吳大海

（漯河市中醫(yī)院血液科 河南 漯河 4620 00）

應(yīng)用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療的效果研究

吳大海

（漯河市中醫(yī)院血液科 河南 漯河 4620 00）

目的：研究用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療的效果。方法：選取我院收治的84例急性白血病患者作為本次研究的對(duì)象。按照化療方案的不同將這些患者平均分為DA化療組和MA化療組。為DA化療組患者使用阿糖胞苷、柔紅霉素進(jìn)行化療。為MA化療組患者使用阿糖胞苷、鹽酸米托蒽醌進(jìn)行化療?；熃Y(jié)束后，比較兩組患者進(jìn)行化療的效果。結(jié)果：進(jìn)行化療后，兩組患者化療的總緩解率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。MA化療組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹、肛周感染的發(fā)生率均低于DA化療組患者。其中，該組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、口腔潰瘍的發(fā)生率均顯著低于DA化療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療的效果較為理想。

中低劑量；鹽酸米托蒽醌；急性白血??；化療；應(yīng)用效果

急性白血病是臨床上一種常見的惡性血液細(xì)胞疾病。此病的治愈難度較大。此病患者的易反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)急性白血病患者通常進(jìn)行化療，以延長其生存期，改善其預(yù)后。鹽酸米托蒽醌是臨床上一種常用的蒽醌類廣譜抗腫瘤藥物。臨床上常將此藥與阿糖胞苷聯(lián)用，以對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療[1]。在本次研究中，我院為MA化療組的42例患者使用中低劑量的鹽酸米托蒽醌和阿糖胞苷進(jìn)行化療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是2013年10月～2015年10月期間在我院接受治療的84例急性白血病患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。這些患者的癥狀均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中的急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其病情均經(jīng)免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查及骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查予以確診。本次研究排除存在嚴(yán)重的肝腎功能異常、精神障礙的患者。其中，有男性患者49例，女性患者35例。他們的年齡在24～71歲之間，其平均年齡為（43.5±5.2）歲。在這些患者中，急性白血病的臨床分型為M1型的患者有18例，為M2型的患者有32例，為M4型的患者有20例，為M5型的患者有14例。按照化療方案的不同將這些患者分為DA化療組和MA化療組，每組各有42例患者。兩組患者的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法 為MA化療組患者使用MA方案進(jìn)行化療，具體的化療方法是：在進(jìn)行化療的第1天～第3天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷和6～8 mg/m2的鹽酸米托蒽醌。在進(jìn)行化療的第4天～第7天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1個(gè)療程的化療后，讓患者休息2～3周，然后對(duì)其進(jìn)行第2個(gè)療程的化療。為DA化療組患者使用DA方案進(jìn)行化療，具體的化療方法是：在進(jìn)行化療的第1天～第3天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷和45mg/m2的柔紅霉素。在進(jìn)行化療的第4天～第7天，每天為患者靜脈滴注150～200mg的阿糖胞苷。在完成第1個(gè)療程的化療后，讓患者休息2～3周，然后對(duì)其進(jìn)行第2個(gè)療程的化療。在對(duì)這些患者進(jìn)行化療期間，持續(xù)監(jiān)測其血液中白細(xì)胞的水平，并根據(jù)進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果為其適當(dāng)?shù)卦鰷p化療藥物的用量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①根據(jù)《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、生命體征、進(jìn)行骨髓象檢查及外周血檢查的結(jié)果制定了本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，共包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）及未緩解（NR）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。CR是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，對(duì)其進(jìn)行骨髓象、外周血檢查顯示其恢復(fù)正常。PR是指經(jīng)治療，患者進(jìn)行骨髓象檢查的結(jié)果顯示其原粒細(xì)胞Ⅰ型和Ⅱ型所占的比例在5%～20%之間，或其臨床癥狀、進(jìn)行外周血檢查的結(jié)果顯示有一項(xiàng)未恢復(fù)正常。NR是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征、進(jìn)行骨髓象檢查及外周血檢查顯示其均未改善?？偩徑饴?（CR的人數(shù)＋PR的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②在進(jìn)行化療前后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能、心臟彩超檢查。③在進(jìn)行化療期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)化療相關(guān)的毒副反應(yīng)，其中包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、腹痛）、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹及肛周感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較 進(jìn)行化療后，兩組患者病情的總緩解率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者化療所致毒副反應(yīng)發(fā)生情況的比較 進(jìn)行化療后，MA化療組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮疹、肛周感染的發(fā)生率均低于DA化療組患者。其中，該組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、口腔潰瘍的發(fā)生率均顯著低于DA化療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者化療所致毒副反應(yīng)發(fā)生情況的比較[例（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，急性白血病患者的造血干細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)惡性克隆性病變，其骨髓中的幼稚細(xì)胞和異常的原始細(xì)胞會(huì)大量增殖，從而抑制其正常造血細(xì)胞的生成，使其出現(xiàn)貧血、出血及感染等癥狀[4]。急性白血病嚴(yán)重影響患者的生命安全。目前，臨床上常用化療、干細(xì)胞移植手術(shù)及靶向療法對(duì)急性白血病患者進(jìn)行治療。其中，化療是臨床上治療此病的核心方案，并始終貫穿此病患者的整個(gè)治療過程中[5]。

鹽酸米托蒽醌和柔紅霉素均屬于細(xì)胞周期非特異性化療藥物。其中，柔紅霉素是通過抑制腫瘤細(xì)胞RNA與DNA的合成來發(fā)揮其抗腫瘤的作用。鹽酸米托蒽醌可嵌入腫瘤細(xì)胞的DNA中，使其DNA鏈出現(xiàn)斷裂，最終導(dǎo)致其凋亡[6]。由于鹽酸米托蒽醌與其他蒽環(huán)類藥物并無交叉耐藥性，因此臨床上常將此藥與阿糖胞苷、長春新堿等抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用，以對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療。研究發(fā)現(xiàn)，用中低濃度的鹽酸米托蒽醌對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療，即可使其血液中的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，且此用藥方法的安全性較高。

總之，用中低劑量的鹽酸米托蒽醌對(duì)急性白血病患者進(jìn)行化療的效果較為理想。

[1]彭麗萍，陳小萍.重組人白細(xì)胞介素-11治療急性白血病化療后血小板減少的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(33):84-86.

[2]鄭大斌，羅冬梅.中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性白血病的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,(30):516-517.

[3]洪國平，潘志遠(yuǎn)，陳海斌.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療急性白血病的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(07):66-67.

[4]曹雋.康復(fù)新液聯(lián)合化療治療急性白血病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(19):308-309.

[5]朱寶玲，何牧卿，林曉驥，等.沙利度胺聯(lián)合化療治療急性白血病的療效及其作用機(jī)制[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，44(09):649-652.

[6]張乃紅.沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的有效性及安全性評(píng)析[J].中國處方藥，2015，13(12):50-51.

R733

B

2095-7629-（2017）1-0113-02

吳大海，男，生于1978年5月，漢族，本科學(xué)歷，職稱為主治醫(yī)師。