劉 蘭

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402368）

用美托洛爾和卡托普利對圍生期心肌病所致心力衰竭患者進行治療的效果探討

劉 蘭

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402368）

目的：探討用美托洛爾和卡托普利對圍生期心肌病所致心力衰竭患者進行治療的臨床效果。方法：將我院收治的32例圍生期心肌病所致心力衰竭患者作為本次研究的對象。按照入院的順序?qū)⑦@些患者平均分為A組和B組。對A組患者進行常規(guī)治療，對B組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（方法與A組患者相同），使用美托洛爾和卡托普利進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者進行治療的效果。結(jié)果：進行治療后，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進行隨訪的結(jié)果顯示，B組患者病情的復(fù)發(fā)率低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用美托洛爾和卡托普利對圍生期心肌病所致心力衰竭患者進行治療的效果較為理想。

美托洛爾；卡托普利；圍生期心肌??；心力衰竭；效果；探討

圍生期心肌病患者的臨床表現(xiàn)主要為心力衰竭及左室收縮功能減退。此病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素[1]。此病的發(fā)病原因尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者在孕期發(fā)生病毒感染、機體的免疫功能低下、營養(yǎng)不良及催乳素水平偏高有關(guān)。在本次研究中，我院為B組的16例圍生期心肌病所致心力衰竭患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用美托洛爾和卡托普利進行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的32例圍生期心肌病所致心力衰竭患者作為本次研究的對象。根據(jù)這些患者入院的順序?qū)⑵浞譃锳組和B組，每組各有16例患者。A組患者的年齡在23～38歲之間，其平均年齡為（29.6±1.7）歲。她們的孕周在30～41周之間，其平均孕周為（35.4±2.3）周。B組患者的年齡在22～38歲之間，其平均年齡為（27.8±1.5）歲。她們的孕周在31～40周之間，其平均孕周為（34.6±2.1）周。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對A組患者進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：指導(dǎo)患者臥床休息，對其進行吸氧治療。同時，為患者使用呋塞米進行利尿治療，呋塞米的用法是：20～40 mg/次，1次/日，口服給藥。6～8小時后，為患者追加20～40mg的呋塞米，直至其收到令人滿意的利尿效果。為患者使用西地蘭進行強心治療，西地蘭的用法是：0.4～0.8 mg/次，2次/日，肌內(nèi)注射給藥。為患者使用硝普鈉進行擴張血管的治療，硝普鈉的首次用藥劑量為0.5ug/kg，其給藥方式為靜脈滴注。然后，為患者逐漸增加硝普鈉的用量。當患者心力衰竭的癥狀得到有效的控制后，再為其使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯進行治療。地高辛的用法是：2.5mg/次，1次/日，口服給藥。呋塞米的用法是：20 mg/次，1次/日，口服給藥。螺內(nèi)酯的用法是： 1片/次，3～4次/日，口服給藥。對B組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（方法與A組患者相同），使用美托洛爾和卡托普利進行治療。美托洛爾的用法是：每次服6.25mg，每日服2次?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵好看畏?2.5mg，每日服3次。治療7天后，將這兩種藥的用量均增加1.5～2倍。美托洛爾的最大用量為每次服50mg，每日服2次。卡托普利的最大用量為每次服50mg，每日服3次。對兩組患者均進行15天的治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果。在這些患者出院后，對其均進行半年的隨訪，在隨訪期間調(diào)查其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標準[2]進行治療后，患者心功能的改善幅度若為II～III級，則可判定其治療效果為顯效。進行治療后，患者心功能的改善幅度若為I級，則可判定其治療效果為有效。進行治療后，患者的心功能若未見改善或患者死亡，則可判定其治療效果為無效。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 進行治療后，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 進行隨訪的結(jié)果顯示，在A組中，有4例患者心力衰竭的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為25.0%。在B組中，無1例患者心力衰竭的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為0。B組患者病情的復(fù)發(fā)率低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，圍生期心肌病極易誘發(fā)充血性心力衰竭、深靜脈血栓及肺血栓等嚴重的并發(fā)癥。心室重構(gòu)及神經(jīng)內(nèi)分泌激素的過度激活是導(dǎo)致圍生期心肌病患者發(fā)生心力衰竭的主要原因[3]。

在本次研究中，我院對B組的16例圍生期心肌病所致心力衰竭患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用美托洛爾和卡托普利進行治療?？ㄍ衅绽麑儆诜请念愌芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAA系統(tǒng)），可抑制RAA系統(tǒng)中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮的分泌，從而減少患者機體水、鈉的潴留。另外，此藥對治療多種類型的高血壓均具有明顯的效果，并能有效地改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。美托洛爾屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥。此藥對β1-受體具有選擇性的阻斷作用。研究發(fā)現(xiàn)，此藥可有效地減慢圍生期心肌病所致心力衰竭患者的心率，抑制其心臟的收縮力，延緩其房室傳導(dǎo)的時間。聯(lián)用這兩種藥對圍生期心肌病所致心力衰竭患者進行治療，可進一步抑制其RAA系統(tǒng)的活性，減輕其心臟的負荷量，減慢其心率，降低其心肌的耗氧量[4]，最終改善其心功能。需要注意的是，臨床醫(yī)生應(yīng)告知此病患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，在服藥期間不要為新生兒進行哺乳，以免增加其心肌的耗氧量，從而影響其心功能的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用美托洛爾和卡托普利對圍生期心肌病所致心力衰竭患者進行治療的效果較為理想

[1]韋揚.美托洛爾、卡托普利、螺內(nèi)酯聯(lián)合治療慢性心衰療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(5):92-92.

[2]郭存玲,韓艷菲,蘇紅梅等.美托洛爾、卡托普利治療圍生期心肌病心力衰竭臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1578,1596.

[3]李春雷.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療老年慢性心衰臨床分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1445.

[4]付靜寨,黃楠,劉春玲等.芪藶強心膠囊治療急性心肌梗死合并心力衰竭32例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):93-95.

[5]楊朝陽.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病42例[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(7):封4.

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