及其進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動鍛煉的方法等。（2）對患者進(jìn)行健康知識宣教。通過舉辦講座或多媒體視聽教學(xué)等方式向患者講解高尿酸血癥的病因、治療原則與方法、容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防性措施等，以使其了解健康生活方式、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)對促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸的重要意義。在講座結(jié)束后，使用問卷調(diào)查的方式了解患者對宣教內(nèi)容掌握的程度，對于對宣教內(nèi)容掌握不好的患者可進(jìn)行個性化指導(dǎo)。（3）采用圖文并茂的形式將飲食、運(yùn)動干預(yù)措施制作成宣傳手冊向患者宣傳。其進(jìn)行飲食控制的方法是：A.由于多數(shù)患者對食物中嘌呤的含量缺乏了解，在日常生活中不能很好地控制嘌呤的攝入量，故在手冊中應(yīng)根據(jù)常見食物中嘌呤的含量，將這些食物分為低等嘌呤食物、中等嘌呤食物和高等嘌呤食物。讓患者在日常生活中，根據(jù)嘌呤食物的分類，正確選擇自己可以攝入的食物。B.指導(dǎo)患者多飲水，告知其每日的飲水量應(yīng)超過2000ml，以促進(jìn)其體內(nèi)尿酸的排出。C.讓患者限制脂肪的攝入量，以控制其體質(zhì)量。D.告知患者需禁止飲酒和飲用含有酒精的飲料。其進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的方法是：因?yàn)閯×疫\(yùn)動會減少其尿酸的排泄量，容易使尿酸堆積在體內(nèi)，從而對其疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利的影響，因此其不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。患者可以進(jìn)行適宜有氧運(yùn)動，如慢跑、散步、打太極拳、做健身操等。告知患者要樹立起長期堅(jiān)持鍛煉的信念，以有效地控制其體重，從而降低其體內(nèi)尿酸的水平。（4）在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員每隔1個月對其進(jìn)行1次電話隨訪，以便了解其病情的控制情況，并隨時對其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治護(hù)前后，觀察患者血尿酸水平變化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS13.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治護(hù)前，兩組患者血尿酸的檢測值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治護(hù)，綜合護(hù)理組患者血尿酸的檢測值明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳情見表1和表2。

表1 進(jìn)行治護(hù)前后兩組男性患者平均血尿酸檢測值的比較（umol／L）

表2 進(jìn)行治護(hù)前后兩組女性患者平均血尿酸檢測值的比較（umol／L）

3 討論

高尿酸血癥是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。在正常情況下，人體內(nèi)血尿酸的水平會保持動態(tài)平衡，但在某些因素的影響下，其體內(nèi)血尿酸的水平會出現(xiàn)升高的情況。若人體體內(nèi)血尿酸的水平長時間處于較高的狀態(tài)，就會使其體液變酸，從而影響其細(xì)胞的正常功能[6]。多數(shù)高尿酸血癥患者無明顯的臨床表現(xiàn)，再加上其對疾病的相關(guān)知識缺乏了解，其常常對其病情表現(xiàn)出無所謂的淡漠態(tài)度，從而導(dǎo)致其病情加重，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，對高尿酸血癥患者進(jìn)行健康宣教，就成為阻斷其病情進(jìn)展的關(guān)鍵。對高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可通過為其建立個人檔案，讓醫(yī)護(hù)人員隨時了解其病情的變化情況，并根據(jù)其病情和具體情況對其進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，為其病情的轉(zhuǎn)歸奠定較好的基礎(chǔ)。另外，對高尿酸血癥患者進(jìn)行健康知識宣教，不僅可幫助其掌握疾病的防治知識，也可糾正其不良的生活習(xí)慣，從而有效地降低其體內(nèi)血尿酸的水平。

綜上所述，對高尿酸血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其體內(nèi)血尿酸的水平，促進(jìn)其病情的轉(zhuǎn)歸。

[1]潘玉貞，曾梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在高尿酸血癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，27(15)：70-71.

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[4]梁迎接，劉麗丹，郭愛華，等.成人高尿酸血癥相關(guān)危險因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，09(10)：64-68.

[5]楊瑋，陳萱.健康干預(yù)對社區(qū)高尿酸血癥患者知信行效果的評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14(4)：282-284.

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2095-7629-（2017）1-0141-02