劉明昌

（山東省德州市齊河縣華店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 德州 251100）

聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的效果分析

劉明昌

（山東省德州市齊河縣華店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 德州 251100）

目的：探討聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床效果。方法：將我科收治的80例急性腎盂腎炎患者隨機分為實驗組和對比組，每組各40例患者。為對比組患者應(yīng)用左氧氟沙星進行治療，為實驗組患者聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對比組患者相比，實驗組患者病情的治愈率及治療的總有效率較高，其治療的無效率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進行治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論：聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎可取得理想的效果，能顯著提高患者病情的治愈率，而且安全性較高。

急性腎盂腎炎；清化益腎湯；左氧氟沙星；療效

急性腎盂腎炎是指因患者感染各種病原微生物而導(dǎo)致腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急性炎癥性病變。急性腎盂腎炎的病原體主要為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等。急性腎盂腎炎患者若未得到及時的治療，其病情可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I盂腎炎，甚至可發(fā)生腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床上，左氧氟沙星等抗生素是治療此病的主要藥物。但是，為急性腎盂腎炎患者應(yīng)用抗生素進行治療易引起細菌耐藥，進而可導(dǎo)致其病情遷延不愈。臨床實踐證實，與單純應(yīng)用抗生素相比，聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與抗生素對此病患者進行治療可取得更理想的效果，而且安全性較高。近年來，我院聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星對急性腎盂腎炎患者進行治療，取得了令人滿意的效果，顯著提高了其病情的治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的80例患者均為2015年1月至2016年4月我院收治的急性腎盂腎炎患者。這些患者的病情均符合急性腎盂腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。這些患者的發(fā)病均較急，在來醫(yī)院就診時其臨床癥狀及體征主要為寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫高于38度）、頭痛、乏力、尿頻、尿急、排尿痛、腰痛（向會陰部放射）、腎區(qū)及肋脊角叩擊痛、白細胞的計數(shù)明顯升高、血液中存在顆粒管型或白細胞管型等[1]。這些患者在入院時進行尿細菌培養(yǎng)的結(jié)果均呈陽性，均排除其患有心、腦、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾病及對左氧氟沙星、清化益腎湯過敏的可能。將這些患者隨機分為對比組（40例）與實驗組（40例）。在實驗組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為23-64歲，平均年齡為（42±4.5）歲，其病程為4-28天，平均病程為（15±8.5）天，其中合并有高血壓的患者有5例、合并有糖尿病的患者有3例、合并有冠心病的患者有1例。在對比組患者中，有男性22例，女性18例，其年齡為23-65歲，平均年齡為（41±5.5）歲，其病程為5-27天，平均病程為（15±7.5）天，其中合并有高血壓的患者有4例、合并有糖尿病的患者有5例、合并有冠心病的患者有2例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法 為對比組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990324，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：0.1g/2ml/支）進行治療，其用法是：將0.3g的此藥加入到250mL濃度為5%的葡萄糖溶液或濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，每天用藥2次。在為患者使用此藥治療1周后，改為使用左氧氟沙星片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057797，生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，規(guī)格：0.1g/片）進行治療。左氧氟沙星片的用法是：每次服0.2g，每日服2次，共用藥7天。為實驗組患者在采用上述用藥方案的基礎(chǔ)上加用清化益腎湯進行治療。清化益腎湯的處方是：生地黃20g,杜仲、巴戟天、茯苓各12g，白術(shù)、太子參、土茯苓、敗醬草、益母草、牡丹皮、車前草各10g，甘草6g，水煎服，每日服一次,在早晚分2次服下。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者進行治療2周后對比觀察其臨床療效。在對兩組患者進行用藥治療期間密切觀察其發(fā)生惡心、嘔吐、上腹部不適、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)的情況。在兩組患者出院后對其進行2個月的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]在對兩組患者進行治療后觀察其寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腎區(qū)及肋脊角叩擊痛等臨床癥狀及體征的改善情況，分析其進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查及尿細菌培養(yǎng)的結(jié)果，然后將其臨床療效分為以下的級別：1）治愈。經(jīng)治療，患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腎區(qū)及肋脊角叩擊痛等臨床癥狀及體征完全消失，進行血常規(guī)及尿常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常，進行尿細菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性，其腎功能恢復(fù)正常，經(jīng)2個月的隨訪其病情未復(fù)發(fā)。2）有效。經(jīng)治療，患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腎區(qū)及肋脊角叩擊痛等臨床癥狀及體征基本消失，進行血常規(guī)及尿常規(guī)檢查的指標(biāo)基本正常，進行尿細菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性，其腎功能得到顯著的改善。3）無效。經(jīng)治療，患者的病情未得到明顯的改善，甚至在進一步惡化。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15．0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 實驗組患者治療的總有效率為99.95%，對比組患者治療的總有效率為82.5%。與對比組患者相比，實驗組患者病情的治愈率及治療的總有效率較高，其治療的無效率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [例（%）]

