邵 燕

（常熟市中醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 常熟 215500）

半夏白術(shù)天麻湯治療H型高血壓的效果觀察

邵 燕

（常熟市中醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 常熟 215500）

目的：探討用半夏白術(shù)天麻湯治療H型高血壓的臨床效果。方法：選擇我院收治的90例H型高血壓患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有45例患者。在這些患者入院后，我院為其均使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，A組患者治療的總有效率、血壓及血漿同型半胱氨酸的水平均明顯好于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用半夏白術(shù)天麻湯治療H型高血壓的效果較為理想。

半夏白術(shù)天麻湯；H型高血壓；臨床效果；觀察

H型高血壓屬于原發(fā)性高血壓中的一種常見的類型。此病患者血漿同型半胱氨酸的水平至少為10umol/L[1]。目前，在我國，有75%的原發(fā)性高血壓患者其血漿同型半胱氨酸的水平會有升高的表現(xiàn)[2]。研究表明[3]，血漿同型半胱氨酸的水平升高不僅是心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，更是誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。心腦血管事件與高血壓、血漿同型半胱氨酸水平的升高有著密切的聯(lián)系。與單純的高血壓患者相比，H型高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的幾率更高[4]。因此，臨床上應(yīng)對H型高血壓患者同時進(jìn)行降壓治療和降低血漿同型半胱氨酸水平的治療，從而有效地避免其發(fā)生心腦血管事件。近年來，臨床上多用半夏白術(shù)天麻湯對H型高血壓患者進(jìn)行治療，效果不錯。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的有效性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月期間我院收治的90例H型高血壓患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有45例患者。在A組中，有男性患者28例，女性患者17例。他們的年齡在45～75歲之間，其平均年齡為（65.3±4.5）歲。他們的病程在3～10年之間，其平均病程為（6.6±3.0）年。在B組中，有男性患者27例，女性患者18例。他們的年齡在45～75歲之間，其平均年齡為（65.2±4.6）歲。他們的病程在3～10年之間，其平均病程為（6.6±3.0）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院為其均使用貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)的丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療。此藥的國藥準(zhǔn)字為：H52020959。此藥的用法是：取5～10ml的丹參川芎嗪注射液，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次，療程為1個月。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。此藥方的藥物組成是：天麻、姜半夏、葛根、白術(shù)、茯苓、澤瀉、陳皮、川芎、甘草、山楂。將上述藥物用清水煎煮，棄渣留汁，所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用，療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定了本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其血壓恢復(fù)至正常的水平。②有效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血壓水平明顯降低，但未達(dá)到正常的水平。③無效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀及血壓水平均無改善?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2對其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 進(jìn)行治療后，與B組患者治療的總有效率相比，A組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較（例，%）

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較 進(jìn)行治療后，與進(jìn)行治療前相比，兩組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平均有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較（±s）

注：*與B組相比，P＜0.05；#與進(jìn)行治療前相比，P＜0.05。

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血漿同型半胱氨酸（umol/L）A組（n=45） 進(jìn)行治療前 163.5±13.0 93.5±10.0 18.5±5.0進(jìn)行治療后 133.5±3.0*# 81.5±10.0*# 10.5±2.0*#B組（n=45） 進(jìn)行治療前 163.6±13.2 94.5±10.0 17.5±6.0進(jìn)行治療后 140.5±5.0* 88.5±8.0* 13.5±3.0*

3 討論

H型高血壓是高血壓疾病中較為常見的一種類型。與單純的高血壓患者相比，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸的水平會明顯升高，其發(fā)生心腦血管事件的幾率較高[6]。同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，其產(chǎn)生于蛋氨酸的代謝過程中[7]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，H型高血壓屬于眩暈、頭痛的范疇，其發(fā)病部位在腦竅，其發(fā)病原因?yàn)椋夯颊咂⑴K的運(yùn)行受阻，痰濕內(nèi)生并在體內(nèi)聚積。研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓的發(fā)生和患者脾胃的運(yùn)行情況有著密切的聯(lián)系?；颊叩钠⑽腹δ苋糨^差，其飲食不節(jié)制，或情緒不佳、過度勞累，都會對其脾胃功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致其脾胃運(yùn)化異常，使其出現(xiàn)消化不良、痰濁集聚的癥狀，最終影響其機(jī)體的氣血運(yùn)行[8]。

在本次研究中，我院對A組的45例患者在使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用半夏白術(shù)天麻湯對其進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。該藥方中的姜半夏具有祛除燥濕、化解痰濕的功效，天麻能夠緩解患者頭痛、頭暈的癥狀。二者共為君藥，可有效地緩解此病患者眩暈、頭痛的癥狀。藥方中的茯苓、白術(shù)、澤瀉具有健脾利水的功效。陳皮能夠理氣化痰，葛根能夠升陽解肌，川芎能夠活氣行血，可有效地緩解此病患者頭痛的癥狀。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度分析，葛根、川芎、天麻均能夠有效地降低此病患者血壓的水平。

總之，用半夏白術(shù)天麻湯治療H型高血壓的效果較為理想。

[1]周井來,高輝.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(4):130-131.

[2]于白莉,蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):2035.

[3]李艷,李克明.半夏白術(shù)天麻湯合丹參酮治療糖尿病合并高血壓58例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):27-29.

[4]侯恩浩.半夏白術(shù)天麻湯結(jié)合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(8):9.

[5]王晶,馬春梅,黃梅等.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(3):180-181.

[6]江玲.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):196-197.

[7]朱梅,李運(yùn)倫.半夏白術(shù)天麻湯及其加減方對高血壓伴高脂血癥患者血脂水平影響的系統(tǒng)評價[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(6):980-982.

[8]王現(xiàn)珍,蔣嘉燁,羅珊珊等.半夏白術(shù)天麻湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):811-815.

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2095-7629-（2017）1-0136-02

邵燕，女，1986年出生，江蘇常熟人，學(xué)歷為大學(xué)本科，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科疾病的診斷與中醫(yī)治療。