孫妍芳

（連云港市灌南縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222500）

用常規(guī)療法和布地奈德霧化吸入法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的效果對(duì)比

孫妍芳

（連云港市灌南縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222500）

目的：對(duì)比用常規(guī)療法和布地奈德霧化吸入法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的的臨床效果。方法：對(duì)我院收治的70例小兒肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這70例患兒分為常規(guī)治療組和霧化吸入治療組，每組各有35例患兒。為常規(guī)治療組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，對(duì)霧化吸入治療組患兒使用奈德霧化吸入法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患兒的臨床療效、各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善的情況、各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解的時(shí)間及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：霧化吸入治療組患兒的臨床療效、各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善的情況和各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未發(fā)生較為明顯的并發(fā)癥，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與用常規(guī)療法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的效果相比，用奈德霧化吸入法對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，可有效地抑制其炎性反應(yīng)，縮短其臨床癥狀得到緩解的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)，且安全性高。

常規(guī)療法；地奈德霧化吸入法；小兒肺炎；效果

小兒肺炎是嬰幼兒發(fā)病率較高的疾病之一。小兒肺炎是指由不同的致病微生物所引發(fā)的肺部炎癥性疾病。肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等。肺炎患兒病情發(fā)展的速度較快，若未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極易誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)疾病，加重其病情，甚至危及其生命[1]。目前，臨床上對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的方法有常規(guī)療法和布地奈德霧化吸入法等療法。為了進(jìn)一步探討治療小兒肺炎的有效方法，我院對(duì)收治的70例此病患兒分別使用常規(guī)療法和布地奈德霧化吸入法進(jìn)行治療，其中接受布地奈德霧化吸入法治療的35例患兒取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年2月～2016年2月期間我院收治的70例小兒肺炎患者。按照治療方法的不同將這70例患兒分為常規(guī)治療組和霧化吸入治療組，每組各有35例患兒。在霧化吸入治療組的35例患兒中，有男孩17例，女孩18例。他們中年齡最小的1歲，年齡最大的9歲，平均年齡為5.3±1.2歲。在常規(guī)治療組的35例患兒中，有男孩19例，女孩16例。他們中年齡最小的1.3歲，年齡最大的9歲，平均年齡為5.8±1.1歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為霧化吸入治療組患兒使用布地奈德霧化吸入法進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)1歲～6歲的患兒進(jìn)行治療的方法為，每天將300㎎的布地奈德霧化劑分2～4次對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。②對(duì)7歲～9歲的患兒進(jìn)行治療的方法為，每天將500㎎的布地奈德霧化劑分2～4次對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療[2]。為常規(guī)治療組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①每天讓患兒口服30㎎/㎏的阿莫西林，分3次服用。②讓患兒每次口服10ml的鮮竹瀝口服液，每天服2～3次{3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患兒TNF-ɑ（腫瘤壞死因子-ɑ）、IL-18（白介素-18）和TGF-β1（血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1）等炎性指標(biāo)變化的情況。IL-18的水平越高表示患兒體內(nèi)的炎性反應(yīng)越輕，TGF-β1和TNF-ɑ的水平越低表示患兒體內(nèi)的炎性反應(yīng)越輕。②觀察患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和肺部濕啰音消失的時(shí)間。③觀察患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療，若患兒的各項(xiàng)炎性指標(biāo)均恢復(fù)正常，其體溫恢復(fù)正常，其咳嗽和肺部濕啰音均消失，即可判定其治療效果為顯效。經(jīng)過(guò)治療，若患兒的各項(xiàng)炎性指標(biāo)均明顯改善，其體溫恢復(fù)正常，其咳嗽和肺部濕啰音的癥狀均明顯緩解，即可判定其治療效果為有效。經(jīng)過(guò)治療，患兒的各項(xiàng)炎性指標(biāo)和各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)改善，即可判定其治療效果為無(wú)效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，霧化吸入治療組患兒的臨床療效明顯高于常規(guī)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)的比較 經(jīng)過(guò)治療，常規(guī)治療組患兒IL-18的平均水平為16.62±2.46pg/ml，其TNF-ɑ 的平均水平為 22.56±5.71pg/ml，其 TGF-β1的平均水平為170.87±66.35pg/ml。霧化吸入治療組患兒IL-18的平均水平為26.58±1.33pg/ml，其TNF-ɑ的平均水平為18.82±3.24pg/ml，其TGF-β1的平均水平為212.55±33.13pg/ml。霧化吸入治療組患兒IL-18的水平明顯高于常規(guī)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。霧化吸入治療組患兒TNF-ɑ的水平和TGF-β1的水平均明顯低于常規(guī)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)的比較（±s）