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 實驗組患者在進行治療的過程中，發(fā)生惡心的患者有3例，發(fā)生嘔吐的患者有1例，發(fā)生上腹部不適的患者有2例，發(fā)生頭痛的患者有2例，發(fā)生皮膚瘙癢的患者有2例，發(fā)生皮疹的患者有1例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為27.5%。對比組患者在進行治療的過程中，發(fā)生惡心的患者有2例，發(fā)生嘔吐的患者有2例，發(fā)生上腹部不適的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有3例，發(fā)生皮膚瘙癢的患者有1例，發(fā)生皮疹的患者有2例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為27.5%。對兩組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者進行對癥治療后，其不良反應(yīng)均較快消失，經(jīng)檢查其肝腎功能未出現(xiàn)異常。兩組患者在進行治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

3 討論

急性腎盂腎炎是臨床上較常見的感染性疾病。此病患者的臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征及腰痛、腎區(qū)叩擊痛、寒戰(zhàn)、體溫上升等全身癥狀。急性腎盂腎炎患者的病程大多在一年以內(nèi)，其起病較急，在病情較重時可發(fā)生高血壓腦病、心力衰竭、急性腎衰竭等并發(fā)癥。此病患者的病情若未得到有效的控制可反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I盂腎炎。急性腎盂腎炎患者多為已婚的育齡女性，其病因主要為感染大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等細菌。在對此病患者進行治療時常需應(yīng)用大劑量的抗生素，以清除其腎小管、腎間質(zhì)及腎實質(zhì)中的細菌。但是，采用此療法對急性腎盂腎炎患者進行治療可能會增加其體內(nèi)耐藥菌株的數(shù)量，誘發(fā)難治性尿路感染及復(fù)雜性尿路感染，進而可明顯增加其治療的難度。

近年來，我院對急性腎盂腎炎患者聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星進行治療，取得了良好的效果。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗生素，其抗菌譜較廣，其抗菌作用是氧氟沙星的2～3倍。此藥對葡萄球菌、糞鏈球菌等革蘭陽性菌及銅綠假單孢桿菌等革蘭陰性菌均有較好的抑制作用。用左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎可抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻斷細菌DNA的合成，將處于繁殖期和相對靜止期的細菌殺滅。清化益腎湯是一種中藥制劑，系從《金匱要略》中的防已黃芪湯、葵花茯苓散、當(dāng)歸貝母苦參丸等方劑化裁制成。此藥由生地黃、杜仲、巴戟天、茯苓、白術(shù)、太子參、土茯苓等藥物制成，具有益腎健脾、清熱利濕、活血解毒的功效。臨床研究證實，清化益腎湯具有改善人體細胞免疫及體液免疫的功能、保護腎小管的重吸收功能及腎小球的濾過功能、提高白細胞的水平、促進干擾素的生成、調(diào)節(jié)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，實驗組患者病情的治愈率及治療的總有效率較高，其治療的無效率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進行治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)?？梢?，聯(lián)用清化益腎湯與左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎可取得理想的效果，能顯著提高患者病情的治愈率，而且安全性較高。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京，中國醫(yī)藥科技出版社 2012：185-326.

[2]吳鋒，張新志，王駱冰，等.益腎止衰顆粒治療慢性腎臟病3～5期的隨機對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，15（04）：311-313.

R692.3

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2095-7629-（2017）1-0079-03