張 明

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

聯(lián)用手術(shù)去勢法和間歇性雄激素全阻斷法治療前列腺癌的效果探析

張 明

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

目的：探討聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全 阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的效果。方法：選擇我院收治的38例局部進展期前列腺癌患者作為研究對象。將這38例患者平均分為聯(lián)合組和對比組。使用藥物去勢療法對對比組患者實施治療，聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全阻斷療法對聯(lián)合組患者實施治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其PAS（前列腺特異性抗原）的水平、QOL（生活質(zhì)量）的評分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時間（即患者的癌灶未繼續(xù)擴大持續(xù)的時間）和生存的時間。結(jié)果：聯(lián)合組患者PAS的水平、QOL的評分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時間和生存的時間均明顯優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的效果確切，可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，改善其生活質(zhì)量，延長其生存時間。

手術(shù)去勢療法；間歇性雄激素全阻斷療法；局部進展期前列腺癌；聯(lián)合；效果

前列腺癌是一種常見的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者多為老年男性[1]。大量的臨床研究證實，此病的發(fā)生與患者體內(nèi)PAS的水平升高有關(guān)。前列腺癌具有發(fā)病隱蔽、臨床表現(xiàn)不明顯、病情進展快和惡性程度高等特點。大多數(shù)此病患者在得到確診后，其病情均已到了中、晚期[2]。目前，臨床上將前列腺癌分為局部進展期前列腺癌和局部非進展期前列腺癌等多種類型，其中以局部進展期前列腺癌的發(fā)病率為最高。在本次研究中，我院聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全阻斷療法對19例局部進展期前列腺癌患者進行治療，獲得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2010年1月至2014年1月期間我院收治的38例局部進展期前列腺癌患者。這38例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的局部進展期前列腺癌的診斷標準，且均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診。他們均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。這38例患者的年齡在55—75歲之間，平均年齡為63.8±3.1歲。將這38例患者平均分為聯(lián)合組和對比組。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 使用藥物去勢療法對對比組患者實施治療。進行藥物去勢治療使用的藥物為比卡魯胺[3](由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20100125號)和諾雷德[4](由阿斯利康制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20100126號)。其中，比卡魯胺的用法為：每天服1次，每次服50mg。諾雷德的用法為：每4周皮下注射1次，每次皮下注射3.6mg。需要注意的是，患者應(yīng)在使用比卡魯胺7天后開始使用諾雷德。該組患者治療的時間為8—12周。

1.2.2 聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全阻斷療法對聯(lián)合組患者實施治療。其中，進行手術(shù)去勢治療的方法是：讓患者取平臥位，對其進行連續(xù)硬膜外麻醉。待麻醉起效后，將患者雙側(cè)的睪丸全部切除，然后對其進行雙側(cè)人工睪丸成形術(shù)。進行間歇性雄激素全阻斷治療的方法是：在手術(shù)后的第一天，給患者使用比卡魯胺(由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20100125號)，每天服1次，每次服50mg，連續(xù)用藥1個月后停用1個月，然后按照此劑量再使用1個月。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其PAS的水平、QOL的評分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時間和生存的時間。其中，患者QOL評分的滿分為100分?；颊逹OL的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料包括患者治療前后其PAS的水平、QOL的評分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時間和生存時間，采用 t 檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其PAS水平和QOL評分的比較 在治療前，兩組患者PSA的水平和QOL的評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療結(jié)束后，兩組患者PSA的水平和QOL的評分均較治療前得到明顯的改善，其中聯(lián)合組患者治療后其PSA的水平和QOL的評分均明顯優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其PAS水平和QOL評分的比較

2.2 兩組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)時間和生存時間的比較聯(lián)合組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)的時間和生存的時間均明顯優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)時間和生存時間的比較（月）

3 討論

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，使用手術(shù)去勢療法治療局部進展期前列腺癌可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，從而抑制其癌灶的生長，甚至可使其癌灶發(fā)生萎縮。而使用雄性激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌則能降低患者體內(nèi)PAS的水平和雄性激素的水平，減輕其體內(nèi)前列腺癌灶受到的刺激，從而使癌灶停止生長[6]。

綜上所述，聯(lián)合使用手術(shù)去勢療法和間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的效果確切，可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，改善其生活質(zhì)量，延長其生存時間。

[1]趙旭.手術(shù)去勢聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):160-161.

[2]邵立欽,范銳,岳俊敏等.手術(shù)去勢聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(14):3934-3935.

[3]馬文波,武俊平,馬琳等.手術(shù)去勢聯(lián)合間歇雄激素全阻斷療法治療晚期前列腺癌的作用觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(9):1457-1459.

[4]萬克松.手術(shù)去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[5]曹程.前列腺癌間歇性內(nèi)分泌治療的臨床觀察及影響耐受性因素分析[D].蘇州大學(xué),2013.

[6]姜斌.前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合新輔助內(nèi)分泌治療T3bNOMO期前列腺癌的療效分析[D].山東大學(xué),2014

R737.25

B

2095-7629-（2017）1-0088-02

張明，1960年3月27號出生，籍貫江蘇南通，副主任醫(yī)師，研究方向為泌尿外科。