施紅健

（啟東第二人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東 226200）

聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的效果研究

施紅健

（啟東第二人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：對近年來我院收治的69例急性腦梗死患者的治療情況與結(jié)果進行回顧性研究。將這些患者按照治療方法的不同分為聯(lián)合用藥組與單獨用藥組，其中，聯(lián)合用藥組有35例患者，單獨用藥組有34例患者。用丹參酮IIA磺酸鈉注射液對單獨用藥組患者進行治療，聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液對聯(lián)合用藥組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的總有效率與不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死可以顯著改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提升其治療效果。

鹽酸川芎嗪注射液；丹參酮IIA磺酸鈉注射液；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是臨床上常見的高危心腦血管疾病。該病的發(fā)病機制為：患者腦部的血供不足，使腦血管發(fā)生部分或全部堵塞，進而使局部腦組織發(fā)生缺氧、缺血，使炎癥因子與氧自由基的濃度快速升高，導致腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化，使腦神經(jīng)的功能嚴重受損。該病的致死率與致殘率均較高。臨床研究表明，對急性腦梗死患者進行治療的關鍵在于改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能與腦部血液的循環(huán)狀況，降低其血小板的凝聚性。因此，在該病患者發(fā)病后的6～12小時內(nèi)，應及時為其采取清除腦部栓塞、抗血小板凝聚等治療措施，以降低其殘疾率與死亡率[1]。在本研究中，我院聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液對35例急性腦梗死患者進行治療，取得了較理想的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的69例患者均為2014年12月～2015年12月期間在我院進行治療的急性腦梗死患者。其病情均符合臨床上關于急性腦梗死的診斷標準。按照隨機數(shù)表法將這69例患者分為聯(lián)合用藥組與單獨用藥組，其中，聯(lián)合用藥組有35例患者，單獨用藥組有34例患者。在聯(lián)合用藥組患者中，有17例男性、18例女性，其年齡在47.1～60歲之間，平均年齡為（50.17±2.35）歲。其發(fā)病時間在2～20小時之間，平均發(fā)病時間為（5.47±1.87）小時。在單獨用藥組患者中，有18例男性、16例女性。其年齡在46～62歲之間，平均年齡為（52.74±3.56）歲。其發(fā)病時間在3～21小時之間，平均發(fā)病時間為（6.71±1.65）小時。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進行藥物治療前，先對兩組患者進行補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療，同時采取保護腦神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂、消除腦水腫，降血糖及降血壓等綜合治療措施。在進行上述治療的基礎上，用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（由上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為H31022558）對單獨用藥組患者進行治療。丹參酮IIA磺酸鈉注射液的用法為：用40mg的丹參酮IIA磺酸鈉注射液與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液配制成混合溶液，用該溶液為患者進行靜脈滴注，每天用藥1次。聯(lián)用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（用法與單獨用藥組患者相同）與鹽酸川芎嗪注射液（由河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為H20056061）對聯(lián)合用藥組患者進行治療。鹽酸川芎嗪注射液的用法為：用40mg的鹽酸川芎嗪注射液與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液或氯化鈉注射液配制成混合溶液，用該溶液為患者進行靜脈滴注（應將該藥的滴速控制在25μm/h），每天用藥1次。兩組患者均以連續(xù)用藥10天為1個療程，共治療2個療程。在治療期間，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，以便及時對其進行搶救與治療。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者腦神經(jīng)功能的恢復情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對治療前后兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的程度進行評定，并將評定結(jié)果分為惡化、無效、有效、顯效及治愈五個等級。其中，惡化：指在治療2個療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分比治療前升高了20%以上。無效：指在治療2個療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分降低的幅度＜20%。有效：指在治療2個療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分降低了20%～45%。顯效：指在治療2個療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分降低了45%～90%。治愈：指在治療2個療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分降低了90%～100%[2]。另外，治療總有效率=（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 我們使用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者治療的效果用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 單獨用藥組患者治療的總有效率（73.53%）明顯低于聯(lián)合用藥組患者（91.42%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（n/%）

2.2 單獨用藥組有1例患者出現(xiàn)皮疹，該組不良反應的發(fā)生率為2.94%。聯(lián)合用藥組有1例患者出現(xiàn)輕微的頭痛，有1例患者出現(xiàn)輕微的惡心，該組不良反應的發(fā)生率為5.71%。這3例患者的癥狀均較輕微，均自行好轉(zhuǎn)，且未留下后遺癥。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種因腦血管突然閉塞，腦梗死灶附近的微小血管受損，使腦部出現(xiàn)嚴重的缺血性損傷所引發(fā)的急性腦血管疾病[1]。該病在發(fā)病后可迅速損傷患者的腦神經(jīng)功能，使其出現(xiàn)腦疝、失語、昏迷等癥狀，甚至癱瘓、死亡，嚴重威脅其生命健康。臨床研究表明，對急性腦梗死患者進行治療的主要目的是盡快恢復其腦部血管的暢通性，消除其腦部的血栓，降低其腦神經(jīng)功能受損的程度，恢復其腦部受損細胞的自我修復功能[4]。丹參酮IIA磺酸鈉注射液是臨床上治療冠心病、心絞痛及心肌梗死等心腦血管疾病的常用藥。用該藥治療急性腦梗死的效果較好，但其在心腦血管中的滲透性較低，故無法有效地清除患者腦部的栓塞。鹽酸川芎嗪注射液是一種從川芎中提純分離出來的生物堿單體，其主要成分為鹽酸川芎嗪。鹽酸川芎嗪是一種具有良好的活血、行氣功能的活性生物堿。該成分可以有效地降低血小板的活性，溶解已經(jīng)發(fā)生聚集的血小板，抑制凝血酶和凝血活酶的活性，滲透腦部血管屏障，改善腦部紅細胞的變形能力，故用其治療心腦血管疾病的效果顯著[5]。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液進行治療的聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單用丹參酮IIA磺酸鈉注射液進行治療的單獨用藥組患者。這說明，將丹參酮IIA磺酸鈉注射液與鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)用治療急性腦梗死可以有效地降低患者腦神經(jīng)功能受損的程度，清除其腦部栓塞，擴張其腦血管，進而降低其殘疾率，提高其生活自理能力。該療法值得在臨床上推廣使用。

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[2]趙家松,陳偉.依達拉奉聯(lián)合川芎嗪治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2015,35（03）:123-124.

[3]唐石磊，高園林.鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合補陽還五湯對氣虛血瘀證急性腦梗死血液黏度及凝血因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015,21（24）：162-164.

[4]劉媛媛.奧扎格雷鈉與鹽酸川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（20）:193.

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2095-7629-（2017）1-0121-02