顧海英

（啟東市第二人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226241）

全麻手術(shù)患者在術(shù)后使用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果對(duì)比

顧海英

（啟東市第二人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226241）

目的：比較對(duì)術(shù)中進(jìn)行全身麻醉的患者在術(shù)后使用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取近幾年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象。這些患者均在術(shù)中進(jìn)行全身麻醉。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為舒芬太尼組和地佐辛組。為舒芬太尼組患者在術(shù)后使用舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛，為地佐辛組患者在術(shù)后使用地佐辛進(jìn)行鎮(zhèn)痛。觀察兩組患者在術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h的疼痛VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。地佐辛組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于舒芬太尼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)術(shù)中進(jìn)行全身麻醉的患者在術(shù)后使用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果相當(dāng)，均可有效地減輕其疼痛的程度。但與使用舒芬太尼相比，使用地佐辛進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。

全身麻醉；術(shù)后鎮(zhèn)痛；地佐辛；舒芬太尼

術(shù)后鎮(zhèn)痛是穩(wěn)定患者的生命體征、緩解其疼痛的重要手段之一。舒芬太尼是臨床上進(jìn)行全身麻醉類手術(shù)后常用的一種鎮(zhèn)痛藥物。雖然使用該藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果理想[1]，但近年來大量的報(bào)道指出，使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐及過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)[2]。地佐辛是一種新型的阿片類鎮(zhèn)痛藥物。使用該藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果較好，且患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。為比較對(duì)術(shù)中進(jìn)行全身麻醉的患者在術(shù)后使用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果，我院對(duì)近幾年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例患者在術(shù)中進(jìn)行全身麻醉，在術(shù)后分別使用上述兩種藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年1月至2016年2月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例患者。這些患者均在術(shù)中進(jìn)行全身麻醉。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為舒芬太尼組和地佐辛組。舒芬太尼組中共有30例患者，其中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為18～70歲，平均年齡為（43.6±3.5）歲；其中有6例患者進(jìn)行婦科手術(shù)，有10例患者進(jìn)行骨科手術(shù)，有5例患者進(jìn)行泌尿外科手術(shù)，有9例患者進(jìn)行腹部手術(shù)。地佐辛組中共有30例患者，其中有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為21～70歲，平均年齡為（41.8±2.6）歲；其中有7例患者進(jìn)行婦科手術(shù)，有10例患者進(jìn)行骨科手術(shù)，有5例患者進(jìn)行泌尿外科手術(shù)，有8例患者進(jìn)行腹部手術(shù)。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)前，對(duì)所有患者靜脈注射2.0 mg的咪達(dá)唑侖＋1.0～2.0 mg/kg的異丙酚＋4.0～6.0 μg/kg的芬太尼＋0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫(kù)銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。手術(shù)操作期間為患者靜脈持續(xù)泵注4.0～8.0 mg/（kg·h）的異丙酚，并讓其吸入濃度為1.0%～2.0%的七氟烷?？筛鶕?jù)手術(shù)的需要，為患者靜脈注射0.3～0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫(kù)銨來維持其肌肉松弛。監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、氣道壓力及血氧飽和度等相關(guān)體征。對(duì)患者進(jìn)行氣管拔管后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，具體的方法是：將2.0 μg/kg的舒芬太尼、5.0 mg的鹽酸格拉司瓊加入到100.0 ml的生理鹽水中，為患者靜脈泵住，泵注的速度為2.0 ml/h，鎖定時(shí)間為15.0min。為地佐辛組患者使用地佐辛進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，具體的方法是：將0.8 mg/kg的地佐辛、5.0 mg的鹽酸格拉司瓊加入到100.0 ml的生理鹽水中，為患者靜脈泵注，泵注的速度為2.0 ml/h，鎖定時(shí)間為15.0min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h分別使用VAS評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的情況。分值為0～10分，患者的評(píng)分越低，表示其疼痛的程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評(píng)分術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 術(shù)后1 h、3 h、6 h、12 h兩組患者的疼痛評(píng)分（分）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 地佐辛組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于舒芬太尼組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

術(shù)后疼痛不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)，還會(huì)使其胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內(nèi)分泌代謝情況等出現(xiàn)異常，引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后身體康復(fù)的速度。因此，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛是十分必要的措施。

舒芬太尼是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛功能，是臨床上常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。但近年來大量的報(bào)道指出，使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐及過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。地佐辛是一種阿片受體激動(dòng)拮抗劑，具有鎮(zhèn)痛的功效，可被機(jī)體迅速吸收，起效快，成癮性小。使用該藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，患者不易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3-5]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用地佐辛進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛能有效地改善患者血清中前列腺素等炎性標(biāo)志物的水平[6]，進(jìn)而緩解其疼痛的癥狀。需要注意的是，腎功能不全的患者應(yīng)慎用該藥。

總之，對(duì)術(shù)中進(jìn)行全身麻醉的患者在術(shù)后使用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果相當(dāng)，均可有效地減輕其疼痛的程度。但與使用舒芬太尼相比，使用地佐辛進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。

[1]崔云鳳,宋智敏,周姝，等.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(2):321-323.

[2]朱光明,夏明,金孝粱，等.曲馬多復(fù)合舒芬太尼用于上腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛的多中心臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,(12):1199-1201.

[3]劉鳳梅,魏桂良,米志華,等.地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(5):80-81.

[4]閆諾,楊程,陳寧.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(7):895-896.

[5]徐文蘭,周美蘭,王文輝.地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)甲狀腺手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(6):912-913.

[6]陳娟,丁維沛,趙志斌，等.地佐辛聯(lián)合舒芬太尼在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(10):2820-2822.

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2095-7629-（2017）1-0039-02

顧海英，女，1979年3月18日出生，江蘇省啟東市人，學(xué)歷為大學(xué)本科，啟東第二人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師。主要從事麻醉工作。