肖興勇

（貴州省甕安縣中醫(yī)院肛腸皮膚科 貴州 甕安 550400）

口服中藥湯劑+熏洗法治療肛裂的效果觀察

肖興勇

（貴州省甕安縣中醫(yī)院肛腸皮膚科 貴州 甕安 550400）

目的：探討使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近幾年我院收治的66例肛裂患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組。根據(jù)中醫(yī)辨證治療的原則為所有患者均使用口服中藥湯劑的方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用熏洗療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進(jìn)行治療的效果顯著，安全性高。

肛裂；中醫(yī)辨證；熏洗

肛裂是肛腸科常見的一種疾病。該病的病程較長，在發(fā)作時通常伴有感染性潰瘍，使患者感到明顯的疼痛，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。因此，尋求一種快速、有效的治療該病的方法十分重要[1,2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)辨證療法治療肛裂的效果較好。為進(jìn)一步提高治療該病的效果，我院對近幾年收治的部分肛裂患者使用口服中藥湯劑和熏洗療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年2月至2016年3月期間我院收治的66例肛裂患者。所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢查被確認(rèn)患有為肛裂。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未合并嚴(yán)重的其他臟器疾病。2）未處于妊娠期或哺乳期。3）了解本次研究的目的和方法，自愿參加本次研究，并簽署了同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各33例患者。對照組中有男性患者14例，女性患者19例；其年齡為21～49歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（1.5±0.7）年；其中有Ⅰ期肛裂患者10例，有Ⅱ期肛裂患者18例，有Ⅲ期肛裂患者5例。觀察組中有男性患者13例，女性患者20例；其年齡為20～49歲，平均年齡為（32.4±2.6）歲；其病程為3個月～3.4年，平均病程為（1.6±0.9）年；其中有Ⅰ期肛裂患者10例，有Ⅱ期肛裂患者17例，有Ⅲ期肛裂患者6例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)中醫(yī)辨證治療的原則為所有患者均使用口服中藥湯劑的方法進(jìn)行治療，具體的方法是：1）為血熱腸燥型患者進(jìn)行治療的原則是清熱燥濕、涼血潤腸。為此類患者使用涼血地黃湯進(jìn)行治療。涼血地黃湯的組方為：黃柏、知母、青皮、槐子、熟地黃、當(dāng)歸各12 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。2）為血虛津乏型患者進(jìn)行治療的原則是潤腸通便、養(yǎng)血補(bǔ)陰。為此類患者使用增液潤燥湯進(jìn)行治療。增液潤燥湯的組方為：生地、元參、玉竹各20 g，烏梅、沙參、白芍、知母、地骨皮各15 g，天冬、五味子、當(dāng)歸各12 g，麥冬、黨參各10 g，甘草3 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。3）為氣滯血瘀型患者進(jìn)行治療的原則是潤腸養(yǎng)陰、理氣活血。為此類患者使用桃紅四物湯進(jìn)行治療。桃紅四物湯的組方為：熟地、當(dāng)歸、白芍各10 g，桃仁9 g，紅花、川穹各6 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用熏洗療法進(jìn)行治療，具體的方法是：取丹參、苦參、地膚子、大黃、明礬各15 g，加入清水煮沸。使用該藥液熏蒸患者肛裂的部位。待藥液的溫度降至40℃～50℃時，讓患者使用該藥液清洗患處。熏洗的時間為20～30min。每日清晨便后及睡前各熏洗1次，連續(xù)治療2周。熏洗結(jié)束后，根據(jù)患者肛裂的程度為其使用適量的馬應(yīng)龍痔瘡膏。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的各項臨床癥狀基本消失，排便不費(fèi)力，其肛門無明顯的疼痛感，肛裂部位基本愈合，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的各項臨床癥狀均得到了明顯的改善，排便費(fèi)力但尚能排出，其肛門有輕度的疼痛感，肛裂部位愈合的情況較好，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的病情并未得到明顯的改善，則判定其治療的效果為無效。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。兩組患者的療效見表1。

表1 兩組患者的治療效果 [n(%)]

3 討論

肛裂是臨床上發(fā)病率相對較高的一種肛腸疾病。該病的主要發(fā)病人群是青壯年人，且男性的發(fā)病率略低于女性[4]。該病患者排便比較困難，排便時有明顯的疼痛感。一般來說，此病的疼痛感持續(xù)幾分鐘后可自行緩解，但部分此病患者的疼痛感可能會持續(xù)數(shù)小時。此外，部分患者還會因為懼怕排便疼痛而下意識地減少進(jìn)食量或忍便，久而久之，可形成習(xí)慣性便秘，從而造成惡性循環(huán)。從中醫(yī)學(xué)角度來看，肛裂多因血虛津乏、腸燥熱結(jié)所致。故臨床上治療該病的原則為活血散瘀、清熱消腫、涼血止痛[5,6]。

在本次研究中，我們對所有患者均使用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。血熱腸燥型患者多存在大便難解、肛門劇痛、心煩口苦的癥狀，故使用涼血通便、清熱燥濕的涼血地黃湯為其進(jìn)行治療。血虛津乏的患者多存在大便秘結(jié)、頭暈心慌、腹?jié)M作脹的癥狀，故使用補(bǔ)血養(yǎng)陰、潤腸清熱的增液潤燥湯為其進(jìn)行治療。氣滯血瘀的患者多存在便中帶血、肛裂口呈灰白色、神疲乏力等癥狀，故使用潤腸養(yǎng)陰、理氣活血的桃紅四物湯為其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，我們?yōu)橛^察組患者使用熏洗療法進(jìn)行治療。熏洗療法是一種外治療法。使用該方法治療肛裂，可通過溫度及藥物的共同作用達(dá)到收斂止血、清熱消腫、止痛止癢的目的，從而有效改善患者的局部血液循環(huán)，減少其痛苦，降低其發(fā)生感染的幾率。此外，使用熏洗的方法治療肛裂簡便易行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進(jìn)行治療的效果顯著，安全性高。

[1]霍斌.金玄痔科熏洗散輔助亞甲藍(lán)封閉術(shù)治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,6(7):593-595.

[2]王小東.中醫(yī)辨證加熏洗治療肛裂的臨床體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,34(1):280.

[3]周孜,劉冬生,王建軍,等.10年來中醫(yī)藥治療肛裂的研究現(xiàn)狀與展望[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,26(11):29-31.

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[5]陳婕.中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療肛裂臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,24(5):104-105.

[6]席作武,牛煜惠.肛裂切除聯(lián)合中藥熏洗治療陳舊性肛裂30例[J].中醫(yī)臨床研究,2013,15(23):1-2.

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2095-7629-（2017）1-0135-02