TGF-β1的水平（pg/ml）霧化吸入治療組 26.58±1.33 18.82±3.24 212.55±33.13常規(guī)治療組 16.62±2.46 22.56±5.71 170.87±66.35組別 IL-18的水平（pg/ml）TNF-ɑ的水平（pg/ml）

2.3 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解時(shí)間的比較 經(jīng)過(guò)治療，常規(guī)治療組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為4天左右，其咳嗽癥狀消失的時(shí)間為6～7天，其肺部濕啰音消失的時(shí)間為7～8天。霧化吸入治療組患兒體溫恢復(fù)正常的時(shí)間為2天左右，其咳嗽癥狀消失的時(shí)間為3～4天，其肺部濕啰音消失的時(shí)間為4～6天。霧化吸入治療組患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解的時(shí)間均明顯短于常規(guī)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎是由病毒、細(xì)菌、衣原體、真菌等致病微生物感染所引起的炎癥性疾病。肺炎患兒的發(fā)病急、病程的進(jìn)展快，若對(duì)其進(jìn)行治療或護(hù)理的方法不當(dāng)，極易誘發(fā)心力衰竭、敗血癥等嚴(yán)重的疾病。肺炎患兒的臨床癥狀有咽喉痛、頭痛、發(fā)熱及咳嗽等。輕癥肺炎患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間為1～6天，重癥肺炎患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間為1～2周。由于肺炎患兒的年齡偏小，其治療的配合度較差，故在對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)需實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理協(xié)助治療，以提高其治療的效果。常規(guī)療法是指對(duì)肺炎患兒進(jìn)行退熱、止咳及抗炎等治療。布地奈德霧化吸入法是指借助霧化吸入器將布地奈德霧化劑送入到肺炎患兒病灶處的一種治療方法。布地奈德霧化吸入劑是一種新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，此藥的抗炎效果極佳。布地奈德霧化吸入法可通過(guò)患兒的呼吸道為其輸注布地奈德氣霧劑，有效地抑制肺炎患兒腺體的分泌，降低其體內(nèi)抗體的合成，減輕其平滑肌痙攣的狀態(tài)，緩解其咳嗽喘促的癥狀，縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間。此療法可使藥物直接作用于肺炎患兒的呼吸道及肺部，不僅可減少其用藥量，還可有效地避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)其機(jī)體造成的損害。另外，布地奈德氣霧劑還具有一定的濕潤(rùn)作用，可稀釋肺炎患兒痰液的濃度，促進(jìn)其痰液的排出[4]。本次研究結(jié)果顯示，霧化吸入治療組患兒的臨床療效、各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善的情況和各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患兒。在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未發(fā)生較為明顯的并發(fā)癥。這說(shuō)明，用布地奈德霧化吸入法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療，具有藥物起效的速度快、治療作用好等優(yōu)勢(shì)，可明顯縮短其病程，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，與用常規(guī)療法對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的效果相比，用奈德霧化吸入法對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，可有效地抑制其炎性反應(yīng)，縮短其臨床癥狀得到緩解的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)，且安全性高。

[1]鄧春暉,姚毅.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對(duì)比分析[J].臨床肺科雜志,2014,02:298-300.

[2]李彩云.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎中的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,12:152.

[3]譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規(guī)藥物療法治療小兒肺炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,01:269-270.

[4]沈柏軍.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,01:128-129.

R725.6

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2095-7629-（2017）1-0038-02