孟秀芳

（海南省樂(lè)東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂(lè)東 572500）

對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)的效果分析

孟秀芳

（海南省樂(lè)東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 樂(lè)東 572500）

目的：探討對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)的效果。方法：選取近期在我院進(jìn)行引產(chǎn)的120例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。這些孕產(chǎn)婦均處于孕中期或孕晚期。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。為觀察組孕產(chǎn)婦使用米非司酮和乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)，為對(duì)照組患者使用乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)。然后比較兩組孕產(chǎn)婦用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間、娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間、引產(chǎn)后2 h的出血量、胎盤(pán)胎膜殘留的情況、產(chǎn)道損傷的情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間、娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間、引產(chǎn)后2 h的出血量、胎盤(pán)胎膜殘留率、產(chǎn)道損傷率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)的效果顯著，能保障孕產(chǎn)婦的安全，減輕其痛苦。

中晚期妊娠引產(chǎn)；乳酸依沙吖啶；米非司酮

引產(chǎn)是指孕產(chǎn)婦在妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工的方法誘發(fā)子宮收縮，使其產(chǎn)下胎兒的方法。根據(jù)孕產(chǎn)婦的孕周，引產(chǎn)可分為中期妊娠引產(chǎn)和晚期妊娠引產(chǎn)。乳酸依沙吖啶和米司非酮均具有誘導(dǎo)宮頸擴(kuò)張、促進(jìn)宮縮的功能，可用于進(jìn)行引產(chǎn)[1]。為探討使用米非司酮和乳酸依沙吖啶對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果，我院對(duì)近期在我院進(jìn)行引產(chǎn)的部分孕產(chǎn)婦使用上述兩種藥物進(jìn)行引產(chǎn)，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間在我院進(jìn)行引產(chǎn)的120例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦均處于孕中期或孕晚期。其年齡為21～33歲，平均年齡為（25.1± 3.4）歲；其孕周為15～26周，平均孕周為（20.5 ± 1.8）周；其中有初孕產(chǎn)婦72例，經(jīng)孕產(chǎn)婦48例。對(duì)這些孕產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）孕周為13～27周。2）各項(xiàng)生命指標(biāo)正常。3）無(wú)使用米非司酮或乳酸依沙吖啶的禁忌癥。4）自愿參加本次研究。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例孕產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組孕產(chǎn)婦使用乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)，具體的方法是：在B超引導(dǎo)下為孕產(chǎn)婦在羊膜腔內(nèi)注射100 mg的乳酸依沙吖啶（購(gòu)自青海制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H63020043）。為觀察組孕產(chǎn)婦使用乳酸依沙吖啶和米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)，具體的方法是：讓孕產(chǎn)婦從入院當(dāng)天開(kāi)始，每天清晨空腹口服75 mg的米非司酮（購(gòu)自湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，25 mg /粒，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033551），連續(xù)服用2天。在孕產(chǎn)婦入院當(dāng)天，在B超引導(dǎo)下為其在羊膜腔內(nèi)注射100 mg的乳酸依沙吖啶。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間、娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間、引產(chǎn)后2 h的出血量、胎盤(pán)胎膜殘留的情況、產(chǎn)道損傷的情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的情況及引產(chǎn)后2 h的出血量觀察組孕產(chǎn)婦用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間、娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間及引產(chǎn)后2 h的出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的情況及引產(chǎn)后2 h的出血量（±s）

表1 兩組孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的情況及引產(chǎn)后2 h的出血量（±s）

組別 例數(shù) 用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間（h）出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間（h）娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間（min）引產(chǎn)后2 h的出血量（mL）觀察組 60 25.3±2.5 9.2±3.4 3.8±1.1 121.4±36.2對(duì)照組 60 29.1±3.7 15.6±2.5 6.4±1.4 173.6±31.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕產(chǎn)婦胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)道損傷及不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀察組孕產(chǎn)婦胎盤(pán)胎膜的殘留率、產(chǎn)道損傷率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)道損傷及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

乳酸依沙吖啶是一種吖啶類(lèi)強(qiáng)力殺菌劑。在進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，在孕產(chǎn)婦的羊膜腔內(nèi)注射該藥，可誘發(fā)其子宮收縮，使胎盤(pán)胎膜變性壞死。但處于孕中期或孕晚期的孕產(chǎn)婦，其宮頸尚不成熟，但胎兒已形成骨骼。因此，對(duì)此類(lèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)有一定的難度[3]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，能夠抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，軟化宮頸，促進(jìn)子宮收縮[4]。在本次研究中，我們嘗試聯(lián)用米非司酮和乳酸依沙吖啶對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)。

本次研究的結(jié)果顯示，使用米非司酮和乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)的觀察組孕產(chǎn)婦，其用藥后至出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、出現(xiàn)宮縮至娩出胎兒的時(shí)間、娩出胎兒至娩出胎盤(pán)的時(shí)間、引產(chǎn)后2 h的出血量、胎盤(pán)胎膜的殘留率、產(chǎn)道損傷率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于僅使用乳酸依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)的對(duì)照組孕產(chǎn)婦。這說(shuō)明，聯(lián)用乳酸依沙吖啶和米非司酮對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)能明顯縮短孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少其出血量，降低其胎盤(pán)胎膜殘留率、產(chǎn)道損傷率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果與邱玲俐[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，使用米非司酮和乳酸依沙吖啶對(duì)中晚期妊娠的孕產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果顯著，能保障孕產(chǎn)婦的安全，減輕其痛苦。

[1]盧麗萍.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):152-153.

[2]馬敏.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶用于中孕引產(chǎn)的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):140-141.

[3]吳彩麗,顏惠芳.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引產(chǎn)中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(25):94-96.

[4]黃結(jié)容,柳冬梅,盧桂蘭.米非司酮配合乳酸依沙吖啶應(yīng)用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(15):67-67.

[5]邱玲俐.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):134-135.

R719.3

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2095-7629-（2017）1-0110-